李涛

肝癌晚期门静脉癌栓患者生存期，根据每个患者全身以及肝功能状况有不同，目前常规认为晚期肝癌生存期是6-12个月，具体分析如下：1、肝脏及全身情况较好：晚期肝癌患者门静脉有癌栓，提示肝癌已经出现转移，侵犯大血管，此时如果能做根治手术，患者可能得到长期存活。综合评判患者肝脏以及全身情况后，如果未发生远处转移，而肝癌虽然较大，侵犯门静脉，但评估后有通过门静脉癌栓取出术而达到根治性切除的可能，这种情况患者预后可能较好；2、肝脏及全身情况较差：患者肝癌属于晚期，侵犯门静脉、大血管，同时肝功能不好，无法进行根治手术。且肝功能不好的情况下，对于其他治疗，如介入治疗、化疗，包括经肝动脉导管化疗，对目前常用的靶向药物均有一定风险，这时可能治疗效果不好，患者生存期不会太长。

胆固醇包括血清胆固醇和胆汁胆固醇，因此胆结石患者，体内胆固醇可能有以下情况：1、可能患者血中胆固醇不高，但出现胆结石就意味着胆汁里面的胆固醇可能多。因为胆固醇是胆汁的重要成分，不溶解于水，当胆汁内胆固醇相对增多，或者胆汁内的胆酸相对不足，胆固醇就不能溶解，出现过饱和的析出状态，长期就会形成胆结石；2、患者血中胆固醇高，胆汁内胆固醇也高，可能是患者出现代谢问题，最终导致胆结石形成。因此对于胆结石患者，血中胆固醇升高需要进行药物治疗，即使血中胆固醇没有升高，在平常生活中也要尽量避免高胆固醇、高脂肪饮食，避免胆结石进展。

烧伤按程度不同分为三级，包括Ⅰ级烧伤、Ⅱ级烧伤、Ⅲ级烧伤，其中Ⅱ级烧伤又包括浅Ⅱ烧伤与深Ⅱ级烧伤。由于烧伤对组织损伤不同，导致损伤严重度及愈合度不同，通常进行有效分级可作为判断预后与指导治疗的重要标准，主要内容如下：1、Ⅰ级烧伤：即浅表烧伤，主要伤及皮肤组织表皮层，以浅表组织为主；2、Ⅱ级烧伤：除表皮层损伤以外，还伤及真皮层，其中伤及真皮浅层的烧伤称为浅度Ⅱ级烧伤，如果伤及到真皮深层称为深度Ⅱ级烧伤；3、Ⅲ级烧伤：主要指伤及全部真皮层以及真皮下组织，包括皮下脂肪层或下方筋膜，甚至严重烧伤会到达肌腱或者骨膜表面，属于严重烧伤。

肌肉来源的肉瘤包括横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤，其特点为肿块边界不清、质地较硬，可以通过血液或淋巴液转移。因此其治疗以手术为主，患者进行广泛切除仍可能出现复发和转移，建议采取综合治疗手段。 脂肪瘤多为良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位，尤其好发于手臂、腹部、背部、下肢等。脂肪瘤主要表现为皮下质地较软、边界较清楚的活动性肿块，常表现为多发。 成熟的脂肪瘤一般不会恶变，但脂肪瘤较大时，可能压迫主要的神经或器官，从而导致患者身体不适，建议患者进行手术切除。综上，二者为不同的疾病。

若患者肩部脂肪瘤手术较为表浅，属于皮下脂肪瘤手术，术后第1天便可进行运动。若为关节内脂肪瘤手术，则需等待3周左右关节稳定后再进行运动。肩部脂肪瘤多数位于皮下组织，较为表浅且相对较小，切除后在不影响关节活动情况下，患者第1天就可进行肩关节功能锻炼。如果脂肪瘤体积较大，为避免渗血过多，患者可以等待伤口出血或肿胀情况稳定后，再进行稍大幅度锻炼。对于部分关节内部较深的脂肪瘤，切除后若关节仍然稳定，则术后可以进行运动。但如果患者韧带也进行过修复，通常需在保护下进行小幅度锻炼，但不宜过度。通常关节内涉及韧带修复的手术，患者需在3周以上再进行较剧烈或较大幅度的肩关节运动。总体而言，肩部脂肪瘤手术多数较为表浅，可在术后早期进行运动，避免肩关节僵硬或发生肩周炎。

