李一鸣

讲解医师：李一鸣  （主治医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张症的症状主要是咳嗽、咳痰或者是有间断的咯血，因此它的治疗也是针对这些症状。针对咳嗽、咳痰，支气管扩张症主要有两点，第一个，就是抗感染。第二个，就是痰液的引流。引流可以分为这几种，比如体位引流，配合体位让扩张的支气管在上方，肺门在下方配合叩背让痰液能够引出来或者是用支气管镜吸痰，这样能够让痰液把它引出来。再就是抗感染，抗感染是支气管扩张症的一个基本方法，在支气管扩张症稳定的时候不需要用抗感染药，但是它急性加重的时候需要用抗感染药物。咯血的时候可以用一些止血的药物，比如常见的云南白药，在咯血很厉害大咯血的时候，可以采取患侧卧位，让血不至于把气道全部堵住造成窒息。当支气管扩张症反复发作，迁延不愈，这个时候如果是局限性的支气管扩张，可以考虑手术切除局部的支气管扩张。

讲解医师：李一鸣  （主治医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张需要吃什么药，首先还是对症的药物，包括有抗感染或者是止血的药物。在抗感染药物里面的话，如果病情很轻可以使用口服药的话，可以考虑使用Ⅱ代或者是Ⅲ代头孢，还有一些喹诺酮类的药物，也就是末尾是沙星的药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星等等。如果平时经常急性发作，还可以考虑使用大环内酯类的药物，比如阿奇霉素长期小剂量使用，这样也可以减少支气管扩张症的急性发作。如果病情比较重可能需要使用到静脉药物，可以考虑使用头孢哌酮或者是头孢他啶，或者是一些氨基糖甙类的药物，比如阿米卡星，如果使用喹诺酮类药物可以考虑使用环丙沙星。如果有出血，这个时候可以选用一些止血的药物，常见的有云南白药，裸花紫珠，肾上腺色腙等等药物。当然以上的药物都需要在医生的指导下正确的使用。

讲解医师：李一鸣  （主治医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺脓肿是一种呼吸道的感染性疾病，从理论上既然是呼吸道的感染就有传染的可能性，但是肺脓肿并不是一个法定的传染性疾病，事实上肺脓肿的传染性也不是很强，因为引起肺脓肿的致病菌不一定有那么强的致病性。肺脓肿产生有一个重要的原因是误吸，只有病人有一定的易患因素才会导致产生肺脓肿。而一般的人不一定会发生误吸，因此如果没有患肺脓肿的一些高危的因素，比如糖尿病、口腔卫生不好或者因为脑梗导致的误吸，这样子的不用太害怕。如果家里有年老体弱的老人，适当的注意一下子就够了。

讲解医师：李一鸣  （主治医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺脓肿就是肺部有脓肿产生。脓肿主要是细菌感染以后导致中性粒细胞一些炎症细胞聚集在一起，产生了一个感染灶，肺脓肿就是一个肺部的化脓性感染灶。以前肺脓肿主要是血源性播散的，比如皮肤破口感染了，进入血液以后就分布到肺里面形成了肺脓肿，现在越来越多的肺脓肿是吸入性的。比如有口腔的问题或者是老年病人，误吸以后吸入进去可能是食物、口水，肺里面就产生了化脓性的病变，痰排不出来逐渐导致了肺脓肿。还有一种肺脓肿就是直接从其他的脏器蔓延过去的，比如肝脏有个肝脓肿，越长越大波及到肺部，那么肺部也会出现脓肿。

讲解医师：李一鸣  （主治医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺脓肿的症状根据肺脓肿形成的原因不同，症状稍微有些区别。总体上肺脓肿都会出现发热、咳嗽、咳痰的症状，如果肺脓肿是血源播散性的，它往往表现为高热、呼吸困难、咳嗽、咳痰，症状比较严重；如果肺脓肿是吸入性的，那么最开始的症状可以明显也可以不明显；如果病人症状明显一点，最开始是发热、有些咳嗽、但是痰很少，大约过了7-10天以后，才开始吐痰，痰出来以后，体温就迅速的好转。这种肺脓肿是目前比较常见的；如果一个老年人的吸入性肺炎，最开始的体温不是特别的高，表现的不是特别典型，但是随着症状的发展，还是会出现一些发热同时也会有一些咳嗽，但是他的痰不容易咳出来；如果直接播散性的肺脓肿，这种肺脓肿往往是肝脓肿等等，这样继发的就会有一些原发肝病的表现，比如这个时候有一些贫血，有一些肝部的疼痛等等症状。

讲解医师：李一鸣  （主治医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺脓肿的治疗首先看肺脓肿是急性肺脓肿还是慢性肺脓肿，如果是急性肺脓肿，至少有两个治疗原则，第一个，就是引流。也就是要把肺脓肿里面的脓或者说是痰液咳出来或者是引出来。可以用体位的办法让病灶在上面肺门在下面，这样痰可以从病灶处流向肺门处咳出来。还可以用支气管镜把痰给吸出来，这是一个引流的办法。抗感染是用有效的抗生素，比如血源播散性的肺脓肿，一般是葡萄球菌感染，可以用一些抗阳性球菌的药物。如果是吸入性的肺脓肿，可能要用到一些抗革兰氏阴性杆菌的药物。如果是慢性肺脓肿的话，由于机体和病灶已经达成了某种平衡，可能还要需要手术的介入。