李冬秀

达克宁软膏主要用于治疗真菌感染，导致女性外阴瘙痒的病因有很多，并不一定是真菌或念珠菌感染所引起，所以达克宁软膏是否可以用于外阴皮肤瘙痒，需要根据引起外阴瘙痒的原因而决定，不能治疗所有的外阴瘙痒。如常见的外阴炎症，出现黏膜水肿甚至充血，表现为外阴瘙痒，但炎症不一定是由真菌或念珠菌导致。女性阴道炎也可以导致外阴瘙痒，阴道炎可以分为滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病等。阴道炎可以引起分泌物增多，从而刺激女性的外阴，也可表现为外阴瘙痒。若是滴虫或细菌等引起的外阴瘙痒，不适宜使用达克宁软膏。同时若存在过敏性因素刺激女性外阴，导致外阴黏膜水肿、瘙痒，也不适宜使用达克宁软膏。所以若出现外阴的皮肤瘙痒，需要到正规医院就诊，明确病因后再决定使用什么药物，而不能不明原因就使用达克宁软膏。

患有不孕不育时，应根据引起不孕不育的具体病因进行治疗，主要情况如下：一、女性因素：1、输卵管因素：占50%，女性存在输卵管堵塞时，如果条件允许，患者年龄不大，可以进行腹腔镜下输卵管再通术，输卵管再通后，通过自体怀孕的方式解决不孕问题。如果女性年龄较大或堵塞部位不适合手术，可以直接进行试管婴儿；2、不排卵因素：需使用诱导排卵的药物，促排卵药物常用来曲唑、克罗米芬、尿促性素，从而解决怀孕问题；3、内分泌异常：应纠正内分泌异常，如存在高雄激素时，可提前使用避孕药降低雄激素，再开始怀孕。如果存在高泌乳素血症，要用溴隐亭降低泌乳素水平。二、男性因素：如果因男性少精子症、弱精子症导致不孕，要使用药物进行治疗，常用药物有左卡尼汀、还少胶囊、复方雪参胶囊、麒麟丸等，以改善精液参数，治疗不孕问题。

多囊卵巢综合征女性，在进行促排卵治疗前，首先要进行全面的体格检查，检查内容包括妇科超声检查、内分泌检查以及代谢方面的检查。内分泌的检查，通常安排在来月经的第2-5天，早晨空腹进行，主要是为观察有无高雄激素、高泌乳素血症的问题。然后还要进行代谢方面的检查，包括肝肾功能、生化的检查，有无高血脂、高血糖、高胰岛素血症。甚至需要做糖耐量的实验，看胰岛素释放是否正常，是否存在胰岛素的抵抗，如果存在相关问题，要先进行代谢方面问题的纠正，纠正之后再进行促排卵的治疗。促排卵治疗的方法，通常是来月经的第2-5天，开始口服克罗米芬(枸橼酸氯米芬胶囊)或来曲唑，连续使用5天。然后看卵泡是否发育，根据卵泡发育速度，决定隔几天做一次B超，然后来进行指导同房。有些女性使用口服药物之后效果不好，需要追加肌肉注射的促排卵药物，配合卵泡监测，在排卵时指导同房，为完整的促排卵流程。

多囊卵巢综合征，简称为多囊，多囊卵巢综合征女性促排卵治疗后，能够排卵的机会较高。但不同女性对药物的反应不一样，部分女性可能使用口服的药物就能排卵，部分女性需要增加口服诱导排卵药物的剂量。部分女性使用口服的药物没有效果，需要使用肌肉注射促排卵药物。多囊女性促排卵，能够排卵的几率比较高，但是能够排卵不代表排一次卵就能怀孕，所以只能表明使用促排卵的药物之后能够排卵，直到同房。幸运的女性可能一次促排卵治疗，就能够成功怀孕，大多数女性要经过数次的促排卵治疗，指导同房可能才能够怀孕。部分女性经治疗，并没有成功怀孕，可能还需要采用辅助生殖的办法帮助怀孕，包括人工授精或者试管婴儿，此类助孕方式，才能够达到成功怀孕的目的。多囊卵巢综合征女性，促排卵治疗成功因人而异，部分女性一次促排卵就能怀孕，部分女性多次促排卵还是不能，还要经过更复杂的辅助生殖手段，才能够怀孕。

