朱航

如果是直径比较小的中央型房间隔缺损，直径＜5mm，通常不会对心脏和人体的健康产生过大影响。如果中央型房间隔缺损直径偏大，可能导致左向右分流加重，引起右心功能不全甚至右心衰竭，严重者可能会出现肺动脉高压。正常人的心脏有两个心房，分别是左心房和右心房，左心房内为动脉血，右心房内为静脉血，因为心房中间有完整的房间隔相隔，正常情况下左右心房互不相通。如果胎儿在母亲体内时，由于各种原因导致房间隔未能完全融合，出生之后遗留异常的通道，通常称之为房间隔缺损。如果出现中央型房间隔缺损，左房的动脉血会一直向右房分流，导致右房负荷增加。如果缺损直径较大，负荷会逐渐加重，甚至会导致右心负荷过重，形成右心功能不全甚至右心衰竭。另外长期的左向右分流可能造成肺动脉压力升高，甚至会造成严重的肺动脉高压，可能危害到患者的健康乃至生命。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
络活喜和拜新同都属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，都是临床常用的钙离子拮抗剂，而且均是长效药物，降压效果均比较理想，但在应用时特点稍有不同。\n其中络活喜又叫苯磺酸氨氯地平，苯磺酸氨氯地平与受体结合和解离的速度均比较慢，因此维持时间比较长，降压效果更加持久和稳定，对血管平滑肌的选择性也大于硝苯地平。\n拜新同又叫硝苯地平控释片，也是长效钙离子拮抗剂，但是不能掰开服用，一旦掰开服用就失去了控制的效果，变成短效的硝苯地平片。但是拜新同在降压的基础上，可以有效的扩张冠状动脉和脑血管，防止血管痉挛，尤其适合合并有稳定型心绞痛和陈旧性脑梗塞的高血压患者。

感觉胸口里面有气泡在响，不是早搏，而是由于肺部淤血导致，肺部淤血是心功能不全，甚至心力衰竭患者比较常见的临床表现之一。心脏是血液循环当中最重要的泵，它有以下两个主要的功能：1、心脏的左心系统负责将动脉血泵到主动脉及其分支，给人体的重要的脏器供血和供氧；2、心脏的右心系统负责收集静脉血回心，再由右心室泵血将静脉血泵到肺血管当中，因为肺里有人体吸进来的氧气，静脉血要和氧气结合才能变为动脉血。如果出现左心功能不全，甚至左心衰竭的情况，动脉血不能及时、有效被泵出心脏，可能会造成肺部淤血，严重者可能会出现急性肺水肿，导致患者出现呼吸困难、端坐呼吸，甚至出现濒死感，在呼吸时会感到胸口里面有气泡在响。如果出现类似的症状，要第一时间到急诊科或者心内科就诊，在医生的指导下静脉应用利尿剂，可以减轻心脏的容量负荷，缓解肺部淤血的相关临床表现。

目前植物学、营养学、药理学研究，均未发现仙人掌与鹅蛋一起进食，能够治疗心脏疾病。若诊断为心脏病，需及时到心内科门诊就诊，由专业医生进行评估和判断，必要时采取积极有效和科学的治疗方案，使心脏病得以缓解和改善。若患者期望通过食疗、食补治疗心脏病，既不科学也不安全。如果存在先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，需进行心脏超声检查和评估。必要时进行内科微创介入封堵手术，或外科开胸修补手术，才能有效治愈先天性心脏病。若诊断为冠心病，需积极进行冠状动脉造影检查，明确诊断后需进行球囊扩张手术、支架植入手术或外科搭桥手术，进行有效治疗。若为各种心律失常发作，需在医生指导下，口服或静脉应用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、心律平和胺碘酮等。必要时进行24小时动态心电图监测，评估是否适合进行射频消融手术。

