李彦

预激综合征实际上是一个先天性的疾病，正常情况下心脏在发育过程当中，心房和心室之间被2个纤维环隔开，从心房到心室的传导只有一条房室结希氏束通路，但是有一部分人群在发育的过程当中，在心房和心室之间残留了一部分心肌组织，这样就造成心房到心室之间有2条通路。一条是正常的通路就是从房室结希氏束下传心室的通路，另一条通路是在心房和心室之间多了一条心肌组成的通路，临床上是一条旁道，这种情况就是在心房的窦房结发出冲动之后，会有一部分的冲动经过这种特殊的旁路传导到心室，提前预先激动心室的一部分。所以在心电图上能表现为宽QRS波叫预激波，这部分预激是通过这种特殊旁路来预先激动，所以叫预激。预激本身没有特殊性，但是如果合并心动过速，那么这两条通路在传导速度上是有差别，两条通路在合适的时间可能会形成折返，所以当预激的病人出现心动过速的时候称预激综合征，所以预激综合征首先是在心房和心室之间多了一条通路叫旁路，其次如果发生了心动过速那称为预激综合征。

预激综合征的基础是心房和心室之间比正常人多了一条通路，叫旁路，在心脏的激动过程当中，就是因为旁路传导速度很快，所以窦房结发出冲动之后，这个冲动很快会沿这条旁路下传心室预先激动心室的一部分，所以在心电图上表现大QRS波群的起始部有一个Δ波，这部分是通过旁路预先激动心室产生的波形，由于激动提前从心房到心室传导，所以整个从心房到心室的传导时间短，在心电图上表现P-R间期缩短。正常情况下P-R间期是在0.12-0.20秒，预激的这种病人P-R间期是＜0.12秒，因为这个旁路的传导特别快，所以P-R间期缩短，又因为从心房到心室的激动就是它的除极有异常，所以继发心肌复极也会有异常。所以在心电图上表现为ST-T异常，叫继发性ST-T段异常，所以整体心电图的表现是QRS波起始有粗钝的Δ波，P-R间期缩短小于0.12秒，继发ST-T和正常的心电图不一样，叫继发性ST-T改变，这就是预激综合征的心电图的特点。

高血压患者，尤其是老年人往往患有多种心脑疾患，记忆力减退，同时又服用多种药物，常出现忘记吃药的情况。因此在给患者选择降压药物的时候，多用长效降压药，患者忘记的可能性会大大减少，忘记吃药措施具体如下： 1、如果偶尔忘记服药，首先要测血压，血压不是很高又没有明显不适感，降压药尽快补服就可以； 2、如果血压明显升高，甚至收缩压达到180-190mmHg，这种情况首先舌下含服短效降压药物，等血压下降以后再根据具体情况服用降压药。 如果常忘记口服药物，建议买一个药盒，从周一到周日，早、中、晚3次，提前把一周用药摆好，这样能够提醒服用药物及服用药物的种类。

儿童微量元素一般是抽取血液，进行样本分析，检查血液里面的钙、铁、磷、铜、锌、铅等微量元素含量，结果能够帮助妈妈了解小朋友的健康情况。 目前，国内外都没有公认的、权威的检验微量元素的方法，因为即使是验静脉血，也只能提示这些微量元素在血液中的含量，并不能正确地提示它在全身的成分情况。以钙为例，钙在全身血液中只占1%，在血液中，即使血钙是正常的，也不是说你就不缺钙；如果血钙是明显低于正常，那么你就真的缺钙。 除了抽取血液，很多家长会说以前还有验头发来验取微量元素的方法，因为头发中微量元素的含量受很多情况的影响，所以近年来已经逐渐被淘汰，不适用于临床。

子宫内膜息肉，是子宫内膜的基底层局限性增生。是由内膜的腺体和间质组成，会引起的异常子宫出血，表现为月经淋漓不尽。另外，也是不孕的常见的病因。子宫内膜息肉容易复发，给育龄期的女性可以带来很大的困扰。不孕症的患者中，子宫内膜的息肉也发病率比较高，可以占到15%-24%。研究表明子宫内膜息肉如果切除以后，患者的妊娠率都可以提高，而且可以提高到23%-65%。但是，对子宫内膜息肉也不必过于担心，大多数子宫内膜息肉是良性，较小的子宫内膜息肉如<1cm的，可以随着体内雌激素水平的波动发生周期的变化。即来例假的时候，可以自己脱落，让宫腔环境能够恢复到正常状态。但是，对于特别大的超过1cm或者多发的子宫内膜息肉，需要给予治疗。西医采取宫腔镜下做子宫内膜摘除术，单纯子宫内膜息肉特别大，摘不掉可以给予电切术。另外，子宫内膜息肉比较多，还要给予诊刮术，比较小但是量比较多、数目比较多的子宫内膜息肉需刮掉，术后给予病理检查，再配合人工周期，雌孕激素的序贯治疗，降低子宫内膜息肉的复发机会。中医是将子宫内膜息肉归为症瘕的范畴，宫腔镜治疗以前，给予活血化瘀为主，宫腔镜治疗以后，给予补肾调冲为主，让例假正常来潮，减少子宫内膜息肉发生的机会。

