朱文洋

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
咳嗽时可以吃些瘦肉，但不能吃肥肉。肥肉属于油腻食物，能够起到生痰的功效，会加重咳嗽的症状，造成咳嗽迁延不愈，甚至引起慢性支气管炎。咳嗽时要以清淡饮食为主，多吃青菜和水果，多喝水，有利于痰液的稀释，能够促进痰液的排出。咳嗽时可以取新鲜水果取汁兑热水服用，能够补充维生素及水分，有利于感冒的恢复以及咳嗽症状的缓解。如果是咳嗽咳黄黏稠痰，可以用川贝母5g、雪梨1枚、百合10g、陈皮15g水煎服代茶饮，具有清热肃肺、止咳化痰的功效。咳嗽时也可以通过中西结合治疗，能够起到标本兼治的功效，有利于病情的缓解。

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急性支气管炎多数是因为细菌或病毒入侵，引起上呼吸道感染症状迁延不愈，导致肺内炎症而引起的急性支气管炎症状；该疾病亦可以见于体弱多病的老年人及儿童感受寒冷之邪或气候变化时，外邪入侵引起的肺内感染现象；亦可以见于粉尘、刺激性气体或者烟雾刺激气管和支气管黏膜，而引起的急性损伤或炎性反应；也可以见于过敏性反应，如烟尘、动物皮毛、排泄物过敏等引起的急性支气管炎等炎性反应。急性支气管炎时，可以通过中西医结合治疗，主要症状是咳嗽、咳痰，可延续2-3周。起初干咳为主，痰量会逐步增多，偶有痰中带有血丝的现象，起病比较急，全身症状比较轻，可见发热。

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肺栓塞的患者需要卧床休息、保持大便畅通、避免过度劳累或者用力引起深静脉血栓脱落，可以使用镇静止痛及镇咳的药物对症治疗，需要监测心率、呼吸、心电图，血压等变化，可以吸氧纠正低氧血症。如果出现右心功能不全并且血压下降，可以使用多巴酚丁胺和多巴胺及去甲肾上腺素对症治疗。如果出现大面积的血栓，可以使用溶栓治疗，常用的药物有尿激酶、链激酶，可以每24小时监测一次凝血四项，可以给予抗凝药物治疗，首选的药物有肝素和低分子肝素。肝素治疗48小时之后，可以口服华法林，亦可以通过放置腔静脉过滤器及手术取栓。手术取栓风险性比较大，主要适用于危及生命的肺动脉主干、主要分支血栓及抗凝治疗禁用的患者。

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孩子拉肚子、发烧、咳嗽，都为细菌和病毒入侵引起的上呼吸道感染症状造成的发烧，病情加重引起肺炎，形成咳嗽的症状，若是刺激肠系膜淋巴结，引起肠系膜淋巴结发炎会造成拉肚子的现象。可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白、胸部X线及腹部彩超等。根据血象和影像分析，若是病毒性感染引起的发烧、咳嗽症状，可以使用抗病毒药物对症治疗。若是细菌感染引起的发烧、咳嗽、拉肚子，可以使用抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类。孩子发烧时需要多喝水，注意休息，补充维C，防止脱水现象的发生。

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咳嗽时可以吃些瘦肉，但不能吃肥肉。肥肉属于油腻食物，能够起到生痰的功效，会加重咳嗽的症状，造成咳嗽迁延不愈，甚至引起慢性支气管炎。咳嗽时要以清淡饮食为主，多吃青菜和水果，多喝水，有利于痰液的稀释，能够促进痰液的排出。咳嗽时可以取新鲜水果取汁兑热水服用，能够补充维生素及水分，有利于感冒的恢复以及咳嗽症状的缓解。如果是咳嗽咳黄黏稠痰，可以用川贝母5g、雪梨1枚、百合10g、陈皮15g水煎服代茶饮，具有清热肃肺、止咳化痰的功效。咳嗽时也可以通过中西结合治疗，能够起到标本兼治的功效，有利于病情的缓解。

