李庆

首先造血干细胞移植肯定是一个有风险的治疗技术，所以它目前还是属于第三类的治疗技术，存在相当的风险，但它的风险没有生存意义那么大，所以这是区分主要矛盾和次要矛盾来进行治疗选择的。风险主要包括以下几个方面： 1、预处理相对负责任，因为预处理过程当中，因为大剂量的放化疗而引起机体这些损伤。所以有些病人可能在治疗过程当中，出现脏器功能不全，以及放化疗引起的黏膜糜烂、间质性肺炎等等副作用； 2、干细胞移植以后，一般情况下，根据植入成功与否，区分为植入成功或者植入不良，这也是个风险。不是所有的种子治疗下去都能发芽的，就像移植以后有些干细胞可能不能在体内存活，这样长期的造血功能的恢复，造成出血和感染的机会就大大增加了，所以有可能要进行二次移植； 3、一旦植入就有可能发生排斥反应。排斥反应一般都能有效的控制，因为我们知道，脐血的移植比其他移植发生的风险相对而较少； 4、感染，感染主要是预处理以后，免疫功能低下、粒细胞缺乏，第二就是移植以后免疫抑制剂使用，或者在控制移植物抗宿主病当中，加强了免疫治疗，而造成了患者免疫功能低下，这样患者感染的机会就会大大增加； 5、比较重要的并发症是疾病复发，做移植是为了治疗白血病，但是不是说100%都是有效的。有一部分病人因为残留的白血病细胞，而导致复发。 所以移植以后，患者主要的风险是5个方面，一般情况下移植复发的风险，大概在20%左右，所以要到当地资质比较好的，有移植的资质医院进行移植。

高血压脑病和高血压危象的区别。高血压危象和高血压脑病都是血压升高引起，区别在于： 1、高血压危象是在原有血压高的基础上血压陡然升高，尤其是收缩压能达到200mmHg以上，舒张压也相应增高。患者会出现头疼、头晕、恶心、呕吐等植物神经功能的症状以及一些靶器官的症状，如眼底视物模糊等； 2、高血压脑病除了血压高以外，主要表现在脑部的一些症状，血压也是陡然上升，脑部症状包括头疼、恶心、呕吐等，呕吐与平时的呕吐不太相同，表现为喷射性呕吐，患者还会出现脑部的另外一些症状，如偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等，所以高血压脑病除了血压升高以外，最重要表现为一些脑部的症状。

