朱祝生

根据包皮疼痛的病因不同，将其分为：急性包皮龟头炎引起的包皮疼痛最为常见，表现为包皮红肿、疼痛；Ⅲ型前列腺炎，即慢性盆腔疼痛综合征患者也会出现包皮疼痛，但包皮和阴茎本身未发生病变，属于神经牵涉痛；极少部分患者包皮疼痛是由盆腔肿瘤引起，属于神经性疼痛。如果出现包皮疼痛，建议患者到正规医院就诊，由专科医生检查治疗。

包皮腔内容易藏污纳垢，滋生细菌、真菌、病毒等病原微生物，导致急慢性的包皮龟头炎。包皮溃疡是包皮龟头炎中较为严重的一种，主要由细菌、真菌，甚至性传播疾病感染所致，表现为包皮或龟头上出现大小不一，圆形或环形的浅表性皮肤糜烂，有少量脓性分泌物，常伴有疼痛、瘙痒等症状。其治疗包括： 1、清洗包皮，外用适当的抗生素软膏； 2、保持局部干燥，利于溃疡愈合。

包皮炎包括细菌性的、真菌性的、病毒性的包皮炎，包皮腔内容易藏污纳垢，滋生细菌、真菌、病毒等病原微生物，引发包皮炎，其主要表现为包皮或龟头红肿、疼痛、皲裂、性交疼痛，甚至包皮上出现浅表溃疡或菜花状的新生物。建议患者到医院在专科医生的指导下进行治疗，根据不同的情况、病因做出相应的治疗，常用的治疗方法有： 1、外用或口服抗菌药物抗感染治疗； 2、应用洗液局部浸泡治疗等。

包皮腔容易藏污纳垢，滋生细菌、真菌、病毒等病原微生物，诱发急慢性包皮龟头炎。对于未出现感染或并发症者，洗澡时将包皮上翻，用清水清洗即可，避免使用肥皂等刺激性较强的洗液。 发生包皮龟头炎后，加强局部的清洁护理，建议每天清洗2-3次，清洗干燥后外用抗生素软膏，利于包皮的恢复。 此外，性生活前后常规清洗包皮。包皮不能上翻显露龟头者，不可强行上翻包皮清洗，建议到医院进行包皮切除术，以利于包皮的清洁护理。

根据包皮疼痛的病因不同，将其分为：急性包皮龟头炎引起的包皮疼痛最为常见，表现为包皮红肿、疼痛；Ⅲ型前列腺炎，即慢性盆腔疼痛综合征患者也会出现包皮疼痛，但包皮和阴茎本身未发生病变，属于神经牵涉痛；极少部分患者包皮疼痛是由盆腔肿瘤引起，属于神经性疼痛。如果出现包皮疼痛，建议患者到正规医院就诊，由专科医生检查治疗。

每位男士出生时均为包皮包裹龟头状态，称生理性包茎，属自我保护特性，随年龄增长，包皮与龟头逐步分离，不同个体包皮发育不同。包皮过长指包皮覆盖龟头，无法显露龟头，包括真性包皮过长与假性包皮过长两类，真性包皮过长指阴茎于疲软及勃起状态下，均不能显露龟头；假性包皮过长指阴茎于疲软状态包皮包盖龟头，勃起状态下可上翻显露龟头。此外，部分患者表现为包茎，指包皮任何状态下均无法上翻显露龟头。

包皮过长常见以下几方面影响： 1、包皮过长易滋生细菌、真菌、病毒繁殖，导致急性或慢性包皮龟头炎，甚至可能传播疾病，部分患者还可出现溃疡，增加阴茎癌几率； 2、长期包皮慢性炎症，易造成包皮纤维化，甚至诱发阴茎癌； 3、包皮过长或包茎患者，包皮口狭小导致尿液排出不畅，易致尿路感染，甚至排尿功能障碍； 4、部分患者长期感染，易致女性生殖道感染； 5、部分长期包茎患者易出现性功能障碍，表现性欲下降或不射精等。

包皮过长手术指切除多余的包皮以显露龟头，达到预防、治疗疾病的目的。手术方式目前包括以下几种类型： 1、传统包皮环切术：利用剪刀切除多余的包皮，以针线缝合包皮内外板； 2、包皮环扎术：将塑料环套于包皮上，夹紧包皮切除多余的包皮，待切口愈合后拆除包皮环； 3、包皮袖套状切除：只切除多余包皮的表皮，保留皮下组织，具有出血少、损伤小、恢复快等优点，适用于单纯包皮过长患者； 4、包皮切割吻合器切除术：类似于肠道吻合器装置，将包皮固定于装置内，一次性切除包皮并缝合。

男性出生时,包皮即包裹龟头称生理性包茎,属人体自我保护特性。随年龄增长，包皮与龟头逐步分离，包皮上翻显露龟头。目前8岁以下儿童不建议急于手术，因随年龄增加包皮可逐步上翻显露龟头，一般认为8-16岁属包皮手术最佳年龄，但部分患者反复发生包皮龟头炎或包皮嵌顿情况，建议尽快手术，可不考虑年龄因素。部分患者包皮过长且不愿接受手术，应经常清洗包皮，保持局部卫生。临床还应注意区别隐匿性阴茎生殖器畸形与包皮过长问题，如诊断错误则影响疾病治疗及恢复，建议患者就诊正规医院专科门诊，避免延误病情。

包皮手术后护理措施如下： 1、敷料染血或滴血，甚至阴茎肿胀，表明切口出血，需及时就诊； 2、龟头肿胀乌紫，可松开敷料，再适当包扎，及时就诊； 3、口服抗生素预防感染，按时换药，观察切口愈合情况； 4、术后切口疼痛，酌情口服止痛药物； 5、术后夜间勃起，口服镇静药物改善睡眠； 6、术后休息三天，穿较宽松衣物。三天后可参加一般的工作和生活，穿稍紧的衣裤，利于淋巴和血液回流，减轻包皮水肿； 7、术后三天可拆除敷料淋浴，淋浴后将切口吹干，并保持干燥。