李渝

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
燕麦作为一种粗纤维食物，在减肥、便秘时，甚至糖尿病患者是经常服用的一种健康食品。它因为不好消化，富含纤维素，对肠道有一定的负担，而且因为它含粗纤维，有很强的通便作用，所以根据它的这些作用，在拉肚子的时候是不建议吃燕麦。吃燕麦可以加重腹泻，并且加重胃肠道负担，因为在腹泻的时候胃肠道都是比较虚弱的，服用燕麦对腹泻肯定是雪上加霜。\n在拉肚子的时候，可以吃一些温热的半流食，像小米粥、大米粥，都是比较安全的食品。然后粥类，尤其是大米粥，还有一定的保护胃黏膜的作用，而且纤维都比较细，比较容易消化、吸收，是非常好的腹泻的时候选择的食品，对于燕麦来说，就尽量不吃。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
奥美拉唑是质子泵抑制剂，它主要是抑制胃酸的分泌减少胃内的胃酸。那么我们的胃疼要分析一下，胃疼引起的原因有很多种，比较常见的像胃溃疡、十二指肠溃疡，还有反流性食道炎甚至有一些消化不良、急性胃炎都可以引起胃痛。按照奥美拉唑的病理基础来说，只要是由于胃酸引起来的胃疼，那么奥美拉唑的效果都是比较好的。\n刚才上述说到的胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡以及反流性食道炎等这些疾病引起来的这种胃疼、烧灼感等等，那么服用奥美拉唑都是效果比较好的。但是如果是急性胃炎，由这种细菌性炎症引起来的胃部疼痛的话，可能服用奥美拉唑效果就不会特别好，所以单纯信任奥美拉唑治胃疼的说法并不是完全正确。如果是炎症引起来的胃疼像痉挛引起来的，那么我们一般服用消炎的，像氧氟沙星一类的或者黄连素一类的，或者一些胃黏膜保护剂，可能都会很好地缓解我们胃疼。所以胃部的疼痛要首先分一个大致原因，然后再使用有效的药物。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
有些病人在医院里做完胃镜以后会出现胃部不适的症状，有的比较疼痛，觉得比较担心怕是被镜子捅坏了，实际上做完胃镜以后的胃疼在很多人中都会出现，这种现象比较正常。因为疼痛有这种两种可能，一种就是在做胃镜的过程中，胃镜在胃中要进行扭转，然后在边界进行探索去发现疾病的病灶，所以可能会造成轻微黏膜的刺激和损伤。这些黏膜的刺激和损伤在做完胃镜以后，当吃东西或者吃过冷、过热、硬的东西等，这些东西激以后就会产生疼痛。甚至镜子做的胃部比较低，在空腹的时候可能也会出现疼痛加剧，是因为胃受损的黏膜受胃酸的刺激。还有一种可能就是胃在胃镜的这种刺激损伤下会激发严重炎症，甚至严重的会激发溃疡产生相应的炎症或者溃疡的症状，这些都是可以在临床中见到。还有一种可能就是胃原发病，因为去做胃镜原有胃部的原发疾病，原发疾病也有可能是产生疼痛的原因，这时候就按照胃镜检查结果对原发疾病进行治疗即可。所以为胃镜后发生胃痛不要太紧张也不要压力大，注意自己的饮食，休息，适当饮食不吃过硬、过烫的食物，多吃温热的食物，如粥类、面条这类食物，通常疼痛在一周之内都可以消失。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
一吃东西就胃疼，比较常见的考虑是消化道疾病，最常见的还是胃部疾病，如胃溃疡，它的特点就是餐后痛，吃东西就胃疼，要高度怀疑这个疾病，因为食物刺激溃疡面，需要到医院进行胃镜检查才能确诊。另外，胃疼有时候是慢性胃炎或者糜烂性的胃炎，有时候吃东西以后也会感觉到疼痛，主要还是推荐做胃肠镜进行检查、确诊。\n还有一种情况要注意，在我们饱食以后出现胃部疼痛，但实际上因为心脏引起的，疼痛是牵扯疼，不是典型的胸骨后压痛，有时候会表现一种胃疼，尤其是饱食以后出现的不是特别明确的消化道疼痛，最好还是要注意有心绞痛的可能。如果是溃疡或者慢性糜烂性胃炎，我们一般主张使用质子泵抑制剂，就是抑酸剂，和胃黏膜保护剂，如铋剂一类的进行治疗，效果还是比较不错的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
在临床上剑突下突发钻顶样疼痛，是胆道蛔虫症典型的临床表现。蛔虫因为有钻孔的习性，在胆囊或者胆道里面去活动，会引起心窝处发散尖锐的像钻顶一样疼痛，疼痛呈间歇性可以突然缓解、突然发生，而且可以向右侧肩部放射，多是由于驱虫不当，蛔虫较多引起来的。当然，因为对这种剑突下疼痛还是要比较谨慎的，对于其它疾病，如胆绞痛、肠梗阻、胃部的穿孔、心脏的心绞痛也会引起非常剧烈的疼痛。\n当引起疼痛，有的是压榨性，有的是绞痛，其实这些疼痛个人的感觉没有明显区别。即使自己觉得很像是钻顶样疼痛，要在临床上也要积极的进行鉴别、诊断，不能忽略其他严重的疾病，也不能因为钻顶样疼痛就是蛔虫的典型表现。所以以钻顶样疼痛为诊断依据，引起这种腹部的剧烈疼痛，一定要及时就医。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
