李明远

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
肝火旺也就是中医中所说的肝火旺盛，最明显的一个症状便是平时性情的急躁，比较容易发脾气。与此同时会出现头晕、头痛、脸部充血症状，严重的可以导致耳鸣，甚至一过性耳聋，更严重的甚至可以导致吐血、晕厥，这些危及生命的情况。体征上可以看到血压的升高，同样由于患者情绪的不稳定，也可以导致失眠、多梦、心烦的表现。生活中可以见到晨起的口苦、小便深黄以及大便秘结的现象。肝火旺盛的患者，在注意平素的饮食习惯和作息规律的同时，控制好自己的情绪，对于治疗自己的疾病也是非常重要的。

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肝郁阴虚是中医的一种说法，可以分为肝郁气滞和肝阴虚两个概念。肝郁气滞的表现可以见到平时容易闷闷不乐、情志抑郁，时常觉得胸闷，容易唉声叹气，叹气之后胸闷的感觉就会好转，食欲也会明显降低，妇女则会见到乳房胀痛、月经中期紊乱以及痛经等症状。肝阴虚的症状可以见到平时容易头晕，看东西不清楚，视力出现明显下降，有时会觉得两侧肋骨的地方隐隐作痛，平时会觉得手心、脚心发热，面色潮红，而且会时常觉得口渴，夜间睡觉时容易出汗，也就是所称的盗汗。肝郁和阴虚在临床上是会相互转换的，也就是肝郁气滞可以导致肝阴虚，而肝阴虚也会出现肝郁气滞的症状。

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当出现肝郁气滞的症状时，需要注意的便是日常饮食习惯，避免饮酒，避免食用辛辣、刺激性的食物，可以使这个症状有所缓解。药物方面多推荐中药治疗，肝气郁滞出现不同的症状时，要选择不同的中药，当两侧胁下出现疼痛，平时生活中容易叹气、胸闷，可以服用柴胡疏肝散。如果妇女出现抑郁、胸闷、月经不调、痛经、乳房胀痛、食欲不振这些症状的时候，可以服用逍遥散。如果妇女平时情绪不好，容易叹气，在月经时容易出现明显的痛经，可以服用当归芍药汤。肝郁气滞可以导致的症状有很多，根据不同的症状选择不同的方药，对疾病会有很大的帮助。

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肝硬化的治疗，无论是西医，还是中医治疗方法，主要是针对病因治疗以及对症支持治疗等。由于已经发生的肝硬化一般是不能逆转的，因此明确病因、对症治疗就是肝硬化最佳的治疗方式，防治肝硬化进一步加重，如乙肝引起的肝硬化。 则需将乙肝病毒降低到最低水平，最大限度的降低病毒对肝脏的损害。肝硬化是临床常见的慢性、进行性肝病，主要是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。 病理组织上主要表现为广泛的肝细胞坏死，以及结缔组织增生和纤维增生，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，从而逐渐发展为肝硬化。因此，无论是中医治疗肝硬化，还是西医治疗肝硬化，都应从病因入手，积极的治疗原发病，对于肝硬化的治疗有很好的效果。

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就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
中医药治疗酒精性脂肪肝是可行的，并且有很好的治疗效果。酒精在中医学里被认为是湿热有毒之邪气，过量饮酒会导致肝胆、脾胃受损，引起人体津液代谢异常。酒乃湿热之品，长期饮酒导致湿热内生，从而形成肝郁气滞，湿热阻遏脾胃，进一步加重脾虚等一系列表现，最终有可能会形成严重的鼓胀、腹水等表现。\n在临床上应当辨证论治，根据其形成的病因、病机选择合理的治则治法，如清热、清利湿热、健脾舒肝、行气活血等治疗方法治疗酒精性脂肪肝。同时也应当配合戒酒，通过戒酒和中药联合治疗，从而起到一个很好效果。

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肝不好需要检查的项目有以下几个方面：实验室检查包括血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血五项、免疫八项、甲胎蛋白，这些检查可以初步的筛查病因。辅助检查包括B超、CT、磁共振，用以明确肝脏的形态、大小、质地，以及肝内胆管有无梗阻、肝脏有无占位，根据检查结果的不同常常需要进一步筛查。若怀疑是某种病毒性肝炎则需检查肝炎全套，若结果确诊为某种病毒性肝炎，则需进一步检查病毒数量，用以指导服用抗病毒药物，必要时需进行肝脏穿刺活检，用于进一步明确病因。

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肝郁气滞是由于肝的疏泄功能异常所致的气机郁滞所表现出来的情志抑郁，可以按摩以下穴位进行缓解：第一、行间穴，行间穴位于足背部在拇趾与第二趾之间的位置，是刺激肝经的穴位，具有疏通肝经、调畅气血、缓解病情的作用。第二、太冲穴，太冲穴在人体足厥阴肝经是肝经的原穴，原穴往往调控该经的总体气血，所以也起到调控情绪的作用。第三、足三里，足三里是养生大穴属于强壮及保健的要穴，具有理上、理中、理下的作用。第四、三阴交穴，三阴交是足部的3条阴经交汇的穴位，即脾经、肝经、肾经在脚踝处的交叉点，对于肝、肾、脾三条经脉的气血调节具有突出的作用，揉按三阴交穴能够健脾胃、活肝血、益肾精。

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肝胆结石使用中医中药进行治疗，通常选用一些疏肝利胆的中药进行配伍组方，如金钱草、海金沙、鸡内金等中药，都具有一定的疏肝利胆、利石的效果。 常用的配方一般多用金钱草、玉米须、茵陈、鸡内金、川楝子、郁金、海金沙、甘草等用水煎服，每天一剂，分两次服用。另外还可以每天用金钱草搭配玉米须，用大量水进行煎煮来代替茶水饮用。 中医中药治疗多以三十天为一疗程，每次疗程结束后可进行一次B超检查，但具体用药方法应当遵医嘱进行使用。如果遇到病情严重，出现黄疸、恶心、呕吐等严重症状，应当及时就医并考虑手术治疗。

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肝郁脾虚患者吃香砂六君子丸是可以的，香砂六君子丸具有健脾益气、化湿和胃的作用。其由四君子汤加上陈皮、半夏、木香、砂仁组成，四君子汤是补气健脾的一个基础方，其人参、茯苓、白术、甘草所配伍能够起到益气健脾的作用，再加之陈皮、半夏能够加强其健脾燥湿的功效。\n木香具有行理中焦之气，砂仁具有化湿和胃的功效，诸药合用可加强其益气健脾、化湿和胃、除胀，特别对于脾虚、食欲不佳、食后胃脘胀满或者大便溏泻的患者具有很好的功效。对于肝郁所引起的脾虚，患者还可配伍一些疏肝理气的中药进行联合治疗，效果很好。

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中医药治疗酒精性脂肪肝是可行的，并且有很好的治疗效果。酒精在中医学里被认为是湿热有毒之邪气，过量饮酒会导致肝胆、脾胃受损，引起人体津液代谢异常。酒乃湿热之品，长期饮酒导致湿热内生，从而形成肝郁气滞，湿热阻遏脾胃，进一步加重脾虚等一系列表现，最终有可能会形成严重的鼓胀、腹水等表现。\n在临床上应当辨证论治，根据其形成的病因、病机选择合理的治则治法，如清热、清利湿热、健脾舒肝、行气活血等治疗方法治疗酒精性脂肪肝。同时也应当配合戒酒，通过戒酒和中药联合治疗，从而起到一个很好效果。