朱思泉

高度远视一般病患要治愈也非常难，高度远视通常就是病患的眼球非常小造成一种远视叫高度远视，600度以上，最高的度数临床上遇到的眼球长度只有13、14cm，就出现跟婴儿差不多眼球长度，正常人到23、24cm长的眼球长度，所以像该类情况下，通常年轻的时候戴眼镜。 病患观察因为高度远视特别容易继发青光眼，晶体脱位的问题，病患要严密的检测，一旦出现有一点危险，比如病患要治愈，病患就可能把晶体置换，如果病患越往后拖，做高度远视手术的难度越大，容易造成脉络膜上腔的出血或者爆发性出血，因为病患的眼球比较小，操作手术操作的空间比较小，所以通常通过手术病患是可以治愈，病患远视的现象可以治愈，但是病患造成并发症，比如病患眼球弱视通常是无法治愈，病患高度远视会造成继发青光眼的问题，青光眼也会神经萎缩，那是无法治愈的。如果再严重的晶体错位、眼底出血等并发症发生率非常高。 如果确实有高度远视，病患一定最迟每年都到医院查一次，一定要严密监控并发症，一旦有上述危险，就要尽早的给病患进行手术，能够治愈病患高度远视的现象，现在尤其有三焦点晶体以后能够把病患的远视、老花眼等现象都能治掉。本身并发症的问题病患很难得到治愈，所以一旦有高度远视的患者密切观察最主要。

儿童的远视，通常是指所有儿童都应该有远视，是正常的现象，就是随着不同的年龄，病患的远视的度数在逐渐减少，通常每个人调节力、度数不一样，比如5岁左右有300、400度的远视，可能是正常的现象，这时测眼球的长度，眼球的长度观察5岁时的症状，跟正常儿童的5岁，观察长度是否非常接近，如果长度非常接近，只是病患的远视度数偏高，没关系可能由于病患检测的时候，因为调节力非常强，所以造成偏假性的远视，病患不需要特殊处理。儿童的远视的原则，就是度数、眼球的长度、检测视力，有没有弱视非常重要，如果有弱视病患可能很低的度数 病患都要做矫正，如果没有弱视，病患的远视完全不用做矫正。那通常到10岁、13岁、15岁，病患还有几十度的远视都没有关系，所以通常定的年龄是18岁，18岁以后的眼球发育就完全稳定，一般病人就不再发生近视等可能性了。 严格来说病患到18岁，病患的远视消除都是很正常，只要病患前面视力较好，眼轴长度符合，角膜的地形图没有特别的形态发育障碍，跟每个年龄段吻合，病患的近、远视一直到18岁再消除都属于正常的表现。

第一天哭过第二天眼睛肿，最好的办法就是不哭，哭肿了该怎么解决，有部分人哭肿了，有的人哭了不肿，所以哭肿的病患就减少哭，是最主要的办法。哭之后眼睛肿有很多原因： 1、比如病患肾脏功能不太好，通常病患睡觉起床之后，第二天眼睛就会肿。如果病患没有全身的情况，病患循环正常，有时哭了以后第二天肿，就属于特殊体质的原因造成，就像过敏体质一样，对某些情况下反应特别的敏感，比如像一般人哭之后第二天可能就好，或者可能当时会肿，大部人反映都是揉眼等，上述动作都可能造成肿。病患减少哭泣，病患实在想哭，非哭不可，病患哭以后病患就减少去揉眼，减少去想其他事情，尽量把情绪调好，让循环尽快恢复，就肿的不厉害。病患实在肿了，可以用冷水去洗脸或者冷敷是最好的办法。冷水敷血管属于收缩，可减少病患肿的现象； 2、调整好自己的心情，这是最主要的办法； 3、加强运动，不想不开心的事，不快乐的事一起抛到脑后，心情好一切疾病都找不上来。所以一定要注意，不该哭的时候尽量不哭，该哭的时候尽量少哭，就是减少发生的原因会比较好。