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肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部疾病的急性炎症，是具有传染性的，主要通过飞沫传播，主要见于儿童和青少年人。主要症状为出现咽喉干痛、咳嗽、体温一般在38℃左右，出现饮食差、身体乏力、肌肉酸痛等症状，可以有持续性阵发性刺激性呛咳，痰中带有血丝，偶有恶心、呕吐等消化道症状；出现咽部充血、鼓膜充血，有时淋巴结肿大、肺部呼吸音减弱，偶有可闻及干、湿性啰音。肺炎支原体肺炎可以通过红霉素和四环素治疗，能够减轻症状，缩短病程。平时要注意休息，补充水分，蛋白质，热量和维生素，加强营养支持疗法，增强机体免疫力，有利于病情的恢复，也可以通过望闻问切，四诊合参，辨证分析给予中药汤剂调理。

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支气管哮喘，可以通过中西医结合治疗，能够起到标本兼治的功效，能够提高治疗效率。中医治疗以发作时治标，平时治本为基本原则。发病时可以攻邪治标，祛痰理气，寒痰宜温化宣肺，热痰宜清化肃肺，寒热夹杂时清温兼施。如果是久病气虚，应予补正扶气为主。可以使用糖皮质激素，抑制气道炎症、抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛平滑肌，如布地奈德吸入剂，能够缓解哮喘。若是有支气管痉挛的症状，可以使用茶碱类药物口服或者静脉注射。亦可以使用特布他林，能够缓解支气管哮喘症状，具有舒张平滑肌的作用。平时应坚持体育锻炼，提高身体素质，防寒保暖，避免上呼吸道感染疾病的发生，要避免刺激性气体伤及肺脏。

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孩子发烧时可以喝奶粉，发烧会消耗人体内大量的蛋白质，奶粉含有大量的蛋白质及其他营养成分，能够补充消耗。孩子发烧时要以清淡饮食为主，少食辛辣刺激、油腻性食物及甜食，以免助火生痰，引起咳嗽的症状。需要多喝水，注意休息，补充维生素C，防止交叉感染。可以口服小儿氨加黄那敏颗粒，能够治疗和缓解感冒引起的各种症状，如发烧、头痛、咽喉疼痛、流鼻涕等。亦可以口服中成药，如蒲地蓝消炎口服液、羚羊角颗粒、蓝芩口服液、板蓝根颗粒等清热解毒药物。如果体温超过38.5℃，可以口服布洛芬混悬滴剂，主要适用于婴幼儿退烧，能够起到快速退烧的作用。

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双肺多发性结节，如果结节比较小，可以暂时先观察一下。三个月之后复查CT，若是结节没有明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。如果结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、支气管纤维镜，甚至取标本进行病理实验。如果是恶性的建议手术治疗，无手术指征者，可以进行放、化疗，同时配合使用中药汤剂，能够起到固本培元、扶正祛邪的功效，能够降低放、化疗的副作用，提高生活质量，达到延长寿命的作用。如果结节直径大于20mm，无论是恶性的还是良性的，均建议手术切除，以防恶性病变。

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肺火大可以口服中成药治疗，如蓝芩口服液、双黄连口服液、连花清瘟颗粒、复方双花片等清热解毒药物，均可以治疗肺胃湿热引起的咽喉疼痛、流黄鼻涕等症状。若有咳嗽症状，可以口服蜜炼川贝枇杷膏，具有清热化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火的作用。百合固金汤具有养阴润肺、化痰止咳的功效。养阴清肺糖浆，具有养阴润肺清热利咽的作用。牛黄蛇胆川贝液，具有清热化痰的功效。养阴清肺丸，具有养阴清肺、清热利咽的作用。亦可以用金银花、蒲公英、胖大海、麦冬、桔梗、甘草、玄参，水泡服代茶饮，具有清热润肺利咽的功效。