李渝

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
最近胃疼频繁尤其是在冬春交际和秋冬交际时，如果胃疼频繁要高度紧张胃部疾病，胃部疾病有可能为慢性和急性炎症或者胃部溃疡以及胃部肿瘤。还有一种疼痛属于功能性紊乱，这四种都是非常常见的胃部疾病。如果出现频繁的胃疼，建议自己简单的先做一些区分，如果疼痛一般都是餐后2-3小时等胃排空以后出现疼痛，很有可能是十二指肠的溃疡，如果吃东西立刻产生疼痛多半是胃溃疡。伴有比较严重的反酸、恶心可能是功能性紊乱比较多见，所以通过简单的症状可以简单做区分。还有一个非常好的区分方法，建议简单的使用一些胃黏膜的保护剂或者抑酸剂，如平时用的雷尼替丁或者雷贝拉唑、奥美拉唑，像碳酸铝凝胶等这些药物，如果吃后迅速的疼痛能够缓解，基本上疾病就限制在胃炎、胃溃疡、功能紊乱。但是如果服用了药物以后依旧疼痛频繁，建议立刻前往医院让医生进行判断，必要时要做胃镜检查。如果仅仅最后诊断为胃肠道功能紊乱或者是简单的胃炎、胃溃疡，除了吃药物以外还应该在食品上进行比较严格的控制，如少食辛辣的食品、过烫、过硬的食品，保持食物的清淡，以少食多餐为主，经常吃饭的时候保持细嚼慢咽等等，非常好的饮食习惯也可以非常有效的减少胃痛。所以胃痛的频繁的发作，既不要过度紧张也不能掉以轻心，在认真的判断引起的病情到底是哪一种情况，在食品上和药物上进行一个治疗，加上精神放松会很快的使胃部的疼痛有所缓解。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
一吃东西就胃疼，比较常见的考虑是消化道疾病，最常见的还是胃部疾病，如胃溃疡，它的特点就是餐后痛，吃东西就胃疼，要高度怀疑这个疾病，因为食物刺激溃疡面，需要到医院进行胃镜检查才能确诊。另外，胃疼有时候是慢性胃炎或者糜烂性的胃炎，有时候吃东西以后也会感觉到疼痛，主要还是推荐做胃肠镜进行检查、确诊。\n还有一种情况要注意，在我们饱食以后出现胃部疼痛，但实际上因为心脏引起的，疼痛是牵扯疼，不是典型的胸骨后压痛，有时候会表现一种胃疼，尤其是饱食以后出现的不是特别明确的消化道疼痛，最好还是要注意有心绞痛的可能。如果是溃疡或者慢性糜烂性胃炎，我们一般主张使用质子泵抑制剂，就是抑酸剂，和胃黏膜保护剂，如铋剂一类的进行治疗，效果还是比较不错的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
胃疼的药有很多种，主要还是根据病因进行用药。导致胃疼的原因像常遇到的急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肿瘤都会引起胃疼。其他的全身疾病，像不典型的心绞痛或者胆囊炎都是以胃疼为表现，像阑尾炎早期的时候也是胃疼。\n治疗胃疼的药物种类也比较多，像抑制胃酸分泌的药物，常用到的质子泵抑制剂，临床上像奥美拉唑、雷贝拉唑都可以。H2受体阻滞剂，像法莫替丁、胃泰美都是这类药。还有胃黏膜保护剂，像枸橼酸铋钾、达喜、硫糖铝。\n还有胃肠动力药，像吗丁啉、西沙必利，还有各种肠道益生菌。中成药也是对胃疼效果挺好的，像气滞胃痛、香砂养胃、胃苏冲剂等，种类比较多。但是最关键的是要根据胃疼的原因进行用药，而不是乱用，以防延误病情。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
被犬猫类抓伤或咬伤后，需要注射狂犬病疫苗。根据疫苗生产的厂家不一样，注射的流程和针的多少不一样。现在比较正规的医院都采用两种形式，一种是五针，另一种是四针，具体如下：\n第一、五针的打法是零天，就是被咬的当天第一针，第三天注射第二针，第七天注射第三针，第14天注射第四针，第28天注射第五针。\n第二、211的注射方法，第一天打两针，第七天打第三针，第21天打第四针，全程是21天。\n两种注射都能很好的起到免疫作用，一般可以保证三个月内都有高浓度的狂犬病保护。对猫的抓伤、咬伤，现在建议尽快、尽早注射狂犬病疫苗来预防狂犬病，毕竟狂犬病现在没有很好的治疗方法，一旦发病预后非常的严重。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
一天吃多少算节食没有特别明确的答案，实际严格来说，人体每天需要大约2300多千卡的热量，如果每天摄入1000大卡，基本上维持自己的基本代谢。减肥应该是循序渐进的过程，不能一蹴而就，在短时间内暴瘦，对是身体有害的，建议在一周内减重1-2斤，算是比较缓和的减重过程。\n用这种节食的办法，每周减1-2斤，就算节食了，鼓励吃一些热量少的食物，像蔬菜、水果，可以有饱腹感，同时又可以减少热卡的摄入，可以起到很好的减肥效果。减肥这个事情，不建议单纯的用饮食控制来进行减肥，毕竟控制的不太好，就会对身体产生一种危害。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
