朱祝生

临床上，包皮过短的治疗措施如下： 1、包皮过短，勃起时出现阴茎下方畸形，查体发现包皮系带挛缩，多为感染原因导致，建议进行系带成形术治疗； 2、包皮环切手术时切除过多导致剩余的包皮过短，会出现勃起时疼痛、阴茎下弯畸形、性交疼痛以及阴茎紧绷感，建议做阴茎根部皮瓣的转移减张，或者做包皮的松解联合植皮手术治疗。

正常男性每晚都有3-5次的勃起，是一种正常现象。做完包皮手术，部分患者会出现夜间痛性勃起，为避免或者减少此类情况的发生，患者需要注意： 1、减少性刺激的接触，建议与伴侣暂时性分居； 2、术后口服改善睡眠的药物，比如安定类的镇静药物，改善睡眠，减少夜间勃起的发生； 3、出现夜间痛性勃起，可以起床走动、排尿或用凉水擦拭龟头，促使其疲软。

正常男性每晚有3-5次勃起，属于正常现象，称为夜间勃起。包皮手术后，部分患者会出现夜间的痛性勃起，可以采用以下的方法减少夜间痛性勃起的发生： 1、包皮手术以后口服镇静药物，改善睡眠状况，减少痛性勃起的发生； 2、避免性刺激的接触，建议与伴侣暂时性分居； 3、发生夜间痛性勃起后，可以起床走动、排尿或用凉水擦拭龟头，促使其疲软。

包皮环切术的适应症包括： 1、包茎：8岁以前的儿童不急于手术，随着年龄的增加，包皮会逐步上翻，显露龟头；8-16岁的患儿可选择包皮环切手术治疗； 2、反复感染的包皮过长或包茎：建议及时手术治疗，避免再次发生感染； 3、包皮嵌顿：建议及时手术，避免包皮嵌顿再次发生。 部分包皮过长不愿意手术的患者，建议经常上翻包皮清洗，保持卫生。

包皮手术后护理措施如下： 1、敷料染血或滴血，甚至阴茎肿胀，表明切口出血，需及时就诊； 2、龟头肿胀乌紫，可松开敷料，再适当包扎，及时就诊； 3、口服抗生素预防感染，按时换药，观察切口愈合情况； 4、术后切口疼痛，酌情口服止痛药物； 5、术后夜间勃起，口服镇静药物改善睡眠； 6、术后休息三天，穿较宽松衣物。三天后可参加一般的工作和生活，穿稍紧的衣裤，利于淋巴和血液回流，减轻包皮水肿； 7、术后三天可拆除敷料淋浴，淋浴后将切口吹干，并保持干燥。

包皮手术是泌尿男科最常见的手术，如果包皮手术后未出现并发症，一周左右可以完全愈合。但在某些情况下切口愈合可能出现延迟，比如合并包皮粘连，分离粘连后龟头上出现黄色结痂，愈合会延迟到2周；合并代谢性疾病或者免疫性疾病的患者，比如糖尿病患者的愈合时间比正常人更长，但多数患者愈合较好。成年人行包皮手术以后，建议一个月以后可进行性生活。

包皮裂口最常见于急慢性包皮龟头炎，主要是包皮感染引起，糖尿病患者多见，表现为包皮放射状裂口，勃起时疼痛。包皮腔内积存较多的分泌物及包皮垢，并可能出现内板的纤维化，建议患者到正规医院就诊，首先控制血糖，局部外用抗生素软膏进行抗感染治疗，保持局部干燥，待病情好转后，择期进行包皮环切手术治疗，避免包皮裂口再发。

包皮红肿的治疗措施如下： 1、急性包皮龟头炎，其出现包皮的红肿、疼痛，是由细菌、真菌等病原菌感染所致，需要外涂抗生素治疗，并保持局部干燥； 2、物理刺激，比如性生活过频，导致皮肤的损伤，出现包皮红肿；局部过敏，如食物过敏、药物过敏出现固定性的药疹以及蚊虫叮咬，均可导致包皮红肿。建议患者到正规医院就诊，由专科医生检查，并指导用药及治疗。

包皮过长常见以下几方面影响： 1、包皮过长易滋生细菌、真菌、病毒繁殖，导致急性或慢性包皮龟头炎，甚至可能传播疾病，部分患者还可出现溃疡，增加阴茎癌几率； 2、长期包皮慢性炎症，易造成包皮纤维化，甚至诱发阴茎癌； 3、包皮过长或包茎患者，包皮口狭小导致尿液排出不畅，易致尿路感染，甚至排尿功能障碍； 4、部分患者长期感染，易致女性生殖道感染； 5、部分长期包茎患者易出现性功能障碍，表现性欲下降或不射精等。

包皮过长手术指切除多余的包皮以显露龟头，达到预防、治疗疾病的目的。手术方式目前包括以下几种类型： 1、传统包皮环切术：利用剪刀切除多余的包皮，以针线缝合包皮内外板； 2、包皮环扎术：将塑料环套于包皮上，夹紧包皮切除多余的包皮，待切口愈合后拆除包皮环； 3、包皮袖套状切除：只切除多余包皮的表皮，保留皮下组织，具有出血少、损伤小、恢复快等优点，适用于单纯包皮过长患者； 4、包皮切割吻合器切除术：类似于肠道吻合器装置，将包皮固定于装置内，一次性切除包皮并缝合。