眼睛红血丝的原因有炎症性、异物创伤的本身，比如发青光眼、高血压、糖尿病、甲亢、全身性的疾病，可以造成红血丝，可以针对原发疾病治疗，是第一解决的办法。 局部可以用缩血管的药物，病患使用以后能够把血管缩小，变成不充血的情况，通常是指比如晚上睡觉不太好，有时候生气，眼睛怒目发红，属于功能性的状况下，病患可以做局部消除的办法。像洗完澡以后，洗澡水进入眼睛如何消除，病患可以点消炎的药，预防继续加重，也可以点缩血管的药，属于消除疾病的办法。 有时候生气，病患就减少生气，做好睡眠，调整好休息，比如老看书每天看的视疲劳，也可以出现血丝，病患把作息调整好，多做运动，少生气多健身，身体健康后血管功能的代偿就非常好，通常可以自身消除。 如果消除不了，病患才考虑用缩血管的药物。比如病患眼压升高，病患就使用降眼压的药，血压升高，病患就要用控制血压的药，病患的血糖高后造成血丝，病患就要把血糖控制好。 总之针对不同的原因有不同的办法，一般正常的人就是保持良好的生活习惯、很好的饮食，然后休息好、睡眠好，病患全身情况都健康后，病患自然红血丝就少，疾病就会得到避免，这是最好的防控办法。

眼压高的具体原因通常是两大类，高眼压症及青光眼，如果病患确诊为青光眼，通常不会选择做近视手术，如果病患是高眼压症可以考虑做近视手术。高眼压症主要在见于以下情况： 1、比如眼球的角膜比较厚； 2、本身眼球壁比较厚； 3、本身病患家族的眼压处于一种高限制，就像血压一样，有部分家庭的血压一直持续在90/140mmHg，可能很年轻处于状态。 在上述情况下，只要病患通过监测，不造成病患的视神经损害，不造成病患的视野损害，换句话表明病患的视力和视功能没有影响，能给病患做出明确的诊断，病患就是高眼压症，这种情况是可以选择做近视手术。 如果病患经过确定病患确实是青光眼，不管病患是闭角或者开角的青光眼都不主张选择近视手术。近视矫正的办法比较多，如果病患比较年轻，就建议病患可以选择框架镜去矫正或者选隐形眼镜矫正。如果是儿童病患可以选择OK镜矫正。 如果病患的年龄比较大、眼压又偏高，可能会主张病患选择晶体置换的手术，晶状体每年要在眼球里面增厚大概20微米，眼球的体积固定，增厚会增加病患的眼压，如果病患是属于该种类型，可能会病患选择晶体置换，置换结束病患的近视、老化、散光同时解决。 总之病患要去解决近视，要根据病患的年龄情况，如果病患又处于高眼压状态，一定要找非常专业的医生给病患做决断，不要为了脱镜到时带来更多的并发症。

近视眼手术以后眼压升高和普通不做手术眼压升高，实际上是眼部疾病问题导致的眼压高，有高眼压症，再一类排除高眼压症，就可能是青光眼，尤其像做近视眼的手术大概有两大类型： 1、激光手术可能是点激素以后引起的眼压增高，该类情况下把激素停止使用眼压就会正常。如果停止使用还不正常，就使用降眼压的药水，降眼压的药水有抑制房水产生、加快房水流通，根据情况选择不同的降眼压的眼药水。 一般做近视术后的高眼压，通常是继发于激素或是继发于病患心情紧张，观察继发的原因然后寻找发病原因； 2、可能是本身原发有青光眼，但做近视手术的时候用激素诱发出来，该类情况下要调查眼压升高以后对眼神经有没有损伤，眼压是持续性一天内增高还是24小时偶发有一次增高，需要跟病人做24小时的眼压监测，紧接着需要观察视野的范围内有没有神经损伤，视神经有没有受到高眼压的损伤。如果受到损伤，就一定要用降压药的处理，降压药处理不行就要用激光去降压，再不行可能就需要做手术。 高眼压是不是青光眼通过去医院就诊，医生明确诊断后确定是早期青光眼还是中期，还是疾病处于某一种时间，处理的方式不一样。近视术后的眼压增高，有可能不是本身近视手术造成的眼压增高，而是本身眼压就有高的可能性，要引起高度重视。

近视眼手术后的反弹大概分两种类型： 1、病患本身的近视加重，也就是做完近视手术复发近视，这是本身疾病的一种发展，称为发展性的近视或者叫恶性近视、病理性近视，该类型就是病人自身的问题； 2、角膜的屈光手术，病患的度数偏高的时候，通常都会有回退，因为一旦把角膜消除，眼球里边的压力固定，病患削薄的角膜自然就会长一点或者叫做膨隆一点，病患的眼球就会再生长一部分。上述情况是属于手术本身的一种并发症，在角膜上做屈光手术，目前回退率非常高，比如5年、10年以后，500度、600度以上的基本上百分之百得回退。 在临床上推荐病患是高度近视，有600度以上就叫高度近视，如果病患的眼球本身是容易生长，那不论病患是高度、低度，建议选择就是不破坏角膜的一种术式，比如生理性近视矫正手术，就不会回退了。不改变病患的眼球结构，给病患的隐形眼镜的度数是固定的，不存在回退，病患本身自己的近视在发展，目前没有一种方法是可以治疗近视，只能矫正病患的现有状况，比如做激光造成的现象，可以通过生理性矫正，在病患现在的情况下给病患做隐形眼镜的植入也可以。 所以一般的不太主张病患去做二次激光，因为二次激光那个角膜切得太薄，对病患的未来年龄增长以后的视功能恢复会不太好，所以回退也没有关系，同样有办法给病患处理，病患就及时到医院检查就可以。

