朱纯超

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
对于胆囊结石、急性胆囊炎患者的饮食，一定要以低盐、低胆固醇、低油腻的食物为主，可以多吃新鲜的水果、蔬菜，包括韭菜、芹菜、萝卜、花生、木耳、花菜等。同时，可以选择摄入精致的牛肉、羊肉，但是要避免吃肥肉，还要少吃辛辣刺激性的食物，不能喝酒。\n另外，可以多吃一些优质蛋白的食物，包括蛋清、海鲜类的产品，这些都有利于急性胆囊炎、胆囊结石病情的稳定和恢复。除此之外，还需要规律饮食，不可暴饮暴食，还要保持大便的通畅。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎引起嗳气的情况并不多见，嗳气首先要考虑胃部疾患，如胃炎等疾病所导致的可能性大。一般可能会导致胃胀，不能排除是最近没有注意好饮食习惯而导致。\n胆囊炎患者出现嗳气时，可以通过吃促进肠道吸收的药物来进行治疗，例如吗丁啉等。最主要是需要在饮食方面多加调理，平时可以多喝温热水、温牛奶等，一定要注意少食多餐、不能吃辛辣、刺激食物，不能饮酒，不能暴饮暴食，可以多吃新鲜的水果、蔬菜和容易消化的食物。另外，吃完饭以后可以适当的活动，以促进胃肠道蠕动。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
当胆囊炎急性发作时，会影响食物的消化，如果饮食不当，吃了比较油腻的食物或者是进食不容易消化的食物时，有可能会出现腹泻。慢性胆囊炎可能会使消化功能受到影响，更容易引起腹泻。\n对于胆囊炎患者，建议去医院就诊，反复发作的胆囊炎或者是合并有胆囊结石的患者，建议行手术治疗。急性胆囊炎引起的腹痛，其特点是上腹部疼痛或者右上腹阵发性、痉挛性疼痛，伴渐进性加重，常向右肩、背部放射，部分胆囊炎患者可以出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后黄疸减轻，其他胃肠道反应包括恶心、呕吐、厌食等。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
轻微的胆囊炎可以配合服用消炎利胆片和头孢菌素类的口服消炎药来治疗，同时要注意平时饮食清淡，可以适当多吃一些青菜、水果，饮食上以流质、易消化食物为主，主要是小米粥，可以选用一些薏仁等熬粥，以促进机体消化吸收。同时要注意，在平时的饮食中，不能进食太多油炸、煎、煮的食物，尤其不能吃煎鸡蛋，因为油炸、油煎食物会刺激机体胆汁收缩排泄，进而导致胆囊收缩剧烈，有可能引起胆囊炎急性发作，而导致右上腹疼痛症状加重等。\n如果轻微胆囊炎症状突然加重，伴有高热以及疼痛，牵涉到后背部还有肩背部疼痛，需要考虑是胆囊炎急性化脓或者急性发作引起，这种情况需要及时到医院就诊，行静脉抗生素治疗，必要时还需要行手术切除治疗。

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胆囊炎一般是因为胆囊结石，在进食油腻食物、暴饮暴食之后出现，引起胆囊炎的病因主要有以下几点：\n一、胆囊结石：在胆囊管或者胆囊壶腹部的嵌顿，往往会引起梗阻，同时会刺激胆囊黏膜而引发胆囊炎。\n二、胆囊病变：就是胆囊息肉，甚至于寄生虫对胆囊黏膜的刺激，也往往会引起胆囊炎的发生。\n三、饮食不当：老年人往往饮食不规律，引起胆汁淤积，同时如果合并有全身的粥样动脉硬化，胆囊血供不好，往往也会引起胆囊炎的发生。\n四、奥狄氏括约肌功能不良：也会引发胆囊炎症。

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如果是选择保守治疗的肠梗阻患者，恢复一般需要七天左右的时间，常见保守治疗如下：\n1、胃肠减压：保守治疗期间需要禁食、禁水，同时行胃肠减压。\n2、促进肠蠕动：可以口服石蜡油，以促进肠道蠕动，有助于排气。同时需要配合盐水或者是肥皂水进行灌肠，促进肠道蠕动，进而加快排气，可以配合大肠水疗，都有助于恢复。\n3、对症治疗：静脉输液，一般是为了防止发生电解质紊乱，如果有炎症，则需配合抗生素，另外还需配合解痉、止痛的对症治疗。\n如果保守治疗无效，则需要及时进行剖腹探查手术，在探查的过程中，需要积极寻找肠梗阻的部位，根据具体的情况来决定手术的方式。

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慢性胆囊炎的鉴别诊断，主要是通过患者的临床表现和相关的实验室检查，例如彩超检查等，可以作出准确的判断。患有胆囊炎以后，可以在医生的指导下，口服一些消炎利胆片来进行治疗。在治疗期间，饮食上也要作出调整，不可以吃一些含钠盐量比较高或者含脂肪量较高的食物。\n如果病情进一步加重，通过保守治疗以及抗炎、消炎、利胆、对症治疗，如果未见明显好转，可以到医院进一步检查，通过手术的方式来彻底治愈。另外，慢性胆囊炎的患者可能会出现反复的右上腹隐隐作痛感。

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彩超可以直接检查出胆囊炎，目前临床上检查胆囊炎最常见，也最实用的方法就是彩超检查，不仅敏感度高，而且价格便宜，对于患者没有任何副作用。彩超检查发现胆囊炎，可能会提示胆囊壁增厚、毛糙，以及胆囊里面是否会含有胆囊结石等。\n如果出现胆囊炎，主要是给予消炎、利胆、解痉、止痛等对症治疗，对于药物保守治疗没有效果的患者，可以采取手术治疗。手术包括传统手术和腹腔镜下胆囊切除手术，目前临床上常使用腹腔镜下胆囊切除术，因为微创手术创伤较小，术后恢复快。

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患者胆囊炎发作的时候，多由于胆汁排泄受阻，进而导致胆囊的收缩功能受到影响，进而引起痉挛性的疼痛，因此在治疗的同时可以使用一些解痉、镇痛的药物，一般可以选择山莨菪碱、盐酸屈他维林等。胆囊炎引起的疼痛，严重者多为剧烈绞痛，如果胆囊炎长期反复、迁延不愈，疼痛不能缓解，建议行手术治疗，手术将胆囊切除以后才能彻底治愈胆囊炎。\n目前胆囊常用的手术方式就是腹腔镜胆囊切除术，一般对于患者心肺功能影响较小，且术后恢复快，不影响术后活动。因此如果患者胆囊炎长期不能缓解，建议尽早行手术切除治疗。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
晚上急诊可以检查肾功能，在临床上，肾功能既可以空腹抽血检查，又可以餐后随机检查。所以晚上也可以进行肾功能的检查，尤其是在临床上遇到危急重症的患者，为了进一步明确患者的病情，要判断是否存在尿毒症，往往需要急诊进行肾功能的检测，所以对于肾功能一定要引起重视。\n如果发现肌酐、血尿素氮升高，说明存在肾功能不全，在临床上，通常尿素氮是蛋白质的代谢产物，受到饮食因素的影响比较大。而肌酐是肌肉代谢的产物，受饮食影响比较小，所以夜间抽血查肾功能也可以。当然，血肌酐主要受到其他因素的影响，比如体重、性别、年龄等等。