李忠恩

紫外线灯损伤眼部以后导致的眼睛发炎，临床上一般称为电光性眼炎。这种电光性眼炎主要是对眼睛表面的组织，包括结膜、角膜等产生一些影响，最典型的表现是角膜上皮的广泛的糜烂性的这种损伤，就是浅层的这种基质或者上皮， 这种损伤因为眼睛的角膜上皮组织是可以修复的，一般来说在24小时内，最多不会超过48小时就会恢复。当然，也要积极的应用一些眼药水预防感染，多为减轻疼痛这样的一些眼药水。

眼白解剖学上眼的巩膜结构，因为巩膜是白色，表面是结膜呈透明。如果是巩膜划伤要仔细检查，有没有结膜下面隐藏伤口。如果有伤口超过1mm或者更长，根据情况需要缝合。如果比较轻划伤没有伤口，一般保守治疗，用抗菌眼药水预防感染即可。 若患者伤口出血比较多，可能是结膜血管破裂，应到医院仔细检查，如果伤口对合比较整齐，没有再继续出血，也可以选择保守治疗。如果结膜伤口比较大，甚至巩膜也有伤口，应该及时缝合，避免出现继发性感染，故一定要到正规医疗机构进行检查，有时候可能会有隐匿、不易发现的伤口，也要引起重视。

外眼角其实是眼睑比较靠外部分，应该叫外眦角。从该角度考虑有没有其它伴随症状，比如有没有眼睛痒、分泌物、眼睛痒老揉情况、有没有流鼻涕、发病时间有没有规律、是不是像过敏性病变，鼻炎、结膜炎一样在每年固定时期出现，有人可能一到春天，柳絮或者杨絮出来时候，也有人到秋天，天一凉的时候过敏性症状导致眼睑肿，属于比较常见情况。明确诊断，看到底是哪类原因，如果没有感染，单纯是过敏，抗过敏治疗，辅助消炎消水肿药物。如果是感染引起来，临床上比较常见，睑板腺感染、睑腺炎，但是炎症感染会伴随着疼痛、红肿症状，要正确区分对待。如果是感染需要积极抗感染治疗，避免进一步扩散、扩展成蜂窝织炎，甚至部分患者往眼内、颅内传染、扩散会比较严重。

外眼角总是流泪可能是一组症状，比较常见过敏性结膜炎时候或者春季卡他性结膜炎，属于过敏性结膜炎一类，有些清亮类似于眼泪分泌物，伴随着眼痒、眼角肿等症状。如果确定是过敏性，临床上其实有好多比较有效的药物，像帕坦洛、盐酸奥洛他定、氮卓斯汀等。如果症状比较明显，甚至可以辅助激素类药物，效果还是挺明显。有部分比较重症过敏性炎症时候，除局部用药以外可以用抗过敏药物，像氯雷他定、孟鲁司特钠，商品名叫顺尔宁、平奇，部分患者直接用氯雷他定，如果更严重可能需要用免疫抑制剂。一个小症状可能会牵扯出来比较复杂问题，具体问题具体分析，通过症状顺藤摸瓜明确诊断到底属于哪类，做针对性治疗。 如果流眼泪是在特殊环境下发生，比如用眼时间比较长、比较疲劳或者迎风流泪、强光下流泪或者玩手机以后眼泪流出来，是比较常见眼病，视频终端综合征引起来干眼症。通常是眼疲劳或者长期用眼导致眼部局部微环境发生改变，是功能性下降导致症状，干涩、流眼泪，最好能到医院对干眼症状进行评级，是泪液缺乏造成还是瞬目少、蒸发过强造成，采取人工泪液补充、睑板腺按摩、辅助理疗等。总而言之，要尽量有良好用眼习惯，减少功能性下降发生。

黄斑裂孔首选外科治疗，如果确实对手术有所忌惮，患者可以考虑观察，随着时间推进，如果病情比较稳定，可以尝试中医。因为确实有报道称非手术的情况下有愈合的可能，但是还是建议尽早进行手术治疗，因为90%以上的情况需要手术干预。 目前采取非手术方法让黄斑裂孔自己复位，案例并不是没有，也有过相关报道，但是概率在人群中可能不到10%。建议发生黄斑裂孔不要等着去中医治疗，不要去针灸，首先就诊外科。

黄斑穿孔可能是指黄斑裂孔，黄斑裂孔治疗最近几年确实取得很大进展，国内外学者也争相报道很多方法。单纯黄斑裂孔闭合率已经达到90%以上，应该能治愈。但是解剖复位以后还有功能恢复问题，神经纤维不可再生，主要看裂孔大小和发生时间长短。 如果是相对比较新鲜裂孔，孔径也比较小，在400μm以下，恢复起来效果还是不错。但是大部分黄斑裂孔在视力比较差区间范围以内，常在0.5以下，但是也不排除有个别视力恢复比较好的情况。如个别老年患者复诊时虽然可能还有一点变形、弯曲，但是矫正视力出乎意料，可以达到1.0，属于金字塔塔尖上那几个，但不能作为常规效果讲，大部分人应该在0.5以下。

黄斑出血在临床上见于外伤、颅内出血、高度近视眼，高血压造成眼底病变也可能会导致黄斑区出血。治疗首先应借助比较明确检查方案即眼部OCT，断层扫描，把出血位置先判断出来。如果是比较深层出血，视网膜分成10层，如果在10层中出血位置比较深，而且出血又在黄斑区，黄斑区比较重要，90%视力来自于黄斑区，一旦发生出血对视力影响比较重。治疗方案是保守治疗用药，用营养神经、止血药逐渐吸收。 如果出血量比较大，而且出血位置又比较深，有报道有一种比较细针可以伸入到层间把血引流出来，效果还是不错。如果是出血位置比较浅，比如内界膜下出血没有扩展到神经纤维层时候，可以采取玻璃体切割的方法进入到眼内把出血放出来。但具体问题还得具体分析，看出血到底是发生在哪层，量是多还是少以及具体原因。

眼睛受伤应先判断受伤原因、类型，包括化学伤、机械性眼外伤，不管受到什么伤害，只要是角膜、眼表、结膜等部位受伤，都可以多吃维生素含量比较高的食物，尤其是维生素A，像胡萝卜。如果是眼底受伤，可以吃维生素B12、叶黄素等维生素类的食物，能起到营养神经、参与组织代谢的作用。此外，部分人认为吃猪肝等肝类食品对眼睛有好处，但目前并没有确切的临床依据证明该方法。

眼睛异物感、摩擦感、干涩感原因较多，如干眼症、结膜炎或者真存在异物即平常所说眯眼，是异物感。 部分人眼里边突然出现像小蚊子样东西，在眼前来回飘动，有时候像一堆杂草，有时候像血管样组织，有时候可能是片状、团块状，跟着眼睛转，是玻璃体后脱离造成眼内视现象，只有自己能看得到，这种现象称为飞蚊症。

眼白出血临床上较为常见，如有一些人突然眼睛就红了，而且范围很大，结膜下出血一般认为是小血管破裂，但是也不排除有炎症，其实不用太担心，不用药或者用少量药物很快就会治愈。但是有自然病程，也不是第二天就好，症状会持续几天，有时候可能需要10-15天。 临床治疗还是需要积极用抗感染药物，预防感染，同时用消炎止疼的药物。