运动完可以喝苏打水，但是要控制量，最好不要超过250mL，就是大约一瓶水的量。好处是苏打水是碳酸氢钠，本身是碱性，喝进身体以后可以有效中和掉大量运动以后肌肉产生的乳酸，调节身体的酸碱平衡，缓解大量运动后的肌肉酸痛不适。另外，苏打水中的一般含有钠，会有效补充运动中大量出汗丢失掉的钠盐，同时也有一定的补水作用，所以喝苏打水可以，有一定好处。\n但是，因为剧烈运动以后，胃肠道处于兴奋状态是一个失衡状态，这时候喝进去苏打水后，对胃肠道会刺激，尤其对肠胃不好，有基础胃病的人来说，可能会起到不好的结果，所以运动后喝苏打水有一定好处，但是一定量要少，不要大量饮用苏打水。另外，也不建议长期使用苏打水作为日常饮料，因为长期钠摄入，钠超标对心脑血管也有一定的影响。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性胃炎伴有萎缩是在胃镜下做出的非常常见的诊断，是指胃黏膜出现了炎症反应，出现点状的出血点，还有一些是红白相间的现象。慢性胃炎要考虑伴不伴有萎缩，如果不伴有萎缩，考虑是浅表性胃炎，问题不是很严重。但如果伴有萎缩，尤其是有肠化生，属于有癌变的几率，要非常谨慎了。\n对于慢性胃炎伴糜烂，同时没有萎缩性的胃炎，一般治疗上是针对症状，出现反酸用抑酸剂、质子泵抑制剂、h2受体阻滞剂都是可以的。常用的还有胃黏膜的保护剂，如硫糖铝这种铋剂。如果有腹胀不适，可以加用吗丁啉、莫沙比利这种胃动力药，对治疗是有效果的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
丽珠维三联是治疗幽门螺旋杆菌经典的三联治疗，主要是丽珠得乐，就是枸橼酸铋钾和两个抗生素，一般是阿莫西林和甲硝唑，当然也可以把阿莫西林，换成克拉霉素都可以。三联治疗中丽珠得乐，主要对胃黏膜起到保护作用，抗生素主要针对细菌杀灭，疗程主要是10-14天，用于对幽门螺旋杆菌的杀灭作用。幽门螺旋杆菌是一类的致癌因子，对在慢性炎症和胃溃疡等胃病情况下，有非常强导致基因突变作用，所以杀灭幽门螺旋杆菌，是现在消化内科比较积极的治疗方法。目前一般临床常用四联疗法，在丽珠维三联基础上，加用奥美拉唑或者雷贝拉唑，是质子泵抑制剂，主要抑制胃酸分泌，使抗生素更好发挥抗菌作用，以上就是丽珠维三联的情况。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
直肠炎严重不严重，很难一句话说清楚，要根据诱因来进行区分，一种为感染性直肠炎，这种可以直接用抗生素治疗就会得到有效的控制；另外一种是溃疡性的结肠炎诱发的直肠炎，它属于自身免疫性疾病。这种疾病难以治愈。从病理角度来说，通过直肠镜可以看到炎症对黏膜侵蚀程度，如果只侵蚀到表面，属于比较浅表的炎症，我们经过治疗很快可以治愈。如果侵蚀到了黏膜下层，肌层及相应盆腔等其他的脏器，这可能比较严重了，根除起来也很困难。直肠炎也分急性、慢性，慢性的直肠炎有时迁延不愈，大便可有黏液血性，给生活带来较多的痛苦，而且治疗起来可能相对比较困难，病程迁延不愈。所以直肠炎根据不同的分类，有的比较严重，有的经过一些治疗可以完全的痊愈。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性结肠炎是慢性疾病，它是由很多原因可能导致的慢性炎症性病变，主要病变是在结肠。一般临床上常见到的原因，像免疫性的克罗恩病、溃疡性结肠炎，还有像由于细菌、病毒感染导致的慢性结肠炎等，还有长期精神因素也可以导致这种慢性结肠炎。这种疾病不易好转，经常复发。治疗上主要针对症状进行缓解治疗，具体如下：\n第一、生活中应该从饮食上、精神上来进行调节，避免压力过重，要在相对轻松的环境下保持情绪、精神的愉快。\n第二、饮食上要清淡、易消化、高营养的食品，尽量避免多渣食品或者是刺激性食品。\n第三、在药物上主要是针对它的临床症状，如果有腹泻，可以用蒙脱石散进行止泻。如果便秘，可以使用开塞露。其他的像肠道益生菌，也可以帮助恢复慢性结肠炎受损的黏膜。\n第四、中药灌肠也是很好的治疗这种慢性结肠炎的方法之一。\n第五、全身的支持治疗，像使用抗生素针对炎症，全身的支持治疗像输入营养药剂，像免疫性疾病引起来的慢性结肠炎，可能会用到激素类、免疫抑制剂等，治疗比较多样化。