李爱萍

抑郁症有核心症状和伴随症状，核心症状主要是情绪低落、愉快感丧失、乐趣丧失。这些患者情绪持续低落，日常生活中没有愉快感觉，而且对什么事情也缺乏兴趣，严重的病人会出现”三无“和”三自“症状。”三无“症状指患者有无望、无助、无用。“三自”症状病人会出现自责、自卑、自杀观念。病人一旦出现自杀观念，需要紧急医学处理，否则会产生一些意外后果。 除外这些核心的症状，病人还出现一些伴随症状，如抑郁的病人会出现思维迟缓，自己觉得大脑迟钝，反应慢，思考问题比较吃力，工作效率下降。病人还会出现行动迟缓，如起床、穿衣、叠被子、洗漱比平常慢很多，日常生活能力较以前下降，或出现意志力减退，如什么也不想做，就是懒于做任何事情，生活需要督促，日常的穿衣打扮懒于去料理。还可以出现伴随躯体方面症状，如部位不固定的头疼、背疼、胸痛、腿疼等疼痛症状，抑郁症病人中有50%伴有疼痛的症状。还可出现食欲减退、睡眠减少、性欲下降。严重者在自卑心境的基础上可以出现妄想或片断的幻觉，如觉得别人议论他，针对他，评论他的好坏，或片段的听到有人跟自己说话，说话的内容多数也在评论自己。他们会因为这些事情而非常紧张，还会伴发出现焦虑症状。 抑郁症尽量要来医院精神卫生科进行规范化的诊治，如进行心理测评，通过抑郁焦虑的量表评估来确定抑郁的严重程度。病人抑郁很轻通过心理治疗或自己运动调节那可缓解。如病人抑郁达到中重度，需要药物治疗、心理治疗，还需进行治物理治疗干预。

精神病发病的征兆主要有以下几个方面： 1、性格改变：患者平常比较听话，比较懂事，但突然变的性格古怪，或原来不爱说话，现在滔滔不绝，特别爱说话； 2、情绪不稳定：特别容易激惹、烦躁，容易跟家人、同学发生、同事、领导等发生冲突； 3、敏感、多疑：就是对别人的说话，别人的言谈举止，有点猜疑，觉得好像是针对他； 4、注意力不集中：不能专心工作，不能专心学习； 5、睡眠差：睡眠出现障碍，可能入睡难，早醒； 6、行为反差：如学生的话会突然走出教室，可能老师讲课的时候大家都在安心听讲，他可能会大声说话，特别让人不理解的一些反常行为。

双相情感障碍有一定的遗传度，家属中两系三代的近亲属有人患有双相情感障碍的，子女患病风险比正常人群高10-30倍。血源关系越近遗传度就会越高。 单卵双生子的同病率大概是60%-70%，双卵双生子的同病率大概是20%，因此它有一定的遗传基础。还有一些分子生物学的研究，认为双相情感障碍其实跟多条染色体和基因的异常有关，但目前缺乏相应的证据。 但双相情感障碍不是百分之百遗传，它只是一个相对遗传，如父母中有人患有双相情感障碍，子女中发生双相情感障碍的比率比正常人群高，但也不一定会患病，因此要消除顾虑，培养自己的健康的生活方式，调整自己积极乐观的心态来提高自己的心理适应能力，预防疾病的复发。

双相情感障碍在发病早期，如第一次出现躁狂发作、抑郁发作，症状轻微，有一些患者可自然缓解。如果双相情感障碍反复发作，随着发作次数的增多，临床症状进一步加重，病程持续的延长，已明显影响到生活和社会功能，需要进行医学的帮助和干预。首先要到精神专科医院或综合医院的精神科就诊，进行首次精神状况的访谈和问诊，了解患者的病史和临床症状特点，再进行心理方面的评估，通过评估确定诊断和严重程度。在医生的治疗指导下进行药物治疗、心理治疗和物理治疗，才能治愈。双向情感障碍有复发的特点，即使症状完全缓解，社会功能恢复，还要注意复发倾向，要观察患者的病情波动，有没有复发征兆，即使症状缓解也要经常去门诊复查。

感觉自己失败可能是自信心不足或对自己的期望值过高，达不到自己的要求和目标，觉得有一些受挫。要解决这个问题，首先要给自己设定一个适当的目标，这个目标不能过高，也不能过低，根据自己的能力情况设定目标后逐渐的完成。需要提高自信心，自信心增强了，做任何事情会有信心，就会逐步的走向成功。同时需要有积极健康的心态来面对问题，因为完成一件事情需要付出很多的努力和辛苦的，要有持之以恒的精神去坚持逐步完成。在遇到困难的时候不要气馁，可寻求一些帮助，如在问题很难解决的时候，寻求周围朋友、同事、同学等人的帮助，积极完成自己的目标，寻求帮助也很重要。不要跟别人对比，大部分人就是容易跟别人对比，看到别人成功或不客观的把自己跟别人比较，降低自己自信心，只看到自己的不足，看不到自己优秀的一面，我们要看到自己的能力，自己优秀的一面，发挥我们的能力和特长，就会成功。

