李玲芳

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
如果是单侧眼睑出现过敏红肿瘙痒，可能是蚊虫叮咬所致。如果双侧眼睑都出现，对称性的红肿瘙痒，就叫眶周皮炎，与使用了不合格的眼霜，或者护肤品有关系。可用生理盐水，浸湿纱布局部冷湿敷，一天两三次，一次20分钟左右，可减轻红肿，同时口服抗组胺药帮助止痒，如氯雷他定、西替利嗪等，每天1片。必要时可短期口服小剂量，泼尼松片，每天20-30mg。待红肿减轻以后，可少量短期外用，弱效激素药膏如地奈德乳膏，或者丁酸可的松软膏。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部干痒是皮肤角质层变薄，屏障功能受损的表现。屏障功能受损以后，皮肤的锁水能力下降，从而导致干燥脱屑，易感性增强，出现发红、瘙痒。治疗原则首先是保湿，保湿可以增加皮肤的水合作用，建立正常的皮肤屏障。保湿霜尽量选择，无香料及化学添加剂的医学护肤品。在保湿的基础上，可外用钙调磷酸酶抑制剂，如0.03%的他克莫司软膏，或者吡美莫司乳膏。不要使用激素药膏，或者含激素的护肤品。瘙痒症状比较明显，可以口服抗组胺药帮助止痒，平时要注意防晒。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
染发剂过敏常见的表现是头皮、耳部、颈部等染发剂接触过的部位，出现红斑、丘疹、渗出，伴明显的瘙痒。可以口服抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等，任选一个。复方甘草酸苷片，每天三次，一次2粒。泼尼松片每天早上一次，15-20mg。 口服药不能控制时，可静脉点滴甲泼尼龙及钙剂、维生素C。局部处理：皮疹处如果有渗液，可用生理盐水局部清洁、湿敷，外用莫匹罗星软膏预防继发感染。没有渗出的地方，可以外用激素药膏，如丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等。 尽量把头发剃光，以免以后头发上的染发剂，反复刺激头皮出现反复的过敏反应。如果不能剃光头发，也应该勤洗头，尽早把染发剂清除。 洗头时，洗头水尽量不要淋到皮肤上。以后再染发时，可在染发前把染发剂涂在耳后，用保鲜膜封包，观察24-72小时。如果没有过敏反应，再用这个染发剂染发。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
已经明确对某种化妆品过敏的，首先要停用该化妆品。轻微的过敏症状，脱离过敏原以后慢慢会自行消退。炎症比较明显，如有红肿瘙痒时，可口服抗过敏药，如西替利嗪、氯雷他定等，症状比较重的，可加用小剂量糖皮质激素口服，如泼尼松片，每天早上一次，15-20mg，服3-5天。局部可用生理盐水，或者3%的硼酸溶液冷湿敷，一天2-3次，一次20分钟左右。在湿敷的间歇期，可短期外用中弱效激素药膏，如地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松软膏，也可激素药膏，和钙调磷酸酶抑制剂交替外用，如他克莫司软膏，或者比美莫司乳膏。糖皮质激素药膏连续使用不要超过一周，钙调磷酸酶抑制剂，可以维持一段时间。平时可用温和无刺激性的，尽量不要含香料的保湿护肤品，增加皮肤的水合作用，注意防晒。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部干痒起皮发红，是皮肤角质层变薄、屏障功能受损的表现。屏障功能受损以后皮肤的锁水能力下降，从而导致干燥脱屑、易感性增强，容易出现红斑、瘙痒。常见的原因有： 一、过度的清洗，如用硫磺肥皂、控油洁面乳，损伤了表皮角质层和皮脂腺。 二、某些口服和外用药的影响，如维甲酸类药物，维甲酸类药物可以抑制皮脂腺的分泌和表皮细胞的增殖与分化，从而使皮脂腺分泌减少，表皮变薄。 三、化妆品的因素，如含有化学剥脱剂和糖皮质激素的祛斑霜、美白霜之类的。 另外，外界环境的不良刺激也是诱发因素。出现红斑、干痒以后，要尽量避免上述因素，平时用保湿护肤品，修复皮肤屏障，症状比较重的，可联合口服和外用抗过敏药物治疗。