心跳慢也是心内科比较常见的一些情况，正常的心跳是60-100次/分，所以低于60次/分的情况下，比如57-58次/分、54-55次/分诊断窦性心动过缓，但实际上在目前很多的正常人都可以有这么慢的心率，所以这种心率慢要区分情况，具体如下： 1、如果长期心跳慢，基本上在50-60次/分之间，没有任何的症状也不合并其它的心脏病，比如冠心病、高血压、心衰等没有器质性的心脏病，可以不去管，因为还有一些运动员本身心跳也是比较慢，还有家族遗传性心跳慢； 2、如果整体的心率不是特别慢，会给患者戴一个动态心电图，观察整体24小时的心率的情况，如果没有特别慢，而且运动的时候心率能上来，可以不去管，这属于一个比较正常的情况； 3、心动过缓分为窦房结病变和房室结病变，窦房结的病变表现为窦性心动过缓，清醒状态下可能会在40多次/分，这种情况可能有问题；另外还有一部分人直接发生窦性停搏，表现为头晕、黑蒙甚至有时候晕厥，要靠心电图或者动态心电图诊断；还有一些人有窦房阻滞的情况要靠心电图来诊治；还有发生房室传导阻滞，这种情况往往见于病理性的情况，病人之前有基础心脏病的病史，心电图上表现为房室传导阻滞，心跳在基本上在40-60次/分之间；还有一部分人群交界区的心率也特别不好，可以表现为20-30次/分的心率，这种情况是要建议病人如果心动过缓合并头晕、黑蒙、晕厥，要建议起搏器治疗。

高血压患者应该适量运动。运动可以降低安静时的血压，而运动当中收缩压随着运动强度增加而增加。中等强度运动时，收缩压可以比安静状态下升高30-50mmHg。 研究显示，一次10分钟以上中低强度运动的降压效果可以维持10-22个小时，长期坚持有规律的运动，可以增强运动所带来的降压效果。 由此可见，跑步对高血压有帮助。跑步时运动强度保持在中低度，对高血压的治疗有效而安全。

食物不会引起继发性高血压，继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5％，主要疾病及病因具体如下： 1、肾脏疾病，肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄以及肾肿瘤等继发性病变； 2、内分泌疾病，比如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢、甲减，还有绝经期综合征等； 3、心血管病变，比如主动脉瓣的关闭不全、主动脉缩窄、多发性大动脉炎； 4、颅脑疾病，比如脑肿瘤、脑外伤、脑干的感染； 5、妊娠期高血压、红细胞增多症以及药物，可以引起继发性高血压。

口服降压药的目的是治疗高血压，最大幅度地减少、延缓并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。因此，降压才是硬道理。 有的患者要求快速控制血压，用药仅几天的时间时往往血压下降不明显，此时万不可要求医生加药，或频繁换药。如血压下降的速度过快以及血压降得过低，可以引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。 降压药种类较多，每一种降压药都有其药效特点，半衰期以及副作用。医生在为患者选取降压药物的时候，都遵循的原则是从小剂量开始，优先应用长效制剂，联合用药个体化。不同的患者根据血压情况，心率快慢，有没有其它疾病等综合考虑，最终确定降压药物。长效的降压药要发挥稳定的降压作用，一般需要1-2周的时间。

高血压患者出现头晕时，急救方法如下： 1、首先要测血压，如果血压升高，但是并没有恶心、呕吐、剧烈头疼、肢体活动障碍、意识模糊等其它的明显不适，可以给予短效的降压药物临时舌下含化，同时要保持情绪稳定、平卧观察； 2、如果血压逐渐的稳定，头晕症状明显减轻，直到消失，可以根据情况继续服用原来降压药，或调换其它的降压药物； 3、如果患者突发血压高，几个小时到几天血压升高到200mmHg左右，甚至在200mmHg以上，舒张压在120-130mmHg以上，而且伴有头晕、恶心、呕吐、意识模糊或者肢体的活动不利，此时属于高血压急症，应该拨打120急救电话住院治疗。