李文

腋臭通常指腋窝发出的特殊臭味。人体内有大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身各处，而大汗腺只分布在腋窝、乳晕、外耳道、生殖器、会阴等部位。通常腋臭患者的大汗腺排泄出来的汗液可含有较多油脂、蛋白质等有养分的汗液，经过葡萄球菌、棒球杆菌、微球菌等皮肤表面细菌发酵分解后产生不饱和脂肪酸，以及氨类物质后，继而发出特殊臭味。在天气炎热、饮酒，以及人体情绪激动的时候，大汗腺分泌增加，便会使腋臭的味道更加浓烈。通常在人体腋窝，及外生殖器、会阴等部位也有部分大汗腺，但其分布、数量较少，臭味较轻。另外，腋臭患者如果不注重个人卫生，在一定程度上可加重腋臭的症状。但腋臭是可以治疗的疾病，外用药物通常是采用部分止汗剂，如使用乌洛托品溶液，1周1次，便能取得比较好的效果，同时建议患者要勤洗澡、勤换衣服，以保持身体干燥，可以缓解腋臭的症状，而对部分严重的腋臭患者，则建议用手术的方法进行治疗。

患者在口腔科拍摄X线片时，主要通过X线、头罩检测牙体组织与牙槽骨骨缺损情况。当患者龋损发展到牙体组织出现明显龋洞、崩塌、缺损时，可通过X线片观察到龋洞的存在。龋齿主要受到以细菌为主的多因素影响，导致牙体硬组织出现慢性、进行性、破坏性疾病。主要由于细菌产生的毒素使牙体组织溶解、脱矿、崩塌，而形成牙体缺损出现龋洞，此为龋齿发展过程。

浅龋仅为龋病早期阶段，主要指损伤牙齿表面牙釉质或牙根表面牙骨质，通常浅龋补牙后患者不会出现咀嚼酸痛症状。如果患者浅龋补牙后出现咀嚼酸痛症状，可能为补牙前并无酸痛而补牙后出现酸痛症状，此时观察2周左右，如果酸痛症状逐渐消失则属于正常情况。如果酸痛症状持续存在或加重时，需重新复诊，让医师再次检查或进行重新充填。如果患者补牙前存在咀嚼酸痛症状，可能为牙齿侵蚀，细菌侵入深度已经到达深龋或牙髓炎症，此时进行充填患者也会出现咀嚼酸痛症状。还可能为患者牙齿存在小裂纹，称为牙隐裂。如果将龋洞进行充填后，患者依然会出现咀嚼酸痛症状，此时需要及时就诊重新治疗。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
颈椎病贴膏药并不能完全好，大多数膏药都含有镇痛药的成分，它的主要作用只是缓解颈部肌肉痉挛或者疼痛。颈椎病的治疗主要是以牵引为主，如果症状较轻、压迫时间较短可以采用牵引治疗的方式，一般牵引两周为一个疗程，每次牵引时间为半小时，同时需要静点甘露醇消除神经根水肿，也可以给予甲钴胺来营养神经治疗。如果保守治疗无效或者原有症状加重时可以采用手术治疗的方式。手术治疗是从根本上来治疗颈椎病进行髓核摘除，行钢板内固定这样的方式是可以根治颈椎病的。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
出现腰椎间盘压迫神经根是突出的间盘压迫脊神经导致的下肢出现疼痛、麻木、无力的状态。如果病人年龄较轻突出较轻的情况，可以采用保守治疗方案，可以佩戴腰围外固定，避免久站久坐，适当的腰椎牵引，牵引的疗程为两周，每次做半小时，可以在最大程度上将突出的间盘进行复位。 如果保守效果不佳或者原有症状加重时，可以选用手术治疗的方式。手术治疗是将突出的髓核摘除后进行椎管扩大，椎弓根钉内固定术治疗可以达到根治的目的，间盘突出不会再次复发也不会影响下肢的功能及感觉。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
腰间盘突出脚麻，是由于腰间盘突出，髓核压迫神经，导致坐骨神经所支配的区域出现了麻木，同时应该合并有腰椎管狭窄。出现这样的症状时，可以适当的先静点甘露醇，避免长时间弯腰负重、久站、久坐。突出症状较轻，可以适当的采用保守治疗方案，给予腰椎牵引，一个疗程为两周，每次牵引半小时，同时佩戴腰围外固定，可以适当的采用针灸、理疗、按摩、艾灸等方式。如果疼痛较重，可以适当的口服美洛昔康，或者是布洛芬来缓解，如果腿出现麻木，还可以口服甲钴胺营养神经。保守效果差，或者是原有症状加重的情况下，可以采用手术治疗的方式。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
脊柱侧弯当达到40度时，根据患者的年龄和体征，可以采用保守治疗和手术治疗的方式。如果40度时患者处于生长发育时期，年龄较小的时候可以佩戴矫形器，给予适当的矫正治疗。如果无法完全矫正或侧弯加重时，可以采用手术治疗的方式，一般采用微创椎弓根钉内固定的方式治疗脊柱侧弯，治疗时脊柱侧弯，不会产生复发的症状，可以达到根治。脊柱侧弯术后需要适当的行腰椎关节功能锻炼，术后每三年天一换药，两周拆线，避免长时间弯腰负重、久站久坐，避免腰部受到外伤。

讲解医师：李文吉  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院男科
绝大部分的正常规律性地过性生活的夫妻，一年内是能怀孕的。所以国际上，一年内有规律性的性生活以后不能怀孕，叫不育。不育当中男性的原因是占接近一半的比重，这种情况叫男性不育。男性不育原因是非常多的，根据原因不同，治疗方法也完全不一样。针对男性不育，首先要查明原因，然后根据原因采取不同的治疗方法。

讲解医师：李文吉  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院男科
这个问题是经常碰到的问题，不仅是患者问这样的问题，医生之间也会问这样的问题。有些泌尿外科医生，因为不是专注做不育方面的治疗，所以对这方面的了解不是很清楚，直接问精子活力不好吃什么药，他们会问我这样的问题。但是如果是医生，不应该问这样的问题，因为我们首先要明确的是原因，原因不一样，它的整个治疗方法完全不一样。有些病人药物治疗有效，有些病人药物治疗根本没有效果。药物治疗也有很多种，因为男性不育的原因，可能会出现睾丸局部的氧化应激，这种状态下可以通过抗氧化的治疗，包括维生素E、维生素C，还有提供微循环的药物，我们祖国医学对这方面有非常多的经验，改善精神质量这方面的中成药、中药治疗，也是非常有效的。所以一定要首先明确原因，再根据原因，针对性的用药治疗。但是，差不多50%的病人，是找不出来原因的，该怎么治疗？绝大多数采用的是经验性的治疗，没有针对性的该用什么药或者手术，这些是没有的。这种情况下组合起来就是抗氧化，提高微循环状态，提供睾丸的能量，各种药物组合起来用药，治疗效果一般也是不错的。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
拇指下面的肌肉疼痛。拇指下面的肌肉就是大鱼际的肌肉。如果病人长时间从事手工活动，很有可能导致肌肉长期的疼痛。还有拇指下面的疼痛，拇指关节是否受压，变卡顿，有无异响，这个时候还有一种病，就是拇指的狭窄性腱鞘炎，伴有肌肉疼痛和肌腱的卡顿，是与肌肉疼痛应该相鉴别的诊断。如果单纯的肌肉疼痛，需要系统的休息，可以做一些热敷和理疗。如果轻度的疼痛，减少活动之后，症状会迅速缓解的。一般肌肉疼痛在5-7天左右可以迅速恢复的。