李建军

周围神经病可分为多种不同的类型，有些周围神经病具有一定的自愈倾向，比如常见的面瘫，即面神经炎，现在认为是自限性疾病，但是这种疾病现在得了以后也不主张在家静养，或等着疾病慢慢恢复。 在临床上，这部分病人可以出现后遗症，错过治疗的最佳时间再治疗，无法完全康复，因此还需要积极进行治疗。多数周围神经病变是由于感染或者中毒，或者营养代谢障碍等引起的神经损伤。通过积极治疗可以被治愈，但是并不能自愈。有些外伤引起的周围神经病变，积极治疗甚至手术有助于神经损伤的恢复。如果不是积极治疗，这时也会留下严重的后遗症。有些疾病是因为肿瘤引起，这种神经不仅不可自愈，而且还可以越来越严重，因此需要早期判断是否能进行手术或者药物干预，看是否能有所减轻。所以周围神经病变以后还需要进一步检查和诊断，积极观察病情的情况，早期治疗有助于疾病的恢复。

女性左侧卵巢3cm的囊肿不属于严重情况，但需动态观察，建议每3个月复查超声。如果囊肿生长较快或部分实性，需抽血化验卵巢肿瘤标记物，排除卵巢恶性肿瘤或交界性肿瘤的可能。如抽血检查CA125、AFP、CA19-9、HE4等，如果数值处于正常范围，可严密观察，否则需手术治疗。 如果卵巢囊肿出现下腹痛或扭转、破裂，需手术治疗。卵巢5cm以下的囊肿B超检查透声良好，炎症所致可给予抗炎、盆腔理疗等治疗，可使囊肿缩小。如果卵巢囊肿生长较快、直径5cm以上，需择期手术治疗，以免出现并发症。

不孕不育抗体检查目前未列入不孕症常规筛查，包括抗滋养层细胞膜抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体及抗HCG抗体，此类抗体可能影响生育，但目前对此类抗体的检查、治疗尚处于研究阶段，因此建议对抗体检查、解读和治疗持谨慎态度。治疗包括以下几点： 1、体外受精：妊娠率较高； 2、免疫抑制剂治疗：排卵前2周应用强的松； 3、隔绝疗法：应用工具避孕3-6个月后考虑怀孕； 4、宫腔内人工授精。

提高卵泡质量的方法如下： 1、避免经期性生活：避免生殖道感染，影响卵子质量，避免产生抗精子抗体； 2、生活调整：避免过度劳累、熬夜，可适当参加锻炼，如游泳、瑜伽、慢跑、体操等增强体质，改善卵子质量； 3、注意调节饮食：进食豆类及高蛋白饮食，包括鸡蛋、牛奶、鱼、虾等，同时戒烟、戒酒； 4、调整情绪：心理压力过大、情绪紧张可导致内分泌紊乱，从而影响卵子质量； 5、药物治疗：内分泌存在异常需及时调理，排卵异常可适当应用促排卵药物。

子宫内膜薄最常见原因及治疗如下： 1、内分泌失调：雌激素下降所致，可以补充雌激素治疗； 2、口服避孕药：可导致子宫内膜变薄，需停用避孕药物，使内膜恢复至正常； 3、手术所致：如人流术使子宫内膜损伤，导致宫腔粘连或不完全粘连。建议行宫腔镜检查及治疗，患者宫腔粘连较重情况下，可手术配合补充雌激素及中医治疗。轻、中度子宫内膜损伤治疗后可怀孕，重度内膜损伤即使治疗，日后可能较难怀孕。

清宫后1个月左右子宫内膜可逐渐恢复正常，形成较完整的月经周期。月经期子宫内膜脱落，但由于清宫时对子宫内膜造成不同程度损伤，如果损伤较重，可能恢复时间较长，出现月经延迟、腹痛或停经等情况。出现月经来潮现象，说明子宫内膜已经完全恢复。 因此，女性清宫术后需要注意休息，保持外阴、阴道清洁，尽量避免人流及宫腔操作，因为此类操作可能造成子宫内膜损伤。

