李帷

恶心呕吐是胃肠道因各种原因造成胃内容物不能滞留，通过反射性呕吐的方式排出。正常情况下恶心呕吐是机体的自我保护，当遇到外界刺激时，会出现恶心呕吐的反射，保护胃肠道不受进一步损伤。患者长期出现恶心呕吐，甚至伴随上腹疼痛、反酸、烧心，可能是消化道疾病，如慢性胃炎、胃食管反流病。中枢神经系统疾病，如脑外伤、脑血管病患者突然出现喷射性呕吐，需及时就诊。

讲解医师：李帷  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
口香糖咽下去，在咱们生活上非常常见，很多的人可能担心口香糖这么黏的东西，会不会粘在消化道里，造成消化道的梗阻，长时间排不出来。其实根据我的一个观察，包括也查了一些资料，咱们常见的这些口香糖一般来说是很安全的，尤其是成年人，在消化功能比较好的情况下，因为消化道会分泌很多的消化液，咱们消化管壁都是比较光滑的，一般口香糖吃进去以后它都能被正常的排出。而且这个口香糖的成分，它一般都是一些天然树胶的成分，它相对来说不像工业产品那样，那些无机物特别多，不好消化。但是有些人群要注意，比如说特别小的孩子，包括比较年龄大的一些老人，他们消化功能比较弱，或者说胃肠动力差，这种情况要特别小心，尤其是小孩不要让他接触口香糖，这样咽下去有可能会出现一些口香糖滞留或者甚至严重造成跟食物混合在一起，造成梗阻的情况。如果是小孩，可以先观察，因为在正常情况下是比较安全的，可以先观察，但是如果吃下去以后出现了腹胀，或者是严重的呕吐这种情况，那一定要去就诊。再一个比如特别小的小孩，刚吃下去，你发现了，这时候可以采取紧急的措施，比如催吐，比如刺激一下他的咽部的神经，让他马上给吐出来，这时候咱们可能就能避免一些并发症的出现。

胃镜检查在临床上是非常常用的，而且是非常有效的一个检查方式。其实在国外，尤其是在日本、欧美一些国家，它是被列为体检检查的，不是有症状了才来查，而是到了一定年龄就应该做这项检查。 有些胃的早期病变，比如胃早癌、萎缩性胃炎，它临床上是没有症状的或者症状很轻微，很难被早期发现，所以胃镜检查非常重要。做胃镜检查一般分成两种方式： 一、普通的胃镜。给病人口服一支利多卡因胶浆，它主要是起到麻醉咽部的作用，减少胃镜的痛苦，在常规的清醒状态下就可以做胃镜。 二、无痛胃镜。无痛胃镜其实就是一种麻醉胃镜，就是用一种静脉麻醉的方式让他睡着，就没有痛苦的这种反应了，再做胃镜检查。 这两种检查的效果相同，但是如果病人比较敏感，咽部的反射比较强烈，建议还是做无痛胃镜，这样检查的效果更好。关于费用，一个普通的胃镜加上胃镜之前要做一些抽血的检查，主要是筛查传染病，费用大概在500-800块钱左右。 如果是麻醉胃镜或者无痛胃镜，费用相对来说，因为它有麻醉的费用，包括一次性耗材的使用，可能费用在2000块钱左右。

消化管道内包括胃、小肠、结肠都属于胃肠病的范畴。常见胃肠病如慢性非萎缩性胃炎、消化性溃疡，通过日常生活调理及药物调理多数可以治愈；较复杂胃肠病如溃疡性结肠炎，患者出现便血、腹痛、黏液脓血便，虽可临床治愈，但容易复发，需长期药物控制。

讲解医师：李帷  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
胃镜检查在临床上是一个非常常用的，而且是非常有效的一个检查方式。其实在国外，胃镜检查40岁以上，尤其是在日本、欧美一些国家，它是被列为体检检查的。不是有症状了才来查，而是到了一定年龄就应该做这项检查。有些胃的早期的病变，比如胃早癌、萎缩性胃炎，它临床上是没有症状的或者症状很轻微，很难容易被早期发现，所以胃镜检查非常重要。做胃镜检查一般分成两种方式，一、普通的胃镜。给病人发一支利多卡因胶浆，它主要是起一个消泡和麻醉咽部的一个作用，这样减少胃镜的痛苦，在常规的清醒状态下就可以来做胃镜了。二、无痛胃镜。无痛胃镜其实就是一种麻醉胃镜，就是把病人用一种静脉麻醉的方式让他睡着，他就没有痛苦的这种反应了，这时候咱们在做胃镜检查。这两种检查的效果是相同的，但是如果病人比较敏感，他这个咽部的反射比较强烈，这时候建议还是做无痛胃镜，这样检查的效果更好。关于费用，一个普通的胃镜加上胃镜之前要做一些抽血的检查，主要是筛查传染病，可能费用大概在500-800块钱左右。如果是麻醉胃镜或者说无痛胃镜，费用相对来说，因为它有一些麻醉的费用，包括一些一次性耗材的使用，可能费用在2000块钱左右。

讲解医师：李帷  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
肚子胀气在临床上接诊的时候非常的常见。肚子胀气的原因应该说比较复杂，因为从临床上来说，笼统的应该分成两大块，一种是功能性的，还有一种是器质性的。因为肚子胀气，指的是整个的腹腔有腹胀的感觉，有一些比如原发性的消化不良，这类小孩可能比较多见一些，他吃的这个食物过多或者不好消化的食物，它可能容易出现消化不良的症状，这会出现腹胀。还有一些是因为继发性的，或者是病理性因素的，比如有胆囊的炎症，或者胰腺的炎症。这时候引起了一些消化液的分泌不足，这会引起腹腔内的积气，或者说腹胀的症状。包括有些病人可能做了胆囊切除手术，这种情况也会造成继发性的胆汁的分泌不足，也会造成这个腹部的胀气。但是有一些问题，出现了腹胀的情况，如果长时间存在，一定要去医院来就诊，包括出现了一些伴随症状，比如消瘦，大便的变形，甚至便血这种情况，那一定要做胃肠镜，看看消化管道有没有其他的一些比较严重的器质性问题，比如肿瘤，这些问题，都是要除外的。所以腹胀是一个大的概念，可能包含的也比较多，临床上要区别对待。

讲解医师：李帷  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
十二指肠溃疡，在临床上讲是一个非常常见的上消化道疾病。它属于消化性溃疡的一种，一般是多见于十二指肠球部的一个溃疡。溃疡，其实就是黏膜损伤了，但是它跟胃炎有什么区别呢？很多人在问这个问题，什么叫溃疡？什么叫糜烂？什么叫胃炎呢？一般的来讲，咱们溃疡的糜烂，或者说损伤的深度是比较广的，或者是比较深的，一般溃疡的损伤的深度可以达到肌层，咱们的消化管壁的黏膜肌层，所以消化性溃疡是有穿孔的风险的，甚至可以穿透整个消化壁。所以咱们临床上讲十二指肠溃疡就是发生在十二指肠球部的一个溃疡性的疾病。它的病因其实主要还是胃酸的侵袭，俗话叫无酸不溃疡，就是胃酸对胃黏膜的刺激。当然还有一些其他的因素，比如自身的黏膜的保护因素下降，比如长期的劳累、饮酒，包括生活不规律、精神紧张，这些都是诱发溃疡的因素。包括一些季节因素，换季的时候，由冬天到春天，由秋天到冬天季节交替的时候，温差比较大的时候，这也是好发溃疡的一个季节，也容易引起十二指肠溃疡。