精神分裂症不论是偏执型还是其它型，通过规范化的治疗能达到临床治愈，除临床症状缓解外，病人的社会功能恢复。但有些患者只是临床症状缓解，没有达到社会功能恢复，只能称为好转。偏执型精神分裂症没有根治的办法，精神分裂症本身是反复发作的疾病。首发的患者要求服药至少五年左右，五年以后能不能停药，要观察患者在五年之内有没有病情波动、预后有没有残留症状及有没有家族遗传史决定。如果病人复发两次以上，吃药的时间要延长，如果病人反复发作，要长期维持治疗。精神分裂症一旦在医院确诊，要接受正规的治疗，精神分裂治疗有急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗。维持期治疗需要更长的时间，主要目的是控制病情，防止复发。存在侥幸心理吃上几天药就停、寻求偏方或其它治疗方法是不可取的。

纠结症医学上没有这个专业的称呼，可理解为病人容易焦虑，会反复的想事，反复的担心，本来没有必要担心，但就控制不住，如患者孩子乳腺有一个小的纤维瘤，老担心孩子乳腺会出现问题，把原因归咎于自己，觉得自己在教育的过程中太严厉，教育不当，给孩子压力太大，导致孩子出问题，而且比较自责，这个就是反复的纠结。还有一些患者可能伴有强迫的思维，如锁门时，锁住还是没锁住，反复考虑好几遍或检查好几遍。有的人抽血化验，本身抽血是按照正规卫生的医学规范化操作进行的，但是抽血后老担心针不干净，会不会有污染，会不会有传染病，反复纠结，反复检查，这就是强迫的观念。如果严重的影响自己的生活，需要寻求医学的帮助，给予抗焦虑、抗强迫治疗，同时做一些放松运动调节，缓解纠结症。

焦虑症是目前比较多见的疾病。焦虑症心理治疗多种方法，要根据病人的情况来进行，如把焦虑分为好多等级，通过一级级的放松来减轻焦虑的症状，放松治疗的过程中，可能需要用到呼吸放松，就是用深呼吸、腹式呼吸进行焦虑的放松训练。 还可以对焦虑症做一些认知行为心理治疗，就是让他认识到焦虑症它有哪些特点，有什么样的症状，对健康有什么样的影响，怎么进行调适，有的患者对焦虑症缺乏认识，焦虑有好多躯体症状，除精神上的忐忑不安，莫名其妙的担心、紧张，焦虑可伴随躯体方面的不舒服，如头晕、疼痛、烧灼、蚁爬感、食欲减退、胃部憋胀，因为躯体症状病人过分焦虑，担心自己得了其它疾病。首先患者认识到若各种检查化验都正常，躯体方面的症状是因焦虑影响产生，从思想上不要害怕，不会危及生命，做疾病的认知行为的治疗，对焦虑症的改善有明显作用。 平常还要做一些肌肉放松训练、呼吸放松训练，这两方面都可以进行深呼吸放松，类似于催眠放松的办法来引导患者，起到缓解焦虑作用。现在还有一些新的治疗方法，如正念疗法，也是目前推崇的一个新的心理治疗方法，正念疗法对患者缓解焦虑起到很好的作用。目前还有很多学派的治疗，如根据患者引起焦虑的原因进行治疗，如创伤事件、家庭矛盾、婚姻矛盾等，针对个体化进行一些治疗，解决焦虑的症状。

心里发慌着急第一方面与个人的性格有关系，平常比较急躁、要强，这种个性的人遇到事可能比别人着急，如等公交车没有耐心，很着急在那坐站不安，患者需要提高自己的心理素质做一些放松、静养的训练，如写书法、做瑜伽、太极等调适自己的个性特点，达到改善自己的遇事着急发慌的毛病。第二方面，有一些患者可能遇到特殊的情况，如家里出事或晋职晋升压力出现着急心里发慌的问题，需要对自己遇到的事情进行全盘考虑，做规划，安排合适的进度逐步完成，也能缓解焦虑、心慌的问题。 如果没有任何事情出现心里着急、发慌，老是坐站不安，要考虑是不是患了焦虑症，需要到专业的精神心理机构去就诊，做一些心理测评，看看是不是达到焦虑的诊断标准，进行规范化的治疗缓解焦虑。有些女性可能在更年期、月经期也会出现心里发慌、着急症状，需要通过中医或妇科去调节，吃中药或补充激素调节。心里发慌要考虑究竟是什么原因，然后针对病因治疗，改善症状。

躯体形式障碍症状多种多样，可能出现部位不固定，多变的躯体不舒服，常见麻木、憋胀、反复头疼、头晕或全身不适感。如病人前列腺有增生，老感觉肛门有坠胀感，做相关的化验检查，是较轻微的前列腺增生，但是患者担心过度，并且越担心他这个躯体不适就越严重。患者有躯体不适，但没有器质性基础，化验基本正常，这类型疾病在临床多见，病人反复就医，消耗大量医疗资源，给患者的经济也带来困扰。建议到精神专科医院就诊，明确诊断和治疗，进行规范化的治疗。医生应跟患者建立很好的医患关系，取得患者的信任，达到更好的治疗目标。