心源性猝死可进行预防，可发现有很多前兆症状。如仔细留意、回顾心源性猝死的患者之前的表现也不难发现，如有很严重的剧烈胸痛，尤其是和活动相关的胸痛，或者有严重的头晕、双眼发黑，甚至有反复晕倒等症状。还有感觉心前区不适，包括心跳紊乱，突然有心脏不自主的进行快速收缩，包括面色苍白、大汗等。这一系列症状都可能提示心脏有可能出现问题，应给予警惕，及时去正规的心脏科专科就诊，及时发现问题，避免出现心脏心源性猝死的情况。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果是小的房间隔缺损，直径不超过五毫米，也没有出现右心房和右心室增大，不需要积极进行治疗，只需要每年进行一次心脏超声的评估来观察右心负荷即可，这类患者可能终身都不需要进行手术干预。如果是超过五毫米以上的房间隔缺损，考虑对房间隔缺损进行闭合治疗。闭合房间隔缺损有两种方式，第一种方式是外科手术治疗，第二种方式是通过微创介入封堵的方式进行房间隔缺损封堵术。手术开刀的方法是传统方法，可以进行房间隔缺损的修补。微创介入的方法是通过不开刀的形式，通过血管送入封堵器，将封堵器有效的闭合房间隔缺损，目前是根治房间隔缺损的主流治疗方法。

肺动静脉瘘的患者经常会出现低氧、咯血，甚至有各处的栓塞，需要与其它疾病进行鉴别，首先可以做肺部CT，观察有无其他导致低氧感染的疾病，包括肿瘤、结核、肺部炎症。如果通过肺血管CT加三维重建诊断了肺动静脉瘘，就可以明确是肺动静脉瘘引起的上述症状。同时还可以通过右心声学造影观察患者是否有右向左的异常分流，如果存在分流，可以高度怀疑患有肺动静脉瘘。但是需要排除一些其他可以导致分流的，比如先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，以及卵圆孔未闭等情况导致其他动静脉之间有异常通道，可以通过心脏的超声、心脏CT扫描加三维重建进行排除这些结构性心脏病。如果患者还有低氧的情况，要排除肺部的原发疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞及肺动脉瓣狭窄等情况。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现嘴唇暗红，在临床中由以下几个疾病可以导致。心血管系统疾病可以导致嘴唇出现暗红色，包括心功能不全，甚至心力衰竭。心功能不全，甚至心力衰竭的发作，会导致心脏供血功能受到影响，会引起肺部淤血的发生。一旦出现肺部淤血，就会引起嘴唇出现暗红的情况。\n除此之外，先天性心脏病、瓣膜病也可以导致嘴唇暗红，需要第一时间进行心脏超声检查，明确是否有上述情况。不仅如此，呼吸系统疾病也会引起嘴唇暗红，包括慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺动脉栓塞以及肺动静脉瘘等等，需要进一步的进行肺部以及肺血管的相关检查，明确诊断。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
有几种茶有降压效果，包括绞股蓝茶、路丁茶、桑叶茶、高茶、杜仲茶、菊花茶、罗布麻茶、灵芝茶、荷叶茶、玉米须茶、三七花茶，这些茶中含有一定含量的茶多酚，而茶多酚就可以使血压出现下降的趋势。但是茶叶中含有茶多酚的含量有限，因此降压茶的降压效果也十分有限。目前高血压患者的主流治疗还是要在医生的指导下，长期的口服降压药物，而降压药物以长效的效果最好。茶中不但含有茶多酚，还含有一定含量的茶碱，会使血压升高甚至导致心率增快，因此不要选择通过喝茶达到降压的效果。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
高血压合并有心绞痛那么首选的降压药就是钙拮抗剂，因为研究显示钙拮抗剂这类降压药不但能够有效降低血压，还能够有效扩张冠状动脉使冠状动脉血流增多，既可以控制血压又可以使冠状动脉扩张，进而有效缓解心绞痛的症状，这是比较理想的临床选择。　　钙拮抗剂有二氢吡啶类降压药，也有非二氢吡啶类降压药。在临床中比较常见的是硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片以及非洛地平缓释片，其中还包括苯磺酸氨氯地平等，都是临床可以选择的用药。其中非洛地平缓释片对于心脏的负性肌力、负性传导都影响比较小，这是高血压合并心绞痛患者首选的推荐用药。