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面部发红发痒是面部皮炎的表现，可以先用生理盐水或者3%的硼酸溶液，开放性冷湿敷，一天2-3次，一次20分钟左右。在湿敷的间歇期，可短期少量外用弱效糖皮质激素药膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏，或者糠酸莫米松乳膏。注意不要长期使用，一般面部连续使用不要超过一周。对于反复发作的，建议外用钙调磷酸酶抑制剂，如0.03%的他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏。同时，可以口服抗组胺药，帮助止痒，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等，任选一种。平时还要注意防晒，坚持外用保湿护肤品，增加皮肤的水合作用，改善皮肤的屏障功能。

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对海鲜过敏，首先要停止吃海鲜，而且以后也尽量不要再食用海鲜，同时要多喝水，促进食物代谢。轻度的可以口服抗组胺药，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、奥洛他定、咪唑斯汀等等任选一个。如果口服药不能控制，可以加用糖皮质激素，如泼尼松片20mg，每天早上1次口服，或者肌肉注射复方倍他米松注射液，也可静脉点滴氢化可的松及钙剂和维生素C。当出现心慌、胸闷、呼吸困难等过敏性休克表现时，要紧急救治。

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抗过敏药根据阻断引起过敏症状的介质不同，可分为以下几大类： 一、抗组胺药，通常包括第一代和第二代H1受体拮抗剂。第一代H1受体拮抗剂，如氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪；第二代H1受体拮抗剂，如阿司咪唑、特非那丁、西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、左西替利嗪、地氯雷他定等。 二、抗五羟色胺药，如赛庚啶。 三、白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特、奥洛他定、咪唑斯汀。 四、过敏反应介质阻断释放剂，如酮替芬、曲尼司特、多塞平等。 其他的抗过敏药还有钙剂、组胺球蛋白等。以上都是临床上比较常用的抗过敏药，其他的还有很多，就不一一列举。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部反复出现过敏，不同的情况原因不同，有些是外界因素，有些是内脏疾病的表现。常见的有以下几种疾病： 一、季节性面部皮炎，好发于春季，多见于女性，每年反复发生。轻者过了春季可自行消退，有些人可伴有过敏性鼻炎或者哮喘，由空气中的花粉引起，可通过检测过敏原来明确； 二、日光性皮炎，这是常见的对日光中紫外线过敏的疾病，好发于春季和夏初，可做过敏试验或者光斑贴试验来明确； 三、化妆品皮炎，是指由化妆品刺激或者过敏引起的皮肤病，特点是常见于面部使用化妆品的部位，停用后缓解，再次使用复发； 四、激素依赖性皮炎，常由不恰当的长期外用激素引起，停用激素后皮炎反复加重。其他的还有玫瑰痤疮、红斑狼疮、脂溢性皮炎等。 总之，面部反复发作的过敏，有些是原发于皮肤的表现，有些是内脏疾病的表现。出现皮肤问题以后，一定要在专业医生的指导下，首先明确诊断，再针对性规范治疗。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
尘螨是可怕的过敏原，不论是尸体、分泌物还是排泄物等，都能引起过敏患者的强烈过敏反应。最常见的过敏反应包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、特应性湿疹等。 若要根治尘螨过敏，是非常困难的，可能需要长达1-2年的注射来进行脱敏治疗。出现过敏反应以后，应该到医院及时就诊，可以口服抗过敏药，如西替利嗪、左西替利嗪、扑尔敏、氯雷他定等，必要时可以短期口服糖皮质激素。 哮喘患者也可使用抗喘喷剂等来缓解症状。平时要注意环境清洁，多开窗通风，保持室内空气流通干燥，被褥、床单、枕巾用前要记得洗晒。但是需要注意，只有温度达到55度-60度以上时，阳光才能有效杀死尘螨。即使杀死了尘螨，尸体也会漂浮到空气中，也会对过敏患者造成危害。 建议过敏患者选择能够有效清除螨虫的清洁工具，比如除螨吸尘器。