李方方

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病的患者白细胞可以异常增高，甚至高达大于100×10^9/L以上，同时白血病的患者也可以出现白细胞是正常的，或者白细胞是减少的。对于白细胞减少的白血病患者，称之为低增生性白血病，此类患者骨髓储备功能差，化疗以后的骨髓抑制期较重、时间较长，整体上来讲预后较差。白血病患者除了白细胞异常以外，还会伴随有贫血以及血小板减少，如果贫血以及血小板减少的程度较重，需要积极输注红细胞以及血小板支持治疗。白血病病人要就诊于血液内科进行常规的诊治，制定个体化的治疗方案，以期能够改善患者的预后。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
如果只是要明确诊断是否是白血病，以及是哪一种类型的白血病，只需要进行骨髓细胞学以及骨髓免疫分型检查即可，需要大约3000块钱左右的费用。而如果还需要对白血病患者进一步预后分层，全面掌握白血病病人的情况，还需要进行骨髓染色体、二代基因测序、白血病融合基因等一系列检查，需要大约10000块钱左右的费用。此外对于白血病病人诊断之后需要进行化疗，在化疗之前还需要进行肝肾功能、心功能、肺功能等一系列检查，为化疗前做准备，这些也是需要一定费用的。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病患者出现骨痛，通常见于两种情况，一种情况是白血病病人肿瘤负荷较高，白血病细胞异常增高导致的骨痛。另外一种情况是白血病病人在化疗以后粒细胞减少，可能会应用粒细胞集落刺激因子来升细胞治疗，当患者的粒细胞异常增高的时候也会出现骨痛。对于第一种情况主要是进行积极的化疗来降低肿瘤负荷，减轻疼痛。第二种情况主要是停用粒细胞集落刺激因子，当停用粒细胞集落刺激因子之后，所导致的骨痛往往就会减轻，直至缓解。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
慢性白血病患者短则可以活数年，长则可以按正常寿命存活。慢性白血病主要分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病在过去应用干扰素以及羟基脲治疗的治愈率差，但是近年来随着酪氨酸激酶抑制剂的应用，治愈率大大提高。但依然有少部分的慢性粒细胞白血病病人会复发、耐药，进入加速期以及急变期，这部分患者的预后较差、生存期较短，需要进行异基因造血干细胞移植，以期达到治愈的可能。\n慢性淋巴细胞白血病有大约三分之一的患者终身都不需要治疗，有三分之一的患者在初诊时不需要治疗，在疾病进展的过程中需要治疗，还有三分之一的患者在初诊的时候就需要治疗，慢性淋巴细胞白血病病人目前也可以口服BTK抑制剂来化疗。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
儿童如果反复发烧有可能是白血病，对于反复发烧的儿童需要进行血常规的检查，如果血常规提示血象异常，需要考虑到白血病的可能性的。如果血象异常提示有白血病的可能，就需要进行骨髓穿刺等相关检查，来进一步明确诊断是否是白血病病人，如果是白血病，又是哪一种类型的白血病。一旦明确诊断是白血病之后还需要进行危险度分层，因为低危的患者预后相对较好，而高危的患者预后比较差，生存期比较短，对患者进行预后分层有利于制定个体化化疗方案。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
儿童急性淋巴细胞白血病最长可以活正常的寿命，因为急性淋巴细胞白血病发生于儿童时期比发生于成年时期的预后好、治愈率高。在儿童时期患有急性淋巴细胞白血病需要进一步进行危险程度分层，如果是低危的急性淋巴细胞白血病病人，通过单纯的化疗有可能彻底治愈，此类患者可以活正常的寿命。但如果是高危的急性淋巴细胞白血病病人，即使通过化疗达到了缓解状态，患儿已然有可能再次复发，一旦再次复发则化疗效果往往不太理想，此时需要考虑是否行异基因造血干细胞移植以期达到治愈的可能。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
小儿白血病是有可能治好的，但是并不是所有的小儿白血病都能够治好。小儿白血病以急性淋巴细胞白血病常见，急性髓系白血病少见。在小儿时期，急性淋巴细胞白血病治愈率较高，而急性髓系白血病治愈率则相对较低。在急性淋巴细胞白血病以及急性髓系白血病当中，又可以进一步对小儿进行预后分层。将小儿分为低危、中危以及高危的患者，如果是低危的患者，治愈率比较高；如果是高危的患者，治愈率则比较低。对于高危以及复发的患者，需要考虑异基因造血干细胞移植，以期达到治愈的可能。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
孩子发烧一个月有可能是白血病，此时首先需要进行血常规的检查，血象是否有异常。如果血象无异常则不支持是白血病；如果血象有异常，像白细胞异常增高、血红蛋白下降、血小板下降，则提示白血病的可能性大，需要进一步进行骨髓穿刺、免疫分型检查，来进一步明确是否是白血病以及是哪一种类型的白血病。白血病诊断明确之后就需要进行化疗，但是如果患者此时合并有感染，则需要积极的控制感染，待感染控制之后才能够进行化疗。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
小孩腿部有淤青不一定就是白血病。小孩腿部有淤青要询问是否有外伤、撞击的病史，如果是外伤、撞击所导致的局部淤青，不需要进一步处理，随着时间的延长会自行消退。如果小孩并没有外伤撞击的情况发生，而是自发性的出现了腿部有淤青，需要进行血常规以及凝血功能的初步检查，如果血常规提示血小板减少，有可能是血小板减少所导致的淤青，血小板减少的原因有可能是白血病，也有可能是再生障碍性贫血、原发性血小板减少症等所导致的。如果小孩血常规无异常，凝血功能有异常，就是凝血功能异常所导致的腿部淤青，需要就诊于血液内科进一步行相关检查明确诊断。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
骨癌不是白血病，骨癌是长在骨头的癌症，属于骨科相关疾病，也可以就诊于肿瘤科。而白血病属于造血系统的恶性肿瘤，属于血液内科疾病，需要就诊于血液内科进行相关的检查以及治疗。白血病又可以称为血癌，患者的整体预后较差，生存期较短。但是白血病并不是不治之症，近年来在白血病的治疗方面有比较大的突破，有些类型的白血病患者可能会治愈，所以患有白血病之后一定要增强患者的信心，配合医生的诊治，做到个体化治疗。