朱熠林

普通良性脂肪瘤通常不易复发。若患者有脂肪代谢异常综合征，天生对脂肪代谢异常，易形成结节，可出现切除此部位脂肪瘤后，在其他部位生长出新脂肪瘤的现象，所以需定期进行B超观察。若发现一片脂肪瘤中某个脂肪瘤生长较大，可切除较大脂肪瘤，剩余小脂肪瘤可复查。若发现某个脂肪瘤生长较快可进行复查，若脂肪瘤长在头皮上可将其切除。若将脂肪瘤切除后，病理显示为脂肪肉瘤或交界性肿瘤，还需再次手术，此时需扩大切除范围保证肿瘤不复发。

宝宝疝气需根据年龄选择治疗方法，主要如下:1、新生儿或1岁以内：若出现腹股沟疝，建议保守观察。因1岁以下宝宝有自愈可能，所以可采取保守观察治疗。宝宝9个月时可用疝气带辅助治疗；2、1.5-6岁：若1.5岁时腹股沟疝未自愈，需要进行手术治疗。1.5-6岁期间建议手术治疗，可采用腹腔镜疝囊高位结扎。因腹腔镜创伤较小，宝宝恢复快且基本无疤痕，适合1-6岁之内宝宝。通常建议3岁左右做较合适，因3岁以内宝宝对疼痛不敏感，术后基本不会哭闹。如果4-6岁宝宝做疝囊高位结扎术，术后稍微疼，可能不愿下床活动，但通常不会因此剧烈哭闹。

皮脂腺囊肿通常不会癌变，因其为皮脂腺堵塞造成，并无癌变基础。目前癌症研究并不透彻，但尚未发现皮脂腺囊肿癌变病例。若皮肤上有黑色素瘤可能容易发生癌变，皮脂腺囊肿发生癌变暂无文献报道。若包块经鉴定为肿瘤，此时需考虑之前包块并不是皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿表现为包块内反复流出液体，但若无此现象，患者需至医院进行鉴别诊断。

纤维瘤疼痛不一定是严重的表现。无论任何肿瘤，即使为恶性肿瘤，疼痛只说明其侵犯神经。恶性肿瘤较少出现疼痛，一旦出现疼痛则为晚期，所以是否疼痛主要看肿瘤是否侵犯神经。纤维瘤如硬纤维瘤病通常生长在肌肉或腹直肌前鞘、后鞘、腹膜，上述位置神经极少。皮肤神经对切割、灼烧较敏感，但腹腔内神经则对缺血、牵拉较敏感。硬纤维瘤病位于二者之间，若不侵犯腹壁神经组织，则不会感觉到疼痛。如果一旦出现疼痛，及时救治即可。

患者出现多发性脂肪瘤通常与自身脂肪代谢有关，脂肪代谢一旦紊乱，可在皮肤形成带脂肪的小结节，但只需定期复查即可。多发性脂肪瘤较少发生恶变，患者无需过于担心。如多发胆囊息肉恶变概率较小，但单个出现的胆囊息肉需特别注意，有可能会恶变，脂肪瘤与胆囊息肉类似。偏瘦人群因皮下脂肪较少，通常不会出现脂肪瘤。所以脂肪瘤患者可通过减脂方式减少皮下脂肪，需经常运动、降低体脂。若体脂降低，体脂异常问题也可得到控制。如果患者较胖且体脂异常，皮下出现较多小肿块时，需定期检查，如B超、CT，但只要不发生变化则无需担心。

若为正规腹部疝无张力修补术，且术后谨遵医嘱，通常无后遗症。但可出现并发症，常见并发症为浆液肿，几乎所有手术均可出现浆液肿，因手术基本为电刀操作。电刀操作与烫伤相似，烫伤后可出现水疱，有组织液渗出，且分离创面越大，术后出现浆液肿的概率越大。腔镜手术出现浆液肿的概率比开放手术大，但术后多给患者穿紧身内裤、疝气带，尽量将浆液肿出现概率降低。此外，理论还可出现疼痛、感染等并发症，但近年基本无发生。

食道裂孔疝即食管裂孔疝，既往食管裂孔疝治疗多进行开胸治疗，但创伤较大，效果并不好。目前腹腔镜使用较熟练，发展较全面，已开始用腹腔镜方法治疗食管裂孔疝。在腹部做3-4个孔，手术即可完成且效果较好。关键特点在于腹腔镜治疗食管裂孔疝，同时可进行胃底折叠，治疗胃食管反流病，比单纯治疗食管裂孔疝效果好。食管从咽喉开始延伸，走过胸腔，穿过膈肌，到达腹部。在胸腹有膈肌将胸腔和腹腔做分离，食管在通过膈肌时会在膈肌留有孔，称食管裂孔。如果此孔扩大，胃底可以翻上，肠可以从此孔钻出，此病称食管裂孔疝。

皮脂腺囊肿可长在身体各个部位，不止腹部，还可出现在头皮、胳膊、前胸、后背、腿部等部位，类似于较大的青春痘。皮脂腺内含有污物且逐渐积存，导致皮脂分泌的油脂堵塞皮脂腺，形成囊肿，即为皮脂腺囊肿。若有细菌进入皮脂腺，可造成细菌感染，出现红、肿、热、痛现象。对于皮脂腺囊肿无需特殊处理，有时可将皮脂囊肿内白色膏状物体挤出。若皮脂腺囊肿长在脸部则为青春痘，若长在后背，进行消毒处理，避免其发生感染，皮脂囊肿则可自愈。

若皮下脂肪瘤由于脂肪代谢异常造成，则无法治愈。因为脂肪代谢异常，会不断形成脂肪结节，患者可通过减脂方式减少脂肪。若平时没有脂肪瘤，突发单个脂肪瘤，需高度警惕是否有恶变可能。散在脂肪瘤可暂时保守观察，每次定期复查时保证无变化即可。患者需要观察皮下脂肪瘤的位置，如果在腹部且较为散在，无需手术，减脂即可。如果单个出现在后背，建议进行手术切除。

皮脂腺囊肿所挂科室与其生长部位、大小有关，主要如下：1、位于腹壁：在普外科治疗；2、位于胸壁：在胸外科治疗；3、位于四肢：在骨科治疗；4、位于头皮：可在神外科、皮肤科进行治疗。但需排除其他疾病如脂肪瘤、脂肪肉瘤、硬纤维瘤病等，因为此类肿瘤以腹部包块为主要症状，避免耽误病情，需到皮肤科就诊。