李天红

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
雷诺综合征吃什么药？因为雷诺综合征分原发的还是继发的。如果是原发的雷诺氏病，主要就是吃扩血管的药物和钙通道阻滞剂，简单来说就是吃贝前列素这一类的扩血管，或者是硝苯地平这一类扩血管的，主要是要防止的皮肤的缺血、坏死、溃疡等等。另外，比吃药更重要的就是保暖。保暖有助于避免雷诺现象的发生。还有就是雷诺综合征，可能是继发的，比如硬皮病，还有红斑狼疮、干燥综合征，都可以出现雷诺现象。如果是继发的雷诺综合征，要治原发病，比如红斑狼疮得治红斑狼疮，有干燥综合征得治干燥综合征。这样雷诺综合征就能够得到更好的治疗。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎怎么治疗最好，目前来说最常规的治疗方案就是药物治疗。普通的口服药物治疗，比如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等，这是药相对来说起效比较慢，也是可以用来根治类风湿关节，就是可以从根本上控制类风湿关节炎，不要变形。随着一些科技的发展，近年来出现了越来越多的生物制剂。我们国内用的最早的生物制剂就是益赛普，益赛普的疗效也是非常好的。在所有的生物试剂当中相对来说性价比最高的。还有一些生物制剂类克、恩利、修美乐这些都可以用来治疗类风湿关节，而且治疗效果非常好，起效非常快，副作用也比较小，但是就是非常贵，如果经济条件好，尽量还是选用生物制剂来治疗。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮细胞的测定，是测病人的外周血或者骨髓里面是否有狼疮细胞。狼疮细胞是在人体发生免疫异常的情况下，产生了抗细胞核蛋白的抗体，然后与体内的核蛋白形成复合物，又被体内的白细胞所吞噬，这样一种细胞叫做狼疮细胞。在很多年前，诊断红斑狼疮主要是靠这个检查来确定的。因为在红斑狼疮中出现了狼疮细胞的比例有40%-70%左右。但是，随着这些年科技的发展，红斑狼疮细胞测定已经不再用，主要是查自身抗体谱。因为自身抗体谱不但可以查很多抗体，而且还是比较简便，能够快速的测，不像狼疮细胞，有可能明明有红斑狼疮，但是查第一次查不出来，第二次、第三次才在骨髓或者外周血液里面查找到狼疮细胞。所以现在基本上不用这种检测方法。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统红斑性狼疮的症状是多种多样的，它可以累积到全身各个系统，所以它的临床表现和症状也是非常多的。主要包括，全身症状有不明原因的发热，可以出现比如也不咳嗽，也不感冒，然后出现发热，用抗生素，比如用了阿奇霉素都没有效果，可以出现全身的没劲乏力。还有一个比较典型的就是蝶形的红斑，就是双侧脸颊部出现红斑，然后蔓延至鼻尖、鼻部这样的蝶形红斑，还可以出现口腔溃疡，脱发明显，关节肌肉疼痛，就是查血常规白细胞血小板减少，贫血，还可以出现心包积液、胸腔积液、腹腔积液，还可以出现癫痫、精神的异常。另外还有最常见的，就是引起狼疮肾炎，出现尿蛋白的阳性。当出现以上症状时候，就要注意红斑狼疮的可能了。

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雷诺氏综合征最常见就是见于硬皮病的病人。硬皮病的早期，可以出现肿胀期，就是手可以发胖，手发胖不是有凹陷性的水肿，是皮肤有红斑、骚痒、肿胀得像一根香肠一样。肿胀，比较硬，而且活动的不灵活。正因为是肿胀期，说明是早期。早期治疗效果会比较好。首先肯定是戒烟，手足要保暖等。另外在水肿期，用糖皮质激素效果非常好，而且可以抑制皮肤的纤维化。糖皮质激素，早期治疗效果是非常好，可以防止皮肤的坏死、溃疡等。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
什么是类风湿因子测定试剂盒？它是一种可以测定人的外周血液里面的类风湿因子的一种试剂。一般检验科经常用到这个试剂盒，可以把人的血液抽出来，然后把标本跟试剂盒里面的试剂产生反应，来测定是否有类风湿因子的抗体，这样来判断病人是否类风湿因子阳性，更精确的可以测到它的数字，来进一步判断病人有没有类风湿关节炎。类风湿因子阳性也并不一定就有类风湿关节炎，它可以见于老年人，正常的病人当中也可以出现低滴度的阳性，它只是诊断类风湿关节炎的辅助的一个标准。

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类风湿关节炎的早期症状可以出现双手小关节的肿痛、晨僵。肿胀主要是位于近端指间关节，而且是双手都可以出现，就是看起来比原来的直觉要大一些，而且有压痛，捏着肿胀的地方是有明显疼痛，最典型的就是晨僵了，晨僵的意思就是早上起来的时候双手握拳困难，手指撑不开或者握不拢，随着活动增加，慢慢的隔了半小时或者到甚至有些人到中午甚至全天都可以出现。有些人他可以随着时间推移逐渐缓解，慢慢的缓解，就是早上起来是最严重的，随着推荐时间推移可以缓慢的缓解，这就是晨僵，早期症状就是肿胀，疼痛晨僵，而且是多个手指关节，如果是一个手指关节，类风湿关节炎的可能性还是比较小。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎有哪些新药？最古老的药就是甲氨蝶呤，然后是雷公藤、来氟米特等。比较新的一些药比如艾拉莫德这个药是一个慢作用药，可以防止关节变形，费用大概是一个月一千多块钱。另外还有一些新药，最新的可能是生物制剂了，生物制剂的种类也很多，现在目前我们国内用的最长时间的是益赛普，是一个中外合资的一个用药。另外还有雅美罗、修美乐，这些新药都可以用来控，生物制剂的副作用就是可以让抵抗力明显的下降，所以要定期的测白细胞或者是淋巴细胞，看有没有造成免疫的下降。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿的早期症状主要是全身多处的关节的肿胀、疼痛、晨僵，肿胀的部位主要是位于比如双手的手指、手掌指关节，还有碗关节，甚至膝关节，脚趾这些关节出现肿胀。另外捏着肿胀的位置是有疼痛的，还有就是晨僵。晨僵是最典型的，晨僵的意思就是半夜或者早上很长时间没有活动的时候，突然动觉得关节特别痛。随着时间的推移，比如慢慢的早上起来活动了洗脸、刷牙之后关节疼痛是有逐渐的环节，慢慢的握拳就可以握拳了，手指也可以打直了，这个就是晨僵。所以类风湿早期的症状就是多个小关节对称性肿胀、疼痛以及晨僵，遇上以上的这些症状的时候，病人一定要注意去医院里面排除一下到底有没有类风湿关节炎。当然这个也很简单，一是要医生看，二是要查类风湿因子以及抗CCP等能够诊断类风湿相关的一些自身抗体。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
什么是类风湿因子抗体？就是在病人中发现的一种类风湿因子的抗体，可以分为IgG、IgM、IgA型。在临床工作中，主要检测出来的类风湿因子抗体是IgM型，主要是见于70%的病人当中，而且它的滴度是与类风湿关节炎的活动性和严重性成比例的。但是类风湿因子抗体也不是特异性那么高，也就是并不是出现内风湿因子阳性就是类风湿关节炎。因为它在肝炎、结核、肿瘤以及其它免疫性疾病以及5%的正常人的情况下，也可以出现类风湿因子阳性。所以要警惕有没有出现假类风湿因子阳性。