李梅

早产儿打嗝为较常见的现象，主要分生理性打嗝及病理性打嗝。针对生理性打嗝，应掌握其应对方法，如按压合谷穴，即拇指与食指间的虎口。当按压力度稍大时，早产儿一般出现啼哭，此时症状可得到缓解。此外，亦可通过拍打足底，使早产儿啼哭以缓解症状。一般而言，出现病理性打嗝的情况较少，若早产儿出现病理性打嗝，应对其进行相关检查，必要时需住院治疗。

早期，早产儿的定义为28-37周出生的新生儿，但随着现代医学的发展，其定义逐渐扩大，可将23-24周出生的新生儿定义为早产儿。早产儿均体重较低，一般为2.5公斤以内。早产儿与足月儿的抬头时间存在差异。足月儿一般可于出生1-2个月时出现抬头现象，出生3个月时抬头较为平稳，而早产儿可能出生3个月后，仍无抬头现象出现。

刚出生的宝宝头上都有坑，医学上称为前囟门。除前囟门之外，所有新生儿还有后囟门。出生时前囟门直径在1-2cm，一般在生后6个月之后开始逐渐变小，最迟在宝宝的生后2岁前囟门已经闭合。后囟门出生时较小，最迟在宝宝生后6-8周完全闭合，这是所有宝宝都具有的正常骨性结构。 如果宝宝刚出生时囟门过大或者过小，要注意颅骨的发育畸形，是否存在宫内低钙或者缺乏D表现，这时需要引起注意。同时要观察颅骨硬度，是否出现乒乓颅改变。

婴儿黄疸怎么退的快，首先要分清楚其是生理性黄疸和病理性黄疸，具体如下： 1、如果是生理性黄疸期宝宝，可以在家庭中做以下处理，哺喂孩子，让其适当、合适的饮食、饮水，促进胆红素通过尿液和粪便排泄到体外，减轻孩子黄疸。同时，可以在室温、气温和湿度适宜的环境种给宝宝做日光照射，日光照射也可帮助孩子有效、迅速消退皮肤黄疸； 2、对于病理性黄疸宝宝，肯定第一时间及时就诊，要针对宝宝不同原因引起的黄疸给予针对性的病因对症处理，才能有效、直接帮助宝宝黄疸更快消退，而不能在家单纯应用日光照射和口服药物退黄。

幼儿期是生后1-3岁，一般黄疸多发生于新生儿期。如果新生儿期黄疸指数高，影响如下： 1、容易发生胆红素脑病； 2、胆红素所致的神经功能障碍：听力损伤，严重的可以造成耳聋，部分可以造成高音频的听力缺失；造成有些宝宝落日征，还有些宝宝可以造成神经功能障碍，比如嗜睡、昏迷、惊厥表现，导致其生后后期脑瘫、流涎、手足徐动等不同程度的后遗症。新生的晚期如果黄疸指数过高，要注意胆汁淤积性肝病。如果胆红素水平在血内持续时间过高，而且持续时间过长，容易造成胆道梗阻，甚至因为胆汁黏稠造成胆道闭锁，对小婴儿造成肝功能损伤，造成胆道损伤。

医学上的幼儿期一般是生后1-3岁，如果幼儿期宝宝出现黄疸均为病理性黄疸，这一期的宝宝肯定在生理情况下，不会再出现黄疸。生理性黄疸全部都出现在新生儿期，新生儿期生理性黄疸足月儿是在生后2-3天出现，4-5天达高峰峰值，在生后5-7天消退，最长时间不超过生后2周。 对于较多早产宝宝，其没有到达预产期就提前分娩，其生理性黄疸是在生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长的消退时间可以延迟到3-4周。如果是超过新生儿期的宝宝，不管是婴儿期还是幼儿期出现黄疸，都是病理性黄疸，都需要第一时间及时到专业医疗机构就诊，寻找黄疸原因。

