李政

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
食管癌患者不能吃的东西主要跟患者的食管癌的类型有关系。如果是溃疡性的患者，建议不要吃太烫、太辣、太刺激、太硬的食物，这些食物都可能会导致溃疡性的食管癌破裂、出血。如果是狭窄型的食管癌患者，可能进食会有困难，建议吃一些流质的饮食，不要吃含渣类的食物，多喝流质的比如牛奶之类的东西。中医讲的发物鸡、鸭、鱼、鹅、牛这些东西，西医不提倡这些发物，西医里面讲都是可以吃的，反而可以补充患者营养。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
食管癌的症状分早期、中期和晚期，早期食管癌的病人，有的人就只是喝水的时候，或者是吃饭的时候，感觉胸骨后面有一些不适感，随着病程的延长，食管会进一步狭窄，后来病人会出现吞咽困难。食管癌最典型的症状是进行性的吞咽困难越来越严重，到后面有的人如果肿瘤在食管里面长大了以后，肿瘤破掉了，或者出现坏死，或者出现出血，有的人会大便里面带一些黑色的大便，称为便血，黑色的大便说明消化道有出血，有的人如果会出现呕吐的时候，吐出来东西里面有这种鲜血。如果食管癌已经转移了右侧锁骨、左侧锁骨上，都可能有淋巴结肿大，最常见的还是左侧锁骨淋巴结肿大，有的人晚期出现神经转移了，压迫神经有可能会出现声音嘶哑。

女性疝气与男性疝气处理原则基本一致，疝气通常需要通过手术进行治疗。女性腹股沟疝中股疝的发生几率比男性发生几率高，两者相差较小。多数疝气需要通过手术进行治疗，现在常用的治疗方式主要是腹腔镜下手术，优势主要是在腹腔内可以达到微创效果。腹腔镜下手术通常需要在腹部打3个洞左右，进入到腹腔内部后将组织间隙游离出，然后将补片放于缺损处，对疝进行修补，通常可达到治愈效果。补片可对之前的缺损位置进行加强，可以有效预防疝气复发。食管裂孔疝的处理方法与疝气手术治疗类似，但食管裂孔疝的治疗比较复杂，将疝气关小以后使用特制补片，放于食管裂孔出，进行修补。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
肝性胸腔积液，顾名思义，胸腔积液是因为肝脏引起的，很多人肝脏本身有问题，比如说肝硬化、肝炎、肝脏的合成障碍等引起的，胸腔积液首先要对肝脏进行治疗，护肝治疗，还可以延缓肝脏的硬化，如果是门脉高压引起的，就需要手术治疗。针对胸腔积液，临床上可以用利尿药物，还有胸腔放管子，将胸水引流出来，或者是胸腔穿刺、抽水等治疗都可以。如果肝功能不好导致的低蛋白血症的情况，也可以给患者输入人血白蛋白，然后通过白蛋白的升高，减少漏出液的生成，也就是减少胸腔积液的生成。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
乳腺囊性增生是临床比较常见的良性改变，有很多人增生会越来越重，主要控制自己的情绪，特别是月经期间不能生气，还有平时不要熬夜，不要吃太辛辣刺激的食物，都有明显的好处。然后有的囊性增生一直是不变，没什么太大变化。需要定期随访，想自己吸收可能性是比较少的。所以建议定期做乳腺的B超，看看大了还是小了，如果大的话影响到美观，或者是触摸的时候比较硬，建议穿刺活检明确是不是良性的。但是B超准确率大概在90%以上，一般都是良性的。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
哺乳期乳头出现白色脓包，一般考虑有局部的感染，首先建议小孩子不要再吃这边的乳液了，可能跟小孩子吮吸的过程中将乳头局部咬破，形成金葡菌的感染有关系。建议保持乳头的清洁干燥，还要将乳腺里面的乳液及时的挤出来，小孩子吃另外一侧的乳液，可以局部涂抹金霉素眼膏，如果孕妇有发热等症状，建议去医院就诊做B超看看，有可能是有急性的乳腺炎，如果出现急性乳腺炎，可能需要用针穿刺抽脓，甚至切开流脓，将脓液引流出来，还可能需要使用抗生素治疗。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
关于气胸手术费用问题，首先不同的医院、不同的等级，收的费用是不一样的。其次，手术有两种方式：第一种、是开胸手术，直接打开胸腔；第二种、手术式胸腔镜，也就是所谓的微创手术。胸腔镜手术比开放手术大约贵5000-10000元，正常情况下，从入院到出院，没报销之前，胸腔镜的大概在35000元左右，开放手术大概在30000元左右。手术费用不是一定的，主要跟胸腔里面肺大泡的多少和手术过程中需要使用的手术器械有关系，手术器械使用的越多，费用也就越贵。如果同时行双侧肺大泡切除，手术费用会更高，这都跟手术中的器械有关系。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
临床中气胸手术比较多见，一般情况手术之后病人三天甚至五天左右就可以拔除胸引管，如果术后还有漏气，这种胸引管时间会长一点。术后十天左右可以拆线，十天拆完线之后可以复查胸片，甚至胸部CT看一下。如果没有明显的胸腔积液就可以拆线，然后病人可以回家，回家之后只要休息，一般建议休息半个月，二十天左右就能正常上班。这就是术后恢复的大概情况。但是有一些气胸病人术后出现一些并发症，恢复时间就比较长了，有的会出现皮下积气，甚至切口感染等，这种概率是比较小，大部分人建议术后休息个半个月左右就可以了。

足踝扭伤在日常生活中比较常见，如走路踩空、体育运动等情况，都会出现足踝扭伤。如果患者在足踝扭伤后，要避免活动，因为勉强行走会加重足踝损伤，可立刻冰敷，如用雪糕、冰棍等，以便于软组织消肿。在有条件情况下，患者可躺下，抬高患肢。 经过以上处置之后，患者要立刻送到医院就诊，必要时要拍片检查是否有踝关节骨折。患者在受伤后急性期内要禁忌热敷，禁忌涂抹万花油、活络油、万金油，同时不要按摩，以免加重病情。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
二尖瓣关闭不全吃药的问题，首先看看二尖瓣的关闭不全程度。程度我们临床上分为轻度、中度和重度，一般轻度的情况下，病人如果没有什么症状，暂时不用处理，如果病人有出现这种活动后胸闷、气喘、下肢浮肿，这种病人我们建议用一些强心利尿的药物，然后对心脏，血管减轻一些负荷。 比如临床上用得比较多的利尿的，比如螺内酯、氢氯噻嗪，强心的可以吃一些地高辛等等，像中度跟中重度，甚至更厉害的，或者是合并其他瓣膜疾病的这种病人，还是建议做手术换二尖瓣效果比较好，吃药只能暂时维持，时间长了之后只会越来越重。