李政

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
乳腺囊性增生是临床比较常见的良性改变，有很多人增生会越来越重，主要控制自己的情绪，特别是月经期间不能生气，还有平时不要熬夜，不要吃太辛辣刺激的食物，都有明显的好处。然后有的囊性增生一直是不变，没什么太大变化。需要定期随访，想自己吸收可能性是比较少的。所以建议定期做乳腺的B超，看看大了还是小了，如果大的话影响到美观，或者是触摸的时候比较硬，建议穿刺活检明确是不是良性的。但是B超准确率大概在90%以上，一般都是良性的。

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就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
慢性左心衰最早出现的症状临床上比较常见的就是患者活动之后出现胸闷、气促，就是最开始的时候、劳动量大一点的时候就会出现明显的胸闷气喘，到后来稍微重的时候，病人甚至走路都会喘气、咳嗽、咳痰，有的人特别是夜间的时候特别明显，病人不能平卧，必须是高枕卧位，甚至是坐卧位才能平静地呼吸。然后有些病人慢慢会出现双下肢的浮肿，就是脚踝部用手指一按，会有坑下去，我们称为双下肢凹陷性的浮肿。如果出现感染，出现慢性心衰，急性发作的情况下，病人会出现急性的呼吸急促，然后嘴唇青紫，甚至咳典型的粉红色的泡沫痰。

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就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
哺乳期乳头出现白色脓包，一般考虑有局部的感染，首先建议小孩子不要再吃这边的乳液了，可能跟小孩子吮吸的过程中将乳头局部咬破，形成金葡菌的感染有关系。建议保持乳头的清洁干燥，还要将乳腺里面的乳液及时的挤出来，小孩子吃另外一侧的乳液，可以局部涂抹金霉素眼膏，如果孕妇有发热等症状，建议去医院就诊做B超看看，有可能是有急性的乳腺炎，如果出现急性乳腺炎，可能需要用针穿刺抽脓，甚至切开流脓，将脓液引流出来，还可能需要使用抗生素治疗。

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就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
关于气胸手术费用问题，首先不同的医院、不同的等级，收的费用是不一样的。其次，手术有两种方式：第一种、是开胸手术，直接打开胸腔；第二种、手术式胸腔镜，也就是所谓的微创手术。胸腔镜手术比开放手术大约贵5000-10000元，正常情况下，从入院到出院，没报销之前，胸腔镜的大概在35000元左右，开放手术大概在30000元左右。手术费用不是一定的，主要跟胸腔里面肺大泡的多少和手术过程中需要使用的手术器械有关系，手术器械使用的越多，费用也就越贵。如果同时行双侧肺大泡切除，手术费用会更高，这都跟手术中的器械有关系。

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就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
二尖瓣关闭不全吃药的问题，首先看看二尖瓣的关闭不全程度。程度我们临床上分为轻度、中度和重度，一般轻度的情况下，病人如果没有什么症状，暂时不用处理，如果病人有出现这种活动后胸闷、气喘、下肢浮肿，这种病人我们建议用一些强心利尿的药物，然后对心脏，血管减轻一些负荷。 比如临床上用得比较多的利尿的，比如螺内酯、氢氯噻嗪，强心的可以吃一些地高辛等等，像中度跟中重度，甚至更厉害的，或者是合并其他瓣膜疾病的这种病人，还是建议做手术换二尖瓣效果比较好，吃药只能暂时维持，时间长了之后只会越来越重。

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就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
关于胸膜增厚问题，有可能是以前得过胸膜炎有胸水，然后胸水慢慢吸收之后形成了胸膜增厚，但是很多病人也是因为得过结核性的胸膜炎，如果除了胸膜增厚，肺上有病灶情况，还是建议查结核， 有可能是结核性的胸膜炎，可以进行抗结核治疗。如果是胸膜广泛性的增厚，甚至需要临床上排除是不是有胸膜间皮瘤，这是一种恶性的疾病。可以进行胸膜活检，比如胸腔穿刺，取胸膜，然后进行病理检查，有的人需要胸腔镜开胸做活检，将胸膜取出来一点送去做检查。大部分局部的或者小的胸膜增厚，是没什么太大问题的，也不需要特别处理。

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就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
肝性胸腔积液，顾名思义，胸腔积液是因为肝脏引起的，很多人肝脏本身有问题，比如说肝硬化、肝炎、肝脏的合成障碍等引起的，胸腔积液首先要对肝脏进行治疗，护肝治疗，还可以延缓肝脏的硬化，如果是门脉高压引起的，就需要手术治疗。针对胸腔积液，临床上可以用利尿药物，还有胸腔放管子，将胸水引流出来，或者是胸腔穿刺、抽水等治疗都可以。如果肝功能不好导致的低蛋白血症的情况，也可以给患者输入人血白蛋白，然后通过白蛋白的升高，减少漏出液的生成，也就是减少胸腔积液的生成。

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就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
哺乳期胸部胀痛主要是跟哺乳期乳腺发育还有乳腺里面乳液增多都有关系，小叶增生等有关系。处理办法可以用热敷，还有定时的将乳房里面乳液挤出来，包括让小孩子吸出来，或者是用吸奶器将它吸出来，平时自己多按摩。如果乳液不够，平时吃发物，比如鱼让奶增多，有可能会出现胀痛，胀痛跟激素也有关系。一般等到哺乳期过后都能恢复到正常。如果是单侧的胀痛，也可以去做B超看一下是不是有乳管阻塞外流不畅引起的。

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就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
创伤性的血胸最常见的就是外伤，包括撞击胸部或者是刀刺伤，甚至是医源性的，就是放置扭管或者是胸腔穿刺的时候，出现胸腔里面积血，称为血胸，创伤性的因为外伤或者是外力的作用下导致胸腔里面出现的血，称为创伤性的血胸。这种情况下出现血胸一般是比较紧急的，首先要把血止住，第二个把胸腔里面的血要尽快的引流出来，因为胸腔的空间不是很大，如果血太多的话，血在里面会形成血凝块，导致肺的扩张，心脏的扩张、舒张、收缩都会受到影响。一般出现情况，首先应该放胸腔的引流管，将胸腔里面的血压尽快的引流出来，甚至有些人需要做手术治疗。

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就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
关于宝宝肋骨突出的问题，首先有可能要考虑两个问题，第一个是不是漏斗胸或者是鸡胸，可以叫儿科的医生给看一下，甚至做个胸片看一下。如果不是很严重的，一般不需要处理。因为小孩子代偿能力很强，随着发育之后可以代偿，大部分人问题不大。因为宝宝一般情况下比较瘦，所以肋骨相对来讲是比较明显的。如果是漏斗胸或者鸡胸，一般建议6-10岁之间进行手术治疗。肋骨突出后家长注意给他多补充钙剂，平时多晒太阳、补充维生素D，对他的发育，骨头的发育都是有好处的，甚至原先比较严重的肋骨突出随着骨头的发育代偿都不需要手术。