免疫性不孕定义指免疫因素导致不孕，约占10%-30%，目前此诊断存在争议，但大部分可以治愈，包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体、抗透明带抗体等抗体阳性。治疗方法如下： 1、试管婴儿：受孕率及费用较高； 2、免疫抑制剂治疗：如排卵前2周运用强的松； 3、隔绝疗法：应用工具避孕3-6个月可有效避免精子抗原刺激，抗体消失后可再次怀孕； 4、宫腔内人工授精：女性宫颈黏液中存在大量抗精子抗体时，可将男方精液于体外优化处理，分离出高质量精子进行宫腔内人工授精，对免疫性不孕存在治疗效果。

经期同房可能导致不孕，原因具体如下： 1、经期宫颈口开放，使感染几率增加； 2、经期子宫内出血、盆腔充血，可能造成子宫内膜异位症及炎症，包括阴道炎、宫颈炎、内膜炎及输卵管炎。炎症可导致不孕，如输卵管炎症导致输卵管梗阻、积水出现不孕症或异位妊娠； 3、子宫内膜炎症影响胚胎着床，导致生化妊娠或流产； 4、阴道、宫颈炎症影响精子生殖道内运行。 经期同房后不仅可导致受孕困难，还可能造成身体不适，如发热、头痛、腰痛、月经异常等，建议经期应避免同房。

肌肉萎缩指骨骼肌肌肉体积较正常情况下缩小，肌纤维变细甚至消失的临床症状。这只是一种症状，多数疾病可以导致肌肉萎缩。比如感染、中毒、代谢异常、免疫功能紊乱、遗传、废用等原因都可以导致肌肉本身的损害。或者引起神经系统的损伤，也可出现肌肉萎缩。随着近几年的网络宣传，肌肉萎缩似乎成了不治之症，成了疑难危重症的代言词，甚至被称为不是癌症的癌症，让人感觉得了肌肉萎缩就没有希望。其实经过多年的临床研究发现，肌肉萎缩其实并不可怕，不同原因导致的肌肉萎缩、肌肉无力的严重性不同，治疗难度也并不相同。具体情况如下： 1、废用导致的肌肉萎缩：如胳膊打石膏以后不能运动，几个月后出现肌肉萎缩，往往恢复运动后无需治疗即可完全康复； 2、遗传性肌肉萎缩：腓骨肌肉萎缩或其它病因尚未明确的运动神经元病，病情逐步加重、治疗难度大，是较难治的肌肉萎缩。在医院中肌肉萎缩的患者，通过积极治疗，包括最严重的渐冻症病人，生存期超过20年的患者也并不罕见。此外，中医在延缓病情的发展、改善症状、提高生活质量、减轻痛苦、延长寿命等方面有着确切的疗效。所以对于肌肉萎缩类的疾病过度恐慌和不甚了解，造成的损害远远大于疾病本身。

腿的双下肢都是由腰部中枢控制，所以左腿萎缩、右腿萎缩并没有严格的区别。但是如果病人出现右腿肌肉萎缩，首先要积极检查、明确原因，然后才能进行相应的治疗。右腿的局限性肌肉萎缩，存在以下几方面原因：中枢性损害，即神经源性的肌肉萎缩；肌肉本身损害，称为肌源性肌肉萎缩；还有废用性肌肉萎缩和其它原因的肌肉萎缩。 右腿肌肉萎缩以后，首先要进行肌电图检查，观察肌电图是否存在异常，此时的神经源性和肌源性肌电图可以明确诊断。如果是废用性肌肉萎缩，往往伴有膝关节或髋关节的损伤。这时的病人在走路和关节活动时，关节可存在疼痛的感觉，或者刚刚做完手术都会出现右腿的肌肉萎缩。这些情况在除外其疼痛的病因以后，积极治疗后效果较好。这种病人以后的饮食上还需要选择高蛋白、高营养的食物，另外注意应用改善肌肉和神经的药物。此外，中医药对这种情况的损伤有较好的效果，可以通过药物结合针灸、梅花针等进行积极治疗。