李毅

如果病人既往有高血压、糖尿病病史，血压控制不理想，出现意识障碍或昏迷、打鼾情况，要尽快将病人平卧，头偏向一侧，特别是呕吐的病人，还需把口腔呕吐物清理干净，取出假牙，有条件者可以测量血压。若收缩压超过200mmHg，舒张压超过110mmHg，应该尽快呼救，请专业人员，将病人快速转移到急诊，明确头部CT检测，给予静脉补液、降压、降颅压等对症处理。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
酒精肝预防的最有效的措施就是戒酒或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或者不含酒精的饮料，同时不能过多的依赖目前市场上那些所谓的预防保健品，因为保健品的品种繁多，治疗机制也不清楚，疗效也不太确定。假如实在要应酬，不好推脱，最好避免空腹饮酒，在饮酒前适量的喝点牛奶、酸奶等等，这样可以起到保护胃黏膜、减少酒精的吸收，切忌采用酒后催吐方法，以防止误吸到肺里面，以及造成胃、食道黏膜撕裂引起的急性出血。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
酒精肝它的临床诊断是有标准的，主要有下面几条：第一、有长期的饮酒史。一般来说饮酒史要超过五年以上，折合酒精的含量男的一般每天饮酒量大于40克，女性每天大于20克，或者在两周之内有大量的饮酒史，折合酒精量是每天大概80克；第二、临床症状一般是没有什么特异性的，也有的是没有症状的，或者是有右上腹像肝区有些胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻，有黄疸等等。当然随着病情的加重，可能会出现一些精神神经症状以及有蜘蛛痣、肝掌等这些表现；第三、一些生化学检测，AST/ALT以及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）会明显的升高，同时还有一些其他的像蛋白等有偏低，这些有助于诊断；第四、就是肝脏的B超、CT检查会有一些典型的表现，这就是它的诊断标准。按照临床分型酒精肝，可以分轻度的酒精肝、酒精性肝病、酒精性脂肪肝以及酒精性肝炎，最后就是酒精性肝硬化。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
病毒性肝炎目前来说主要分甲、乙、丙、丁、戊等几类肝炎病毒，所以要明确是哪一类，第一、做病原学检测，如甲肝的IgM，戊肝的IgG、IgM，以及乙肝、丙肝的抗原抗体等等一些检测，就是病原学的检测。当然对于乙肝、丙肝来说还应该进行病毒学的检测，像乙肝需要做乙肝DNA的检测，丙肝要做丙肝RNA的检测，首先区分它们的病原学；第二、了解肝脏的状况，要查生化检测以及一些凝血功能等等，了解肝脏的损害的程度；第三，要做影像学的检测，以了解肝脏有无肝硬化或者占位性病变，其影像学的检查有B超、CT、核磁等等，当然现在还有一个无创的肝强化的检测，就是Fibroscan，它可以了解肝脏有无肝纤维化。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
当出现肝硬化腹水的时候，给予合理的饮食、保健与护理有利于肝腹水的消除，主要是：第一、可以增加蛋白质，肝细胞的恢复需要足够的蛋白质等营养物质，所以给予各种高蛋白、高热量和高维生素的饮食是必要的。如各种鱼、牛奶、蛋、瘦肉等等，以及新鲜的水果、蔬菜；第二、要控制水和盐的摄入，水一般要控制在每天1500毫升左右，而需要静脉注射时就需要记每天的出入量，根据出入量来计算水的摄入量，盐一般控制在每天不超过2克左右。腹水消退之后可以逐渐的增加水和盐的摄入；第三、营养的控制，丰富的营养，补给合理丰富的营养热量，对于疾病的恢复是积极的，如低蛋白血症时候，就应该补充蛋白、维生素，而对于严重肝功能和肾功能衰竭的时候，蛋白质反而要有所限制，以碳水化合物为主。对肝性腹水的时候应该给予足够的热量，每天保证2000千卡以上，以碳水化合物为主。肝硬化病人应该提倡少吃多餐，在两餐之间应该再补一餐，这样有助于改善肝硬化的腹水。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
肝硬化分早、中、晚期，而肝硬化晚期的症状主要的表现为患者身体的营养状况极差，因为饮食摄入量过低、食欲下降，会导致消瘦、乏力、精神不振，甚至会虚弱，卧床不起，而且皮肤是比较干燥的、粗糙的，面色是灰暗的等等，这就是它的特征。医生体检可以发现有肝掌、蜘蛛痣，另外患者还有贫血、口角炎、夜盲等等，这也是很常见的。肝硬化腹水，它形成比较多的时候，大量的腹水的时候可以出现腹部的膨隆，以及患者有不舒服，腹水过大时可以导致呼吸的困难以及呼吸急促。还有腹水过大时，肚脐就往外凸出来，造成脐疝。另外部分患者还会有不规则的发烧，这可能原因是肝细胞坏死吸收以及肝脏解毒功能减退，肠道吸收的毒素进入体内轮回引起的。还有门脉血栓构成的内膜炎、继发性传染等也可引起上述的发热。门脉高压是引起肝腹水的主要原因之一，医生在检查时候可以发现患者的腹腔表面，腹壁可以看到腹壁静脉是曲张的，像个地图一样，叩诊腹部有大量腹水，同时也有病人会伴随出现胸水。还有患者常常出现了全身浮肿，特别是双下肢浮肿特别明显。

关于精神分裂症，国内外专家一致认为，遗传在精神分裂症中起到了重要作用。精神分裂症有一定的家族聚集性，和患者亲缘关系或血缘关系越近的人，发病率越高。根据寄养子、单养子、双生子的研究，更加证明了遗传因素在精神分裂症中的重要作用。

精神分裂症可分为五大症状。1、阳性症状：表现为幻觉，妄想，思维散漫等；2、阴性症状：表现为思维贫乏，社会缺失，情感淡漠，注意力缺陷，快感缺失等；3、认知症状：表现为推理、判断、认知功能、工作记忆和社会认知缺失等；4、攻击和敌意症状：表现为对其他人有攻击性和敌意等；5、情感症状：表现为精神紧张，易担惊受怕等。

单纯型精神分裂症是一种以思维贫乏、社会缺失、情感淡漠、注意力缺陷等阴性状态为主的疾病，也有部分患者表现为两年以上没有妄想、幻觉等明显的阳性症状。根据最新的美国诊断标准，精神分裂症的分型已逐渐淡化。目前对单纯型精神分裂症提及较少，临床发病也较少。

随着临床治疗手段的提高，精神分裂症已可以治愈，治愈比例占13%-16%。无法治愈但状态良好的患者比例占35%-45%；近30%的患者预后较差，呈慢性衰退状态。目前精神分裂症的预后越来越乐观，治愈力也将有所提高。