李广利

讲解医师：李广利  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院内分泌科
2型糖尿病最典型的症状是三多一少，即多饮、多尿、多食、消瘦，除此外还会导致其他非特异性症状，常不能引起人们足够的重视。一、低血糖，糖尿病早期胰岛素高峰延迟，这种不适当的分泌可导致餐前低血糖，午餐前最常见。二、疲劳感，由于胰岛素抵抗，人体葡萄糖不能被细胞利用，导致全身组织能量供应不足，出现乏力症状。三、肺部感染、泌尿道感染、真菌和病毒等感染，这些跟糖尿病抵抗力下降有关。四、视力下降、手足麻木，2型糖尿病是长期隐匿发病，这种慢性的轻度高血糖，可能导致在高血糖症状出现之前就合并糖尿病慢性并发症。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
二型糖尿病的并发症分为两大类：一、急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸酸中毒，急性并发症的主要原因是因为自身胰岛素严重不足。二、慢性并发症：其中包括大血管并发症，如脑梗死、冠心病、周围动脉粥样硬化；微血管并发症状如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病；神经病变如周围神经病变、内脏植物神经病变。慢性并发症的原因是因为长期血糖控制不达标所导致，严格控制血糖可明显降低糖尿病慢性并发症的发生风险。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
糖尿病患者是可以在一定的情况下少量吃红枣的。由于红枣含有较多的糖分，糖尿病患者不能一次性多吃。另外，必须在血糖控制严格达标的前提下少量食用，比如正餐减少主食的前提下吃2-3个，或两餐之间吃2-3个，这样可以减少血糖波动。红枣含有丰富的营养物质，尤其含有丰富的维生素，是糖尿病患者所必需的营养成分，糖尿病患者饮食控制的主要原则，是保证总热量不超标的前提下，所有的食物都可以少量吃，以做到营养均衡。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
怀孕期间糖尿病有可能出现以下症状：一、每天小便次数及量明显增加，24小时的尿量可以达到3000ml，甚至更多。二、感觉口干，喝水量明显增加，这与血液中葡萄糖浓度增加，以及排尿增多有关。三、饮食量增加、全身乏力，糖尿病的主要发病特点是胰岛素抵抗，机体细胞不能有效利用葡萄糖，导致乏力，刺激大脑饥饿中枢，表现为饥饿感。怀孕期间高血糖首先要饮食控制及运动，如果不能控制达标，需要尽早启动胰岛素治疗，不能使用口服降糖药物。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
血糖高是可以吃黄瓜的。黄瓜是一种含热量很低的蔬菜，含有较多的膳食纤维，血糖高患者食用后，不仅对血糖影响很小，还能够帮助控制饮食，减少餐后血糖的波动。黄瓜是很好的蔬菜，糖尿病患者可以在正餐多吃黄瓜，不仅可以增加饱腹感，有效地控制主食摄入，还能够延缓餐后的血糖波动幅度。当糖尿病患者出现两餐之间的饥饿感时，如排除低血糖，也可以把黄瓜作为零食食用，不仅对血糖影响较小，还能够明显改善饥饿的症状。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
甲状腺功能减退患者的主要异常，在于自身甲状腺激素合成及分泌减少，这种情况使人体基础代谢率下降，热量消耗明显减少，从而在身体储存导致肥胖。甲减患者服用优甲乐可补充人体缺乏的甲状腺激素，提高基础代谢率，促进身体各种过剩能量的消耗，因此甲减服用优甲乐有可能出现体重下降，尤其是治疗之前明显肥胖的甲减患者。不过，在甲状腺功能减退后，身体活动运动及消耗均明显减少，也应当控制饮食，这样不仅进有利于控病情控制，也可以起到控制体重的作用。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
糖尿病患者出现腿肿时，需要考虑以下几种可能：一、糖尿病肾病除了有腿肿，还可能出现面部浮肿，需要查尿蛋白及肾功能检查，明确诊断。二、心功能不全，还可能出现喘气、胸闷、乏力等不舒服。三、甲状腺功能减退症。四、肝脏疾病和下肢静脉血栓性疾病。以上几类疾病都是比较严重的，属于糖尿病患者容易出现或合并的问题。因此，糖尿病患者一旦出现腿肿情况，需要尽早到医院就诊，系统检查明确腿肿的原因，及时治疗，否则可能延误病情。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
不同的人群诊断低血糖的数值不一样，普通人血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L时考虑低血糖，发生低血糖前多数人出现心慌、饥饿、头昏、烦躁、大汗。这是一种严重危急的症状，一旦怀疑，需要紧急处理，在意识清楚时可以赶紧进食含糖的食品和饮料。 如果出现意识障碍，需要静脉输注葡萄糖并紧急到医院就诊。低血糖重在预防，平时定时定量进餐，不过于饮食控制，要戒酒，随身携带糖果，定期监测血糖，都是预防低血糖的重要措施。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
血糖高可以吃水果，水果中含有丰富的维生素、膳食纤维及多种矿物质，这些物质对人体有益。水果中含有少量的葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖的代谢不需要胰岛素参与。推荐糖尿病患者可以选用的水果有以下几种：一、山楂，可以抵消肾上腺素引起的血糖升高；二、苹果，可以改善胰岛素敏感性，防止血糖有比较大的波动；三、柚子，增加胰岛素作用受体的量，提高胰岛素的作用；四、樱桃，保护胰岛细胞，增加人体内部的胰岛素的分泌；五、橘子，可延缓进食后葡萄糖的吸收速度。糖尿病患者在选用水果时，尽量在血糖达标的情况下食用，建议在两餐之间少量食用，可有效防止血糖波动。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
西瓜还有一定比例的单糖，因此血糖高时能否吃西瓜，要根据情况具体分析。对于明显升高的血糖，伴有高血糖症状，如口干、多饮、多尿等，不适合吃西瓜，否则容易导致病情恶化，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。血糖高经过一段时间的治疗血糖达标后，在病情平稳的前提下，可以少量吃西瓜。如血糖高在减少主食的前提下，正餐吃1-2块或两餐之间少量吃都是可以的。一定要注意每次不能吃太多，否则会导致餐后血糖有很大的波动。另外，吃西瓜后建议监测血糖，可以总结经验。