李媛

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
有一些子宫内膜异位症是有症状的，最典型的症状就是进行性的痛经，就是随着月经的增加、年龄的增加，痛经会越来越重，这种我们叫做进行性痛经。还有就是性交痛，就是同房的时候会痛，还有就是大便的时候会痛等等，这些是典型症状。但也有一些病人是没有任何症状的，有时候做B超检查，发现卵巢上有巧克力囊肿样的囊肿出现，这也是子宫内膜异位症的表现之一。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
目前对于子宫内膜异位症的发病原因并没有非常明确的理论支持。有几种学说，一种叫经血逆流学说，就是来月经的时候子宫内膜本来要剥脱了，经血要经过阴道流到体外，有些患者有可能就是这些经血带着子宫内膜流到了盆腔里面，这些内膜就会种植在盆腔里，造成了子宫内膜异位症。 几乎所有人都会有经血逆流，但不是每个人都会得子宫内膜异位症，所以这跟个人的体质也是有一定的关系的，就是异位的这些内膜它会不会长在体内，跟它病人本身是不是容易得子宫内膜异位症是有一定关系的。所以还有子宫内膜种植学说、自身免疫学说等等。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
一般来说宫颈是不会去查它的内膜的，查的都是子宫内膜。子宫内膜的厚度要看是在什么时期，比如月经刚干净的时候，这会儿内膜的厚度应该小于6mm，如果在排卵期，内膜厚度在8～12mm之间是比较正常的，排卵后黄体期也是8～12mm这个厚度。但是太薄的内膜,比如小于8mm，但是在6mm以上也不一定不能怀孕，大于12mm，比如12～14mm之间也不一定不能怀孕，还要看子宫内膜的形态，形态是非常重要的一个判断标准。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
所谓子宫内膜异位症就是子宫内膜长到了子宫以外，这种都叫子宫内膜异位症，会经常长在比如盆腔部位、输卵管的周围、卵巢上，如果长在卵巢上的话就可能形成卵巢的巧克力囊肿，长在子宫肌层的话就会造成子宫腺肌病，长在盆腔里头就是普通的盆腔子宫内膜异位症。来月经的时候，子宫内膜的流血也会使这些异位的子宫内膜流血，所以这些血块没有地方可以去，就在局部吸收形成一些局部的粘连疤痕，引起痛经等等。

做试管婴儿生出的宝宝，一般与自然分娩生出的宝宝相同。1.试管婴儿和自然分娩的宝宝，出生后的缺陷发生率相同，试管婴儿的畸形率并未增加。2.试管婴儿的身体发育状况、上学后接受教育的能力、适应周围环境的能力、心理状态、情感发育等，各方面都...

若发现患者有严重的子宫内膜炎时，此时难以怀孕。多数宫腔镜医生或妇科医生会给患者14天的抗生素治疗，但治疗效果并不佳。临床中每次来月经前1周给予抗生素治疗，主要是针对厌氧菌的硝唑类，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等；还应配合应用广谱抗生素，比如阿奇霉素，再加中成药康妇消炎栓等。 直肠与盆腔紧密连接，如使用中成药，通过吸收以后能渗透到盆腔，对患者局部的活血化瘀消炎有一定好处。此时如果配合盆腔理疗措施，配合中医针灸方法，连续治疗2-3个周期，子宫内膜炎症会基本被消除，但是难以根治。

进行不孕症治疗时，应特别关注子宫内膜容受性问题。有时超声下会看到子宫内膜回声不均，回声不均的原因通过做宫腔镜就能给予明确诊断。如有些回声不均是由于子宫内膜息肉导致，有些则是息肉样增生导致。需要寻找原因，然后予以对症治疗，具体情况如下： 1、长期不排卵导致孕激素转化不足，或者由于过于肥胖导致形成息肉或者息肉样增生，患者需进行减重； 2、严重子宫内膜炎或者息肉形成，此时需要进行子宫内膜炎的规范治疗； 3、存在宫腔内粘连，此时需要通过宫腔镜分离粘连手术达到治疗效果。 如果在超声下发现子宫内膜回声不均，应先进行宫腔镜检查，明确病因，然后针对病因进行相应治疗。

地包天成因很多，大致上可以分为遗传因素和外在因素，主要有以下几点： 1、遗传因素就是如果父母或祖父母中有一个人是地包天，后代就很有可能是地包天，这是所谓的遗传重复表现。也有的家长可能会说我们家没有人是地包天，孩子妈妈嘴巴还是突的，怎么到孩子就变反，也有可能有遗传因素。这孩子可能遗传爸爸相对正常的上颌骨位置，遗传了妈妈相对突的下颌骨位置，就可以表现出来地包天，也就是遗传因素中的变化表现； 2、孩子出生前的先天因素：主要是在母体，妊娠期母体如果钙、铁、磷等微量元素代谢出现问题，或者维生素代谢出现问题，还有母体的疾病，比方风疹、内分泌失调、机能失调等疾病，甚至包括梅毒等传染病都有可能影响到孩子胚胎的颌骨发育。对于胚胎自己本身，自体机能发育出现问题，或者在母体子宫内手肘或者膝部顶到面部，或者妊娠期间子宫受到外伤，都有可能会影响到孩子颌骨正常发育； 3、孩子出生后的后天因素，包括不良哺乳姿势。妈妈带孩子非常辛苦，有时晚上喂孩子时，可能妈妈有时候懒一些，会躺着去喂孩子，孩子躺着喝奶，或者有的父母将奶粉放到奶瓶里面兑开，让孩子自己躺在床上抱着奶瓶喝奶，这样无论是躺着哺乳，还是孩子自己抱着奶瓶喝奶，都会造成下颌习惯性前伸的动作，久而久之，下颌前伸的位置就被固定下来，形成真性地包天； 4、孩子在生长发育过程中，会形成不良口腔习惯：比方有舌体前伸的习惯，或者喜欢舔下牙，有时候或者喜欢吮手指，尤其是吮食指或者中指时，会将下颌向前拉伸动作，时间长了也会形成下颌向前伸，形成真正的地包天的反颌症状； 5、口腔是跟呼吸道紧密相邻，呼吸道管道上任何堵塞性疾病都会引起口腔上颌骨或者下颌骨发育异常，有可能造成上颌骨发育不足，或者引致下颌骨向前发育。这些问题最后形成错(牙合)畸形的种类之一，也就是地包天。

治疗双颌前突的时间，可以从病人的年龄考虑，如果青少年期做双颌前突治疗，尤其是牙性拔牙治疗，可能2年内能结束矫正，如果到成年期，成年人牙槽骨改建不像青少年期活跃，这时如果要想取得良好的矫治效果，没有2年是做不成的。同样如果严重双颌前突需要结合正畸正颌手术治疗，一般可能也会认为时间约为2年或者2年半之间，术前正畸一般会做1年到1年半，手术也就是半天时间，术后正畸基本从术后10天后开始，术后正畸也需要大概是半年到1年左右，一共基本是2年到2年半。对于采取隐形牙套治疗双颌前突患者，可能时间会比固定矫治再稍微久一点，因为隐形矫治还牵扯到第一期治疗后有个十几步的微调步骤，可能还会再占几个月的时间。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
我们一般推荐输卵管检查都是用造影的方法，现在有两种，一种是X光下的造影，一种是超声下的造影，都是通过推注造影剂进去，然后在X光下或者超声下进行显影，把这些影像资料留取下来以后，通过这些片子来判断输卵管是否通畅，千万不要用输卵管通液的方法，因为通液不拍片子，只是通过主观判断是否通，这个是不准确的。