在临床上剑突下突发钻顶样疼痛，是胆道蛔虫症典型的临床表现。蛔虫因为有钻孔的习性，在胆囊或者胆道里面去活动，会引起心窝处发散尖锐的像钻顶一样疼痛，疼痛呈间歇性可以突然缓解、突然发生，而且可以向右侧肩部放射，多是由于驱虫不当，蛔虫较多引起来的。当然，因为对这种剑突下疼痛还是要比较谨慎的，对于其它疾病，如胆绞痛、肠梗阻、胃部的穿孔、心脏的心绞痛也会引起非常剧烈的疼痛。\n当引起疼痛，有的是压榨性，有的是绞痛，其实这些疼痛个人的感觉没有明显区别。即使自己觉得很像是钻顶样疼痛，要在临床上也要积极的进行鉴别、诊断，不能忽略其他严重的疾病，也不能因为钻顶样疼痛就是蛔虫的典型表现。所以以钻顶样疼痛为诊断依据，引起这种腹部的剧烈疼痛，一定要及时就医。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
反流性食管炎用食物进行控制，最主要是少吃一些刺激胃酸分泌的食品，最常见的有以下几种食品：\n第一、脂肪类食品、含油量大的，像油炸食品，如炸鸡块、油饼这种含油脂比较高的食品，最容易刺激胃酸的大量分泌。\n第二、甜食也要尽量的避免，像巧克力比较甜的食品也会刺激胃酸的大量分泌。\n第三、像辛辣、酸辣食品要尽量少吃。\n第四、酒精、吸烟都是对胃肠道黏膜有一定的刺激作用，尽量要减少。\n第五、还要注意睡前、晚间的时候尽量要减少食物的刺激，尽量的减少胃酸分泌。平时吃一些高蛋白、低脂肪的高纤维素的食品，像水果、牛奶这些都是属于有益的食品，可以少吃多餐。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性结肠炎分为急性发作期和慢性稳定期，在急性发作期的时候，最好以半流食甚至是流食为主，再严重一点可能就是要肠道外给营养，比较严重，需要去医院进行治疗。平常如果为急性发作，这种流食半流食，常见的小米粥、烂面条，还有就是细粮食物、少渣食物就可以。\n慢性期的食物就比较多了，先从避免食物说起，刚才说到了就是要有少渣的食物，因为渣滓过多，产生过多会在疾病基础上，可能会加重，就是少粗粮，尽量吃细粮，尽量吃软、温热的食物，不要过冷、过烫，避免辛辣的食品，尽量不吃胀气食品，像牛奶、豆类，同时戒烟、戒酒，这些都需要注意，尤其是油炸和油腻的食品，可以促进胃肠道的蠕动，对结肠炎的恢复和稳定很不利。另外，可以建议多吃的食品就像山楂、山药、薏苡仁、土豆、苹果、少量的石榴、藕、橙，这些都可以吃，东西可以吃，但是量要少，然后必要的时候，还可以吃益生菌，调理胃肠道的菌群，这些都是有利于溃疡性结肠炎的稳定。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性结肠炎是慢性疾病，它是由很多原因可能导致的慢性炎症性病变，主要病变是在结肠。一般临床上常见到的原因，像免疫性的克罗恩病、溃疡性结肠炎，还有像由于细菌、病毒感染导致的慢性结肠炎等，还有长期精神因素也可以导致这种慢性结肠炎。这种疾病不易好转，经常复发。治疗上主要针对症状进行缓解治疗，具体如下：\n第一、生活中应该从饮食上、精神上来进行调节，避免压力过重，要在相对轻松的环境下保持情绪、精神的愉快。\n第二、饮食上要清淡、易消化、高营养的食品，尽量避免多渣食品或者是刺激性食品。\n第三、在药物上主要是针对它的临床症状，如果有腹泻，可以用蒙脱石散进行止泻。如果便秘，可以使用开塞露。其他的像肠道益生菌，也可以帮助恢复慢性结肠炎受损的黏膜。\n第四、中药灌肠也是很好的治疗这种慢性结肠炎的方法之一。\n第五、全身的支持治疗，像使用抗生素针对炎症，全身的支持治疗像输入营养药剂，像免疫性疾病引起来的慢性结肠炎，可能会用到激素类、免疫抑制剂等，治疗比较多样化。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
橘子是我们很多人喜欢的一种水果，但是都知道橘子吃多了会上火，橘子吃得过多因为单糖不容易消耗，还容易造成血糖升高，所以吃橘子的时候也要小心。胃病的人能不能吃橘子呢？其实是不建议吃橘子的，因为很多胃不好是由于胃酸分泌过多，像反流性食道炎，胃和十二指肠的溃疡，这些疾病都跟胃酸息息相关，而吃橘子会导致对胃的刺激，胃酸分泌更多，这样会使病情加重，导致反酸和腹胀、消化不良的症状加重，这样就得不偿失了。如果吃着制酸剂，少量进食一点橘子也是可以的，但是总的来说，如果是由于胃酸分泌过多引起的胃病，就不建议再吃橘子，有一些胃不好，是因为消化不良，胃酸缺乏，这样少量的进食橘子会促进食物消化，这个就另当别论了。