李天润

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉狭窄的分级包括两类，一类是Fontaine分级，一类是Rutherford的分级，最常用的是Rutherford分级。1-3级分别是轻度、中度和重度的间歇性跛行。4级是静息痛，就是在休息的状态下也会出现下肢的麻木，甚至疼痛。5级是少量的组织缺损和活动性的溃疡。6级是比较大面积的组织缺损。发展到5-6级的程度，下肢截肢的可能性就非常高了。下肢的分级并不是绝对的，出现症状以后还是早期到医院就诊，医生根据病变的范围和程度制定相应的治疗计划。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉粥样硬化并不是一个非常严格的说法，非常严格的说法叫做下肢动脉硬化闭塞症。如果只有动脉硬化斑块，往往不需要紧张，因为动脉长硬化斑块是老年性改变，跟脸上长皱纹相似。但是如果斑块不仅在管壁上生长，而且向管腔突出引起严重狭窄或者闭塞的情况，叫动脉硬化闭塞症。动脉硬化闭塞症就是一个疾病的诊断，这个时候会出现严重后果，需要积极地进行干预。如果没有到下肢动脉硬化闭塞症的程度，仅仅有下肢动脉粥样硬化，这种情况，适当注意饮食，注意增加活动量、控制体重、戒烟、控制血糖、血压、血脂就足够了。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉狭窄严格的来说不是一个病，而是一个症状，或者说是一个影像学的诊断。下肢动脉狭窄如果是由动脉硬化引起的，并且出现了下肢缺血的明显症状，比如麻木、跛行，甚至静息痛、溃疡。这种情况就是下肢动脉硬化闭塞症，这个时候需要到医院及时就诊，药物治疗，甚至开放手术或者介入的处理。如果因为外伤疤痕，或者其它少见的情况引起来的下肢动脉狭窄，要根据具体情况进行具体的分析。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉状硬化在早期，主要是生活方式、饮食的控制，就能够控制病变的进展。但是如果发展比较严重，出现发凉、麻木、跛行，这个时候就需要积极的药物治疗。如果药物治疗效果不好，就需要手术干预。包括开放性的动脉搭桥、动脉内膜剥脱、介入的球囊扩张、支架成形，甚至斑块的旋切。症状发展到比较严重的情况，自己是很难进行控制的，这个时候需要早期到医院就诊，发展到活动性溃疡，甚至坏疽的程度，往往会带来严重的后果。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉粥样硬化在早期，只有一些动脉硬化斑块的增生，这个时候还不是一个疾病的专门诊断，没有太严重的后果，只需要适当控制饮食、增加活动量，就能得到很好的控制。如果下肢动脉粥样硬化引起管腔的严重狭窄，甚至变成动脉硬化闭塞症，这个时候有一些严重的后果。会导致下肢行走困难，影响生活质量。再严重的，有可能导致下肢的溃疡、坏疽，甚至需要截肢治疗。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉粥样硬化，严格来说不是一个疾病的名称。仅仅有下肢动脉粥样硬化，这个时候往往只有动脉硬化斑块，但是对于管腔并没有造成严重的狭窄，甚至闭塞。这种情况只要适当的控制饮食，增加活动量，就足够了。但是如果发展到下肢动脉硬化闭塞症，已经到下肢动脉的管腔严重狭窄，甚至闭塞的情况，这个时候往往需要进一步的药物治疗、手术治疗，甚至介入治疗。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉狭窄术后的护理要看具体的手术方式。如果进行开放性的手术，比如切开的内膜剥脱和动脉搭桥，这个时候术后一方面要注意观察伤口的情况，有没有渗血，局部有没有血肿，另一方面要看肢体远端供血的情况有没有明显的改善，有没有加重。另一类就是介入手术。介入手术跟开放不一样，它只有一个穿刺点。这个时候同样要关注局部的穿刺点有没有渗血，同时在术后早期，患者要绝对平卧，避免穿刺点的渗血。术后6个小时以后可以在床上活动，24个小时以后可以下地活动。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉粥样硬化并不是一个非常严格的说法，非常严格的说法叫做下肢动脉硬化闭塞症。如果只有动脉硬化斑块，往往不需要紧张，因为动脉长硬化斑块是老年性改变，跟脸上长皱纹相似。但是如果斑块不仅在管壁上生长，而且向管腔突出引起严重狭窄或者闭塞的情况，叫动脉硬化闭塞症。动脉硬化闭塞症就是一个疾病的诊断，这个时候会出现严重后果，需要积极地进行干预。如果没有到下肢动脉硬化闭塞症的程度，仅仅有下肢动脉粥样硬化，这种情况，适当注意饮食，注意增加活动量、控制体重、戒烟、控制血糖、血压、血脂就足够了。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉狭窄严格的来说不是一个病，而是一个症状，或者说是一个影像学的诊断。下肢动脉狭窄如果是由动脉硬化引起的，并且出现了下肢缺血的明显症状，比如麻木、跛行，甚至静息痛、溃疡。这种情况就是下肢动脉硬化闭塞症，这个时候需要到医院及时就诊，药物治疗，甚至开放手术或者介入的处理。如果因为外伤疤痕，或者其它少见的情况引起来的下肢动脉狭窄，要根据具体情况进行具体的分析。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉粥样硬化的药物治疗主要分两部分，一部分是全身用药，一部分是专科用药。对于全身用药，主要是根据病人的基础疾病，包括降血糖、降血压、降血脂的用药。如果原来有相关的疾病，要进行积极控制，把相应的指标控制稳定。另一方面叫专科用药。专科用药，一方面包括抗血小板聚集的药物，主要为了控制动脉硬化的进展。这类药物最常用的是阿司匹林或者氯吡格雷。另一方面还包括一些扩血管药物。扩血管药物主要是为了扩张闭塞动脉周围的侧支循环，通过增加远端的血运来缓解症状。这一类药物最常用的包括己酮可可碱，或者西洛他唑或者前列素片。这些药物都属于处方药物，建议患者出现症状早期到医院就诊，根据大夫的建议进行个体化的用药。