李峨

内痔是肛管、直肠交界部的血管网病理性肥大所致，主要症状分为四期，具体情况如下： 1、内痔Ⅰ期：表现为便血，无其它症状； 2、内痔Ⅱ期：表现为便血以及痔核脱出，可自行还纳，不需要特殊处理； 3、内痔Ⅲ期：表现为便血以及痔核脱出，不能自行还纳，需用手回纳； 4、内痔Ⅳ期：表现为痔核脱出、嵌顿，易形成血栓水肿，称为嵌顿性内痔； 内痔Ⅰ期多建议保守治疗。疾病发展到Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，需考虑手术治疗。

结肠分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，升结肠息肉和其它几段结肠部分息肉处理原则其实一样。不管在哪长的息肉，首先要根据病理分型确定处理方法。息肉一般分为两种，肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉包括像腺瘤性息肉这类的息肉。腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤类息肉，这类息肉其实是一种癌前病变，容易向腺癌方面转化。所以见到这个病理型，要积极治疗。而有一些非肿瘤性息肉，包括增生性息肉、炎症性息肉，比如像炎症性息肉，要依靠治疗炎症来改善息肉状态，有时候个别息肉会消失，并不是说一定要马上去积极的处理息肉，针对疾病进行药物治疗或者继续观察。现在治疗息肉有结肠镜下的高频电切除、套扎、电凝，都是很成熟的方法。

肛门痒有不同的情况，肛门瘙痒比较重，尤其夜间比较重。肛门潮湿的经常是湿疹类疾病，这类疾病往往治疗上要用像中药泡洗、坐浴的药物，直接把药物作用到局部，效果会比较好，然后涂抹药膏，像中成药药膏、少量激素及抗真菌药物的药膏。因为湿疹经常合并有真菌感染，所以也要适当使一点抗真菌的药。湿疹还有一部分是干性湿疹，干性湿疹皮肤虽然不潮湿，是以干燥为主，但是经常会产生皲裂的小口子，痒的比较重以后搔抓产生红血印，甚至能抓出血来。治疗上也是用常规的中药泡洗、坐浴，再加上药膏涂抹治疗。还有一种情况像混合痔、肛瘘这些疾病，因为有一些分泌物刺激肛门周围，瘙痒程度并没有湿疹或者其它疾病厉害，但是这样的问题需要治疗痔疮和肛瘘，治疗好这些疾病瘙痒自然痊愈。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
慢性直肠炎是一种原因并不很清楚，反复发作的慢性疾病。从现在有的临床的研究来看，并没有一种治疗可以导致它彻底治愈不再发作。但是慢性直肠炎是可以临床控制症状的，通过药物治疗包括灌肠、口服药物以后能达到临床没有任何症状。通过饮食以及生活调理，还有避免诱因的出现来长期的让它不发作，这样对于慢性直肠炎也就叫临床控制了。

直肠黏膜脱垂的治疗方法如下： 1、保守治疗：适合于轻度直肠黏膜脱垂者，口服益气升提类药物，增加盆底肌肉力量，帮助固定直肠； 2、手术治疗：适合于严重直肠黏膜脱垂且直肠黏膜套叠者，如注射手术，将硬化剂注射到黏膜下层，使直肠黏膜与肌层粘连固定。或通过吻合器进行直肠松弛黏膜切除，以及纵行缝扎。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
慢性直肠炎是一种原因并不很清楚，反复发作的慢性疾病。从现在有的临床的研究来看，并没有一种治疗可以导致它彻底治愈不再发作。但是慢性直肠炎是可以临床控制症状的，通过药物治疗包括灌肠、口服药物以后能达到临床没有任何症状。通过饮食以及生活调理，还有避免诱因的出现来长期的让它不发作，这样对于慢性直肠炎也就叫临床控制了。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠内套叠是指直肠的全层或者粘膜层在排便过程中折入远端直肠肠腔的一种疾病的说法。它也是一种直肠粘膜脱垂的表现。它的症状也是坠胀、排便困难、排便不畅。它的治疗方面主要是分保守治疗和手术治疗。对于儿童，盆底肌不完善、盆底肌肉力量弱的时候，多采用的是保守治疗，益气升提；老年患者有气虚比较虚弱的，也采用的是保守治疗，益气升提以及锻炼盆底肌肉的方法；对于成年人，直肠内套叠、直肠脱垂症状比较明显的，可以采用注射的疗法以及肛门紧缩术、直肠悬吊术，还有缝扎粘膜手术方式，根据病情的需要酌情选择。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠炎相对于结肠的其它部位肠段的炎症来说，着重推荐选用栓剂类或者灌肠类的治疗方式，这种药物能直达病所，也排除了肝脏的首过效应，对药物的起效是很有利的。像栓剂常用的有5-氨基水杨酸类，比如美沙拉秦栓、柳氮磺胺吡啶栓。中药的主要是治疗痔疮的有一些栓剂也具有清热解毒、利湿、消肿止痛的作用，因此中药痔疮的栓剂也是可以用来治疗的。包括马应龙的痔疮栓，各式各样的痔疮栓也是可以用来治疗直肠炎的。至于保留灌肠的药物，如果从西药方面可以选用一些抗厌氧菌的药物，包括甲硝唑、替硝唑一类的注射液灌肠，或者是用广谱的利复星、左氧佛沙星类的药物进行灌肠，效果也是不错的。还有一类是中药的汤药的保留灌肠。用清热利湿、凉血止血、消肿止痛的药物组方来进行灌肠。这些所有的药物都要在医生的指导下使用。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
结肠肿瘤如果发现了，首先能切除的情况下，手术切除是第一个治疗的原则。手术切除以后根据相应的情况采用放疗、化疗或者中药治疗的一些后续的治疗方式中西医结合治疗。但是对于晚期的患者，同样也要采用姑息性手术。因为肠道肿瘤的后期一定会引起肠梗阻，这时候往往处于一个比较急的状态了。所以发现肿瘤的时候，即便它处在晚期了也要进行姑息性手术来保证生活的质量，以及避免肠梗阻这种急性症状的发生。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠中分化腺癌，首先是一个直肠的恶性肿瘤。腺癌是它的病理分型。它有些是由腺瘤性息肉转变过来的。中分的意思是肿瘤的分化程度，临床上分为低分化、中分化、高分化。随着分化程度的增高实际上肿瘤的恶性程度是降低的，也就是低分化肿瘤恶性程度是最高的，而高分化肿瘤的恶性程度是最低的。腺癌是直肠癌的最常见的一个病理分型，它占消化道直肠恶性肿瘤的70%-80%。