低度恶性非霍奇金淋巴瘤的饮食： 1、采用含维生素A丰富的食物，如蛋黄、动物肝、胡萝卜素，以及竹笋叶、油菜、白薯等。因为维生素A的主要功能是维持上皮细胞正常结构、刺激机体免疫系统、调动机体抗癌积极性、抵御致癌物质对机体的损害； 2、多进食含维生素C丰富的食物，因为现在维生素C就像阿司匹林一样，目前无论是科研还是临床上面，都发现了它对抗癌的效果。而在饮食上面，维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果，像油菜、小白菜、西红柿、山楂、红枣、柠檬、白萝卜、猕猴桃等，都证明了含有丰富的维生素C，具有防癌、抗癌作用； 3、多选用增加免疫机能的食物，如香菇、蘑菇、山药、大枣、桂圆、枸杞子、莲子、黑木耳、银耳等，这些食物能提高淋巴细胞、巨噬细胞的抗癌活性，具有间接的抗癌作用； 4、选择具有抗肿瘤作用的食物，像红薯、荠菜、玉米、黄花菜、甲鱼、山慈菇，这些食物中含有一定的抗癌成分； 5、供给充足的蛋白质，病人化疗或化疗后，出现蛋白质消耗以及营养跟不上，机体出现负氮平衡，这时需要补充蛋白质，维持机体的蛋白质平衡。日常中都说起，蛋白质高的食物，鸡蛋、牛奶、酸奶、鱼虾、家禽、豆制品等，一日三餐交替使用。但是要注意选择容易消化的食物，另外要适当进食主食如面食、杂粮，补充热量，这样才能保持蛋白质平衡。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
所谓小三阳是乙肝五项指标当中第1、4、5项阳性，名称分别是乙肝表面抗原、乙肝E抗体还有乙肝核心抗体，产生的原因是人体感染了乙肝病毒以后，6个月之内不能清除掉，慢慢形成慢性感染状态，有可能携带终生。依照乙肝病毒感染人体以后的自然史，最初的时候是E抗原阳性的，也是乙肝五项指标当中的第3项，这种E抗原属于一种分离性的抗原，在某些情况下内因和外因共同努力的作用下，如应用药物或者病毒自身发生了侵袭区的变异以后，会发生血清转换，血清转换是由E抗原转成E抗体了，E抗原阳性的时候，即大三阳，E抗体阳性即小三阳。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
肝血管瘤和肝癌，是两种完全性质不同的肝脏占位，肝血管瘤属于良性占位或者说良性肿瘤，而肝癌属于恶性肿瘤。但是第一个从性质上是完全不一样的。第二个从治疗方法上也是完全不一样的，肝血管瘤有大有小，五个公分之内的肝血管瘤完全不需要治疗，除非长的体积比较大了，对周围的组织产生压迫症状了，才需要治疗，主要的治疗方法可以做介入治疗。打栓塞剂和博来霉素等药物。而肝癌的治疗无论大小均要治疗，只要是在影像学上能够发现就要进行治疗，当然可以根据病情的具体情况，你可以选择是微创治疗还是手术切除，如果体积比较小，还是要首选切除。因为治疗的效果比较彻底，当然也要结合肝脏功能，还有是不是有肝硬化等多方面的因素来决定治疗方式。第三个方面，肝血管瘤和肝癌，它在CT上的表现是完全不一样的，肝癌是富血供的，再做强化扫描的时候，会表现为一种快进快出的形式。而肝血管瘤完全不是这样的，所以这两者无论是从发病机制，从CT上的表现包括他们的性质以及治疗方式完全是不一样的。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
病毒性肝炎指的是有一组嗜肝病毒所导致的肝炎，从病毒的分类来说，分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型肝炎和戊型肝炎都是急性经过药物治疗以后很快就能康复，而且不遗留成慢性，病毒性肝炎主要指的是慢性的乙型肝炎为主，咱们中国一度被称之为乙肝大国，乙型肝炎慢性也分为不同程度的，如果是慢性携带者，不影响任何的生活、工作和劳动，如果轻度的乙肝状态也可以胜任一般的轻体力劳动，但是需要服药，如果一旦进展到肝硬化，甚至是失代偿期肝硬化，他的生活质量和寿命都会大大的受到影响，所以乙型肝炎会进展的，我们经常提醒患者朋友，一定要规范的定期复查，一旦出现肝炎或者肝硬化的进展状态，尽早的服用抗病毒以及保肝的药物，这样把病情控制在比较轻的程度，将来不会影响寿命的。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
小三阳就是乙肝五项指标当中第1、4、5项阳性，分别是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。小三阳意味着病人属于一种慢性乙肝病毒感染状态，到底是轻是重，还要结合其它指标，包括肝脏功能学、腹部彩超还有肝脏硬度值测定等。目前慢性乙型肝炎的抗病毒治疗，属于一个世界性的难题，无论是国内还是国外，目前还没有哪种药物可以做到完全清除掉乙肝病毒，因为病毒一旦入侵人体以后，就定居在肝细胞核里面。但是只要注意以下两个方面，肝脏功能就会保持稳定，就不会因为肝脏出现很大的问题，从而影响人的生命。第一、生活方式方面要注意要禁止饮酒，体力方面也要注意不要过于疲劳，保持心情舒畅。第二、一定要遵医生的嘱托进行定期复查，一旦发现肝功能或者彩超出现了炎症或者纤维化的情况，就尽早的加用抗病毒或者保肝抗炎的药物，这样就会把肝功能稳定在一个正常的水平，就不会发展到肝纤维化甚至肝硬化等。

讲解医师：李庆彦  （主任医师）
就职单位：聊城市人民医院/感染性疾病科
不可能出现这种情况的，十天观察法是正确的，如果咬人的狗过了十天还没有死的话，就可以排除狂犬病，就不可能存在狂犬病的，不需要担心。

心脏神经官能症是由于自主神经功能紊乱，而引起一系列不适症状。具体表现较多，也比较复杂，可以表现为心悸、胸闷、气短等。其发病多与精神心理因素有关，比如长期焦虑、紧张、抑郁等。 患者多无器质性病变，所以症状可能较轻。大部分患者可以得到恢复，也不会留下明显的后遗症，更不会对寿命有明显的影响。所以神经官能症的患者，治疗还是要从心理、生理进行整体调节。

讲到脐血造血干细胞移植，首先要提到造血干细胞移植这个概念。造血干细胞通过静脉输注到患者的体内，并且在体内可以起到造血或者免疫功能的重建，最终达到造血治愈疾病的可能。而脐血造血干细胞移植，这个造血干细胞是来源于脐带血。作为目前，虽然已经出现过很多药物可以治疗血液病，但是造血干细胞移植仍然是治疗血液系统疾病，包括其他实体肿瘤等等的一个主要手段。目前造血干细胞来源于骨髓外周血，或者脐带血三种来源。造血干细胞移植技术日渐成熟了，医生根据患者的病情或者身体条件，选择单种或者多种干细胞来源的造血干细胞移植，给患者进行移植。目前一般的三级医院，有资质的可以进行造血干细胞移植。首先它的移植步骤一个是进行HLA配型，选择在国内多家脐血库，可以选择HLA配型相合的脐带血。第二就是脐带血选择好以后，患者就进入移植仓进行预处理，预处理是清除体内造血细胞，或者免疫细胞，这样就为脐带血的植入提供了一个条件。预处理以后选的脐带血在指定的移植时间内，脐血库的专人负责送到移植医院，然后在医生严密监控下，输注给患者体内。移植以后，患者需要在层流病房，等到患者造血得到重建，白细胞、血小板回升以后，中性粒细胞＞500×10^6/L，血小板＞2×10^9/L以上，然后再转移到普通病房，在普通病房再进行观察，移植以后的并发症包括排斥反应、感染等等。