食指关节疼痛的常见原因如下所示：1、滑膜病变：常见为关节滑膜退变，包括年龄增大或在工作环境中长期接触冷水，以及在潮湿环境工作过久，均会引起退变性滑膜增生及部分特异性滑膜炎，而引起发滑膜增生或滑膜病变，如临床常见的类风湿性关节炎、痛风性关节炎等；2、肌腱、腱鞘病变：由于手指频繁活动或劳损而出现的肌腱炎、腱鞘炎，表现在食指根部与手掌连接处出现疼痛，并且出现局部硬结，早晨会出现晨僵现象，经过热敷或活动后能够缓解，但再次活动或频繁劳累后加重；3、占位性病变：常见包括关节囊肿或腱鞘囊肿，在挤压过程中会出现关节疼痛，或在关节、关节周围结构存在某些肿瘤，如腱鞘巨细胞瘤，有可能会引起食指关节疼痛。

顽固性失眠是失眠症的一种特殊类型。顽固性失眠与一般失眠症相比较，临床症状更重，病程更长，治疗效果较差，一般药物和非药物疗法疗效都较差。顽固性失眠常伴有一系列躯体、心理问题，出现抑郁、焦虑等症状，患者容易出现药物依赖和心理依赖。建议患者在出现失眠后，及时到医院就诊。

手指肌腱断裂术后，一定要早期进行功能锻炼，但必须是一个保护倾向的锻炼。另一方面要循序渐进，进行及时调整，进行定期随访，同时采取个性化的治疗，针对不同的人体和不同的肌腱的损伤，采取不同的康复训练计划。在训练内容方面，要进行多种方式的组合，包括主动训练、被动训练和康复理疗的方法。手指肌腱断裂术后的功能锻炼一定要是一个系统化科学化的过程，要制定一个连续性的方案。1、先要尽早进行功能锻炼，肌腱的缝合如果较牢固，可以在术后早期至术后三天进行功能锻炼，但这种功能锻炼一定是具有保护性的，比方有石膏或支具的固定，只能允许一定范围的锻炼，而且早期鼓励主动锻炼到一定程度，才开始增加被动的锻炼。如果肌腱缝合的质量不牢固，需要把锻炼的时间延长到三周，甚至以上的时间；2、肌腱的锻炼一定是包括主动锻炼、被动锻炼，还有结合康复理疗的训练方法；3、针对肌腱断裂一定是采取个性化的和可调节的策略，因为不同的人群对疼痛的耐受和力量的训练要求不同，其锻炼的强度和时间也有所不同。另外，随着锻炼的持续性加入，需要不断地调整，可以增加一些锻炼的项目，也可以增加一些力量和幅度的训练，有利于功能的恢复。总体的目的是在保证肌腱愈合的同时，产生肌腱的力量的恢复和避免僵硬的发生，但又尽量避免肌腱粘连和肌腱断裂，所以手术后肌腱断裂是一系列综合治疗的科学进展的过程。

肝癌最重要的不是养肝，而是针对肝癌治疗，肝癌是常见的恶性肿瘤，主要采取以手术为主的综合治疗，肝不需要养，只需要保护，不要伤害即可。肝脏有很强大的功能，且是人体最大的代谢中心、合成中心，每天吃进去的食物，都要在肝脏进行代谢、转化，合成身体需要的东西，且有些物质要在肝脏解毒，减轻对身体的损害，因此肝不需要养。在日常生活中，生活习惯、饮食习惯可能对肝脏造成损害，患者要尽量避免，比如长期大量饮酒，对肝脏有损害，另外饮食生活不规律、进食油腻食物、暴饮暴食，都可能会损伤肝脏，霉变食物、肝炎病毒也可能会对肝脏造成损害。长期饮食不规律、饮酒，可能会导致脂肪肝，脂肪肝也会伤肝，因此患者要尽量避免不良的生活习惯。

肝癌晚期患者越来越瘦的存活时间，常根据不同情况进行分析，主要情况如下：1、如果肿瘤晚期患者出现恶病质，会对患者造成消耗，如果越来越瘦生存期可能会比较短，通常是6-12个月，具体生存期应根据患者的肝功能、重要器官功能状况，比如心脏、肝脏、肾脏功能状况；2、肝癌晚期越来越瘦，除恶病质晚期肿瘤病的消耗外，在肝癌晚期时患者会出现肝功能异常、消化不良，导致进食较差，可以通过营养补充，改善肝功能后，患者可能会获得综合治疗的机会。肝功能改善后，患者可以做局部介入治疗，对于肝癌晚期，可以控制肿瘤生长，甚至可以达到肿瘤降期到可切除的情况，有的患者还可能进行靶向治疗和免疫治疗。经过靶向治疗、免疫治疗，可以延长患者生存期，某些患者甚至会有12-24个月以上的生存期，综合治疗目前可以延长肝癌晚期患者的生存期。