一般日光照射对婴儿黄疸有一定作用，波长在425-475nm的蓝光和波长在425nm、475nm绿光光疗对于婴儿的黄疸治疗效果最好。在家庭给婴儿做日光照射，注意事项如下： 1、做光疗时一定要将婴儿全身暴露，因为日光照射的皮肤面积直接影响到光疗后的效果；在婴儿全身裸露的状态下，首先要注意保暖，一定要注意环境温度的适宜，一般选择正午时光，日晒较充足时在房间内，因为直接日光照射最有效，但是不能把婴儿暴露在自然环境中，肯定会有玻璃的衰减作用；把婴儿放在家中，日光最强的环境中，注意环境温度、保暖温度和舒适度； 2、用黑色眼罩保护婴儿双眼，避免日光损伤视网膜； 3、把婴儿会阴、肛门用尿布遮盖，尤其是男宝宝，要注意要用光疗尿布，现在市面上有专门生产的光疗尿布遮盖男宝宝的会阴； 4、注意光疗的时间，每次光疗照射时间不要过长，如果环境温度随着时间的变化发生变化，一定及时保护婴儿的皮肤，防止造成光疗损伤。

新生儿黄疸几天是高峰期，具体如下： 1、新生儿生理性黄疸，足月的孩子黄疸在4-5天达高峰； 2、对于早产的孩子，其生后5-7天达高峰。对于生理性黄疸，足月儿在生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，最晚消退时间不超过2周。 对于早产儿黄疸，在生后3-5天出现5-7天达到高峰，7-9天消退，最长的黄疸时间可以延迟到生后3-4周。在孩子黄疸的高峰期，一定要密切监测黄疸颜色。通过观察新生儿肤色变化来判断黄疸的严重程度。如果黄疸超过生理性黄疸的高限，要及时请专业医务人员观察黄疸颜色，帮助判断其是生理性黄疸还是病理性黄疸。

婴儿4-6个月的月龄是食物引入的关键窗口期，如果宝宝错过该时机，就难以适应食物的口味。而且单纯的乳类食物所提供的营养并不能满足宝宝的生长需求，会造成孩子贫血、微量元素缺乏和其它营养不良性疾病。如果孩子进入进食规律阶段，每日进食奶量已经达到800ml以上，夜间喂哺次数明显减少，或者已经停止夜奶喂哺，体重已经达到6.5kg-7kg以上。而且可以自行控制头转向食物，或者吃饱后转开等表现，这些征象提示宝宝已经长大，家长可以考虑给孩子添加辅食。 一般纯母乳喂养的妈妈，可以在生后6个月开始给宝宝添加辅食。混合喂养的妈妈，即配方奶粉喂养的宝宝，家长可以在生后4个月之后开始考虑辅食添加。添加辅食一定要从一种到多种，由谷物、蔬菜到瘦肉、蛋黄、鱼，由少到多、由稀到稠，由细到粗的原则。这时要注意蛋清一定要在1岁之后引入，因为蛋清是异种蛋白，会有过敏现象，尤其是有湿疹的宝宝一定要注意此现象，一定要谨慎添加蛋清。辅食添加是循序渐进过程，需要家长在宝宝生后4-12个月之间逐渐完成，不要操之过急。

如果宝宝不幸得了新生儿缺氧缺血性脑病，只有重度脑病的宝宝会发生脑瘫，重度脑病的宝宝发生脑瘫的几率也不是100%。新生儿缺氧缺血性脑病一般在临床上表现分为三度，即轻度、中度和重度，具体如下： 1、重度脑病：在新生儿期会出现昏迷、惊厥、肌张力低下、原始反射消失、呼吸衰竭，做脑电图监测会发现严重异常的表现，在脑电波出现爆发抑制等电位线表现的宝宝，相对而言发生脑瘫的几率明显增高；并不是所有重度脑病宝宝都会发生脑瘫，但是相对而言，已经发生重度脑病的宝宝，发生脑瘫的几率明显增高； 2、中度脑病：宝宝会留有不同程度的后遗症表现，比如注意力不集中、动作不协调； 3、中度以下脑病：宝宝发生脑瘫的几率基本上较低。