精子畸形率是95%，说明正常精子形态能达到5%。按照目前WHO第5版，男性精液正常形态的规定标准是4%，而患者精子形态可达到5%，即属于正常精子形态的结果，可以做试管婴儿。做试管婴儿对于畸形精子症，即畸形精子率比例>96%，甚至是98%、99%的患者，均可以做试管婴儿以帮助怀孕。患者是否需要进行试管婴儿助孕，还要参考夫妇中女性的具体情况，尤其是女性输卵管是否通畅，男性精子有无其他问题，如少精子症或弱精子症等。结合夫妻总体情况，决定是否进行试管婴儿治疗，还是采取其他手段解决不孕问题。

来月经即月经期间头晕，其原因主要有以下几种：1、贫血：如果月经量多、出血速度较快，可能会由于失血过多导致贫血、气血不足、脑供血不足，从而出现头晕。可做血常规检查血色素水平，判断是否贫血。通过妇科超声等检查，判断机体是否出现器质性病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等。如果检查确定是贫血，可以通过药物纠正，或通过减轻出血量的方式缓解；2、低血压：血压低也会导致脑部供血不足，从而出现头晕；3、经期体内激素水平波动：部分女性没有出现月经量多、贫血、其他不舒服，仅表现为头晕，有可能与体内激素水平波动有关。部分女性对激素波动比较敏感，会在经期或经期前感到各种不舒服，可以使用药物进行调理，减轻头晕症状。

腹泻不严重通常不影响胚胎着床，如果腹泻严重、腹泻次数过多、肠蠕动过强，或腹泻导致胃肠炎、脱水，则有可能影响着床。子宫和肠道都处于盆腹腔内，且都是相同的肌层，如果胃肠道蠕动过于频繁、强烈，有可能会导致子宫频繁收缩，则不利于胚胎着床。如果是轻微腹泻、腹泻次数不多，则不会影响子宫收缩、也不会使子宫收缩过强、干预胚胎着床，所以患者不用过于担心。如果患者进行胚胎移植后出现腹泻，需及时与医生进行沟通，尽早使用药物，或其他手段减轻腹泻症状，以免子宫过早、过强收缩，从而干预胚胎着床。如果备孕时，在胚胎着床期间出现腹泻也要引起重视，可通过使用止泻、收敛的药物，减少腹泻次数，如果患有肠炎需及时纠正，有利于备孕和胚胎着床。

女生出现外阴瘙痒后需到妇科门诊明确诊断，根据病因决定正确的处理方式，具体如下：1、炎症：首先可能为外阴炎症，而外阴炎的病因通常包括阴道炎导致分泌物过多、分泌物异常，若分泌物刺激女性外阴，就会出现外阴瘙痒。其次可能为阴道炎症，若阴道分泌物增多、性状改变，分泌物流到外阴造成黏膜刺激，也会引起外阴瘙痒；2、过敏：若使用的清洁用品或内衣不合适，患者对其中某种成分过敏，就会出现局部皮肤黏膜红肿、过敏，也会出现外阴瘙痒；3、其它原因：如外阴尖锐湿疣或其它病毒感染，导致表皮病变，如丝状疣、扁平疣等，也可能出现外阴瘙痒。

多囊卵巢即多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征和卵巢早衰为两种完全不同的疾病，无法比较疾病的严重程度，两种疾病对女性的影响不同，一般均不对女性的生命健康有较大威胁。多囊卵巢综合征和卵巢早衰对于女性的影响，尤其对备孕，均为不利因素。多囊卵巢综合征患者的主要问题为排卵障碍及代谢问题导致的不怀孕、月经紊乱。卵巢早衰相对于备孕的女性更加棘手，因为卵巢功能一旦下降，按目前手段较难有有效办法使其逆转，使卵巢功能恢复到以前的正常状态。卵巢早衰对于备孕、有怀孕需求的女性更棘手，更不好达到怀孕、生育的目的，而多囊卵巢综合征患者可通过促排卵、诱导排卵的方法解决生育问题。

抗精子抗体阳性经过合适的调理，部分可以自愈。因为抗精子抗体阳性，多数通过查女性宫颈管黏液或分泌物查出抗精子抗体。此种抗体的产生，主要以性生活精子反复对女性刺激，使女性产生抗精子抗体，或者女性有宫颈管或其它损伤，尤其接触到女性血液，可能产生抗精子抗体。一旦发现有抗精子抗体，先可以不使用药物治疗，可以避免同房3-6个月或使用工具避孕，尤其是安全套，便可以防止精液再次直接接触到女性阴道和宫颈管。经过3-6个月不直接和精液接触的同房，若再复查，通常大多数女性可以使抗精子抗体阳性转为阴性，此种治疗便相当于是自愈。如果通过此种治疗方式效果不佳，可以使用免疫抑制剂进行治疗，常用的包括强的松、地塞米松等，使抗精子抗体转阴。