朱文洋

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
对于急性支气管炎的预防，平时要注意天气变化，注意防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生。感冒时要以清淡饮食为主，多吃青菜和水果，少食辛辣刺激油腻性食物，忌鱼虾海鲜类食物，忌甜食及过咸食物，忌饮酒等不良嗜好，避免刺激性气体伤及肺脏。患者可以每天坚持体育锻炼，提高身体素质，增强机体免疫力，可以注射疫苗，增强机体抵抗力。若是经常感冒的患者，可以口服玉屏风颗粒，具有益气、固表、止汗的作用，适用于表虚不固、自汗恶风、体虚易感风邪的患者。其药物主要成分为黄芪、白术、防风，适用于儿童及老年人身体比较差的患者。平时多吃益气健脾的食物，如山药、百合、雪梨等。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
肺栓塞的患者需要卧床休息、保持大便畅通、避免过度劳累或者用力引起深静脉血栓脱落，可以使用镇静止痛及镇咳的药物对症治疗，需要监测心率、呼吸、心电图，血压等变化，可以吸氧纠正低氧血症。如果出现右心功能不全并且血压下降，可以使用多巴酚丁胺和多巴胺及去甲肾上腺素对症治疗。如果出现大面积的血栓，可以使用溶栓治疗，常用的药物有尿激酶、链激酶，可以每24小时监测一次凝血四项，可以给予抗凝药物治疗，首选的药物有肝素和低分子肝素。肝素治疗48小时之后，可以口服华法林，亦可以通过放置腔静脉过滤器及手术取栓。手术取栓风险性比较大，主要适用于危及生命的肺动脉主干、主要分支血栓及抗凝治疗禁用的患者。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
肺部纤维化，无明显临床症状，可以不做特殊处理。临床上暂时无特效药物治疗，一般给予对症处理。若是咳嗽有痰伴和喘息症状，可以使用祛痰药物，如盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸胶囊等。若是听诊双肺有明显干湿性啰音或者痰鸣音，可使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物控制肺内感染；亦可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰类药物。平时需要坚持锻炼身体，注意天气变化，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生，可以长期吸氧，有利于病情的控制。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
孩子拉肚子、发烧、咳嗽，都为细菌和病毒入侵引起的上呼吸道感染症状造成的发烧，病情加重引起肺炎，形成咳嗽的症状，若是刺激肠系膜淋巴结，引起肠系膜淋巴结发炎会造成拉肚子的现象。可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白、胸部X线及腹部彩超等。根据血象和影像分析，若是病毒性感染引起的发烧、咳嗽症状，可以使用抗病毒药物对症治疗。若是细菌感染引起的发烧、咳嗽、拉肚子，可以使用抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类。孩子发烧时需要多喝水，注意休息，补充维C，防止脱水现象的发生。

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支气管哮喘，可以通过中西医结合治疗，能够起到标本兼治的功效，能够提高治疗效率。中医治疗以发作时治标，平时治本为基本原则。发病时可以攻邪治标，祛痰理气，寒痰宜温化宣肺，热痰宜清化肃肺，寒热夹杂时清温兼施。如果是久病气虚，应予补正扶气为主。可以使用糖皮质激素，抑制气道炎症、抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛平滑肌，如布地奈德吸入剂，能够缓解哮喘。若是有支气管痉挛的症状，可以使用茶碱类药物口服或者静脉注射。亦可以使用特布他林，能够缓解支气管哮喘症状，具有舒张平滑肌的作用。平时应坚持体育锻炼，提高身体素质，防寒保暖，避免上呼吸道感染疾病的发生，要避免刺激性气体伤及肺脏。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
发烧时饮食以清淡饮食为主，多吃青菜、水果，可以取新鲜水果取汁，兑热水服用，既能够补充维生素及水分，又可以防止脱水现象的发生，有利于感冒的恢复、体温的降低。少食辛辣刺激、油腻性食物及甜食，忌鱼、虾海鲜类食物，忌烟酒浓茶，以免助长体内热邪，甚至造成咳嗽的症状，引起疾病的加重。早晨可以喝大米粥、小米粥，配合开胃小菜，既能够补充膳食纤维，又可以不增加脾胃负担，有利于感冒发烧体温的降低。中午和晚上可以吃西红柿鸡蛋面，鸡蛋含有丰富的蛋白质，西红柿含有丰富的维生素，能够补充发烧所丢失的营养成分。平时要注意天气变化，防寒保暖，避免重复感染。

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发生急性一氧化碳中毒，应迅速把患者转移到空气新鲜的地方去，终止一氧化碳的继续吸入。患者需要卧床休息保暖，保持呼吸道畅通，给予吸氧治疗。如果是轻度或者中度中毒，一般可以缓解，而且没有明显并发症。如果是重度中毒时，可以通过高压氧治疗。高压氧治疗能够增强血液中物理溶解氧，提高氧含量，促进一氧化碳排出，纠正缺氧状态，缩短昏迷时间和病程，预防一氧化碳中毒引起的迟发性脑病。如果严重中毒出现脑水肿现象，可以给予甘露醇、糖皮质腺激素等药物缓解脑水肿。如果有频繁抽搐的患者，可以静推地西泮。如果病情比较严重，出现并发症及后遗症，可以行气管切开，定期翻身，防止压疮和肺炎的发生，给予营养支持，必要时可以给予鼻饲。

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急性一氧化碳中毒分为轻度、中度和重度中毒。若是血液碳氧血红蛋白浓度为10%-20%，则为轻度中毒，患者可能出现不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸及四肢乏力等症状，一般脱离环境之后，可以自行消减。若是血液碳氧血红蛋白浓度为30%-40%，则为中度中毒，患者可能会出现胸闷、气短、呼吸困难、视觉不清、判断力差、运动失调、嗜睡、意识模糊或者浅昏迷、口唇呈樱桃红，通过氧疗之后患者会恢复正常，且无明显并发症。若是血液碳氧血红蛋白浓度在40%-60%，则为重度中毒，可能会出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常，甚至心力衰竭，一般会出现并发症。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性一氧化碳中毒，最终导致什么病与中毒的程度有很大关系。如果是轻度中毒，通过脱离中毒环境，吸收新鲜空气或者使用氧疗，一般可以自行缓解，不会有后遗症。出现中度中毒时，通过氧疗患者可以恢复，一般无明显中毒并发症。出现重度中毒时，一般可以出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常，甚至心力衰竭；可能会出现急性一氧化碳中毒迟发性脑病，主要表现为精神意识障碍，出现痴呆、木僵；锥体外系统神经障碍，出现表情淡漠，四肢肌张力增强，向前冲步态出现；出现锥体系神经损伤，如偏瘫、大小便失禁。此外亦可以见于失明、失言、不能站立、视神经萎缩、听神经萎缩及周围神经病变等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
双肺多发性结节，如果结节比较小，可以暂时先观察一下。三个月之后复查CT，若是结节没有明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。如果结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、支气管纤维镜，甚至取标本进行病理实验。如果是恶性的建议手术治疗，无手术指征者，可以进行放、化疗，同时配合使用中药汤剂，能够起到固本培元、扶正祛邪的功效，能够降低放、化疗的副作用，提高生活质量，达到延长寿命的作用。如果结节直径大于20mm，无论是恶性的还是良性的，均建议手术切除，以防恶性病变。