李一鸣

肺脓肿的治疗方法包括： 1、急性肺脓肿：治疗原则为痰液引流和抗感染治疗。痰液引流的方式包括体位引流、支气管镜引流等；抗感染治疗应根据感染细菌的不同种类，选择适合的抗生素。血源性肺脓肿主要为葡萄球菌感染，应使用抗革兰阳性球菌的药物；吸入性肺脓肿应使用抗革兰氏阴性杆菌的药物； 2、慢性肺脓肿：应采取手术治疗。

肺脓肿是由于细菌感染所引起的肺部化脓性感染灶。根据发病原因可分为： 1、血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染，经血行播散到肺，形成血源性肺脓肿； 2、吸入性肺脓肿：病原体经口吸入致病； 3、继发性肺脓肿：从其他脏器（如肝脓肿）感染直接蔓延到肺，形成继发性肺脓肿。

讲解医师：李一鸣  （主治医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺脓肿分为三种，这三种引起的原因各有不同。如果像血源播散性的肺脓肿，多半都是在劳动的过程中皮肤破了，导致皮肤的小的脓肿，这个小脓肿经过血，回到了心脏，再到肺，最后在肺里面形成了新的脓肿。现在越来越多的是吸入性的肺脓肿，这种肺脓肿与两个因素有关系，第一个，是机体的因素。也就是说这个人本身容易感染，最常见的就是糖尿病的病人，抵抗力差。还有些人他本身的口腔卫生不是特别好，比如有龋齿，这样的人一旦发生误吸，口腔里面的这些细菌就可以进入到肺里面去形成肺脓肿。还有一些人是咽部肌肉运动不是特别协调，比如脑梗了以后容易误吸，容易把胃液或者是口腔的分泌物吸入到肺里面去，进而形成肺脓肿。还有一个很常见的形式，就是喝酒。酗酒的反应不是那么清楚，很可能醉酒以后的呕吐物会被人吸进去，造成肺脓肿。第二个，就是细菌的毒力。如果不幸的感染上了毒力比较强的细菌，这个时候可能也容易得肺脓肿或者是感染的细菌是比较耐药的也容易得肺脓肿。

讲解医师：李一鸣  （主治医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺脓肿的症状根据肺脓肿形成的原因不同，症状稍微有些区别。总体上肺脓肿都会出现发热、咳嗽、咳痰的症状，如果肺脓肿是血源播散性的，它往往表现为高热、呼吸困难、咳嗽、咳痰，症状比较严重；如果肺脓肿是吸入性的，那么最开始的症状可以明显也可以不明显；如果病人症状明显一点，最开始是发热、有些咳嗽、但是痰很少，大约过了7-10天以后，才开始吐痰，痰出来以后，体温就迅速的好转。这种肺脓肿是目前比较常见的；如果一个老年人的吸入性肺炎，最开始的体温不是特别的高，表现的不是特别典型，但是随着症状的发展，还是会出现一些发热同时也会有一些咳嗽，但是他的痰不容易咳出来；如果直接播散性的肺脓肿，这种肺脓肿往往是肝脓肿等等，这样继发的就会有一些原发肝病的表现，比如这个时候有一些贫血，有一些肝部的疼痛等等症状。

讲解医师：李一鸣  （主治医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘分为急性期和稳定期。它的药物又分为两种，一个是缓解药，一个是控制药。根据不同的时期可以选用不同的药物，比如在支气管哮喘的急性期的时候，这个时候需要迅速把支气管哮喘的症状缓解，更多的需要使用缓解药物。缓解药物包括有口服的糖皮质激素，比如常见的是强的松，还有静脉的激素比如甲强龙。我们国家有些地方仍然在使用地塞米松，如果有条件的话尽量避免这种药物。在急性期还有一些其他的缓解药物，比如静脉用的茶碱，还有大量激素的雾化，这都是一些急性期的时候的缓解办法。支气管哮喘的缓解期主张更多的使用好控制药物，有两个原则，第一个，是联合。第二个，尽量的使用吸入性的药物。因为联合用药可以使各个药物之间具有协同作用表现出来。第二个可以使药物的副作用减少。同样的吸入制剂也比口服制剂的疗效至少是相当，它的副作用更小。

讲解医师：李一鸣  （主治医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管哮喘的概念在医学上不是很严谨，如果指的意思是这个疾病是一个慢性的，同时这个病人也的确出现了喘息的症状，那么最常见的有三种疾病可能符合。第一个，就是一个支气管哮喘。支气管哮喘也是一个慢性疾病，但是它是一个发作性的，平时可以没有任何症状，如果严重的支气管哮喘的病人在平时也可以出现一些喘息的症状。支气管哮喘一般是年轻的病人容易发，小时候发病。第二个，慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病最常见的人群，是那些年轻的时候经常吸烟，到50-60岁以后就逐渐出现了呼吸困难，还有咳嗽、咳白痰。这样的病人平时在走路，日常生活的过程中就有一些呼吸困难，在冬天或者是感染了以后呼吸困难可能会更重。有些人认为这种病人是一个慢性疾病，同时也有喘息的症状，就认为它是一个慢性支气管哮喘，其实这是一个误解。另外还有一些疾病可以引起慢性的喘息症状，比如支气管扩张症，时间很长的支气管扩张症，范围比较大的支气管扩张症，久而久之都可以引起肺部发生一些改变，造成一些不可逆的气流受限，导致了呼吸道的喘息症状。

肺脓肿是一种呼吸道的感染性疾病，并不是医学上严格规定的传染性疾病。引起肺脓肿的致病菌，其致病性并不强。肺脓肿的产生与糖尿病、不注意口腔卫生、脑梗塞等引起的误吸有关，应积极预防和控制肺脓肿的易感因素，防止传染他人。如有年老体弱的老人，应提高警惕。

肺脓肿的严重程度与患者的年龄、身体状况、咳痰能力、细菌毒力、感染部位等有关。如老年患者咳痰能力较差，感染部位位于背部，则痰液引流难度较大，肺脓肿难以治愈。如细菌毒力较强且患者已出现高热、呼吸困难等症状，则肺脓肿较严重。

肺脓肿的症状与其分类密切相关，主要包括： 1、血源性肺脓肿：主要表现为高热、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状； 2、吸入性肺脓肿：起病急，表现为发热、咳嗽、咳粘液痰，7-10天后，咳嗽加剧，咳出大量脓痰，体温下降； 3、继发性肺脓肿：继发于肝脓肿者可出现贫血、肝区疼痛等症状。

肺脓肿是由于细菌感染所引起的肺部化脓性感染灶。引起肺脓肿的原因分为： 1、血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染，经血行播散到肺，形成血源性肺脓肿； 2、吸入性肺脓肿：当有龋齿等脓性分泌物在酗酒、脑梗等情况下，全身抵抗力较差，将细菌毒力较强的感染物经气管被吸入肺而致病。