近视眼手术以后眼睛干涩，在过去比较早期的角膜激光手术发生率非常高，也就是把角膜的表层去除，或者是作为切瓣的时候差不多要切360度的瓣，神经末梢切断后继发干眼症，病患发生干涩的几率非常高。早期的近视手术通常病患都要点人工泪液，人工泪液需要长期点，因为干眼一般继发以后很难恢复，这就是在过去近视手术没有普及的原因。 现在随着设备的提高切除的角膜神经越来越少，范围越来越小，越来越微创，发生干涩、干眼的现象已经越来越少。如果出现干眼的症状，一定是首先用不带防腐剂的人工泪液，可以长期使用。带防腐剂的人工泪液，病患只能短期使用，病患一定要找医生选择不带防腐剂的人工泪液。干眼症状原因如以下： 1、手术本身造成的干眼，这一类是病患自己本身有干眼症又特别想摘眼镜，病患尽量不要选择角膜激光的手术，因为角膜激光手术或多或少都会带来干眼症的症状，病患就可以选择生理性的近视矫正手术，相当于把隐形眼镜为病患贴到眼睛里，创口只有一点几毫米，而且不处理角膜，所以不针对病患的干眼症状，不管病患有没有干眼症都可以做； 2、手术不会给病患带来干眼症，所以如果病患本身有干眼症或者有干燥或者角膜不好，建议病患最好选生理性的矫正近视的手术，否则病患干眼的症状会越来越重，一定要选不带防腐剂的人工泪液。

飞蚊症有生理性的和病理性的，治疗分为以下情况： 1、生理性飞蚊症：是眼底的玻璃体发生变性、衰老造成，类似脸上生长皱纹一样。好多老人会出现飞蚊症，还有高度近视的人，出现飞蚊症的几率也会比较高。生理性飞蚊症完全可以不用治疗，因为除了眼前有点小飞虫飞来飞去，对病患本身没有较大损伤，对病患的视力、生活、工作都不会造成太大的影响。当然如果病患出现比较大的飞蚊症，蚊子特别大一直在前面干扰病患，心里难受也影响病患的视觉，影响病患的工作，可以用激光去溶解，也就是可以把打碎、溶解较小。目前飞蚊症激光溶解是治疗办法，再严重的情况，把整个玻璃体切除换成水，属于比较大的手术，所以一般不太主张选择； 2、病理性飞蚊症：就可以发生虹膜炎症、视网膜的炎症、糖尿病渗漏、高血压血管不好，有异物出血点等渗到眼睛的玻璃体，也表现出飞蚊症。病患就要针对病患的原发病进行治疗，比如病患虹膜炎，病患得用激素散瞳甚至眼睛里打针等。如果病患是黄斑变性、湿性变性等造成的飞蚊症，眼睛里也可以打针，现在抑制新生血管的药物都是可以减少飞蚊症的发生。如果病患有糖尿病，病患一定要把血糖控制好，睡眠、休息好，病患的飞蚊症可以减少。 总体来说不论病患是生理性、病理性飞蚊症，心态非常重要，病患可以视而不见，越去想飞蚊症就干扰也越大，称为心理视觉。心理视觉非常重要，病患感觉有异物就会有异物感，部分病患称闭着眼睛感觉眼前很多飞虫，实际上病患闭着眼睛看不到东西，完全是一种心理视觉，自己的感觉而已。所以如果有飞蚊症的人，心理的调节是最重要的治疗办法，视而不见是最好的办法。当然是要睡眠好、休息好、饮食不要偏食，病患整个身体的状况变好，病患没有注意，飞蚊症自然好像就不存在，有飞蚊症的患者一定心理视觉是最重要的所以记住一条。不需要用药，完全就能视而不见，实际上就相当于疾病恢复。本身疾病会沉到眼睛下部，确实就变成不见有时候飞起来病患才看见，有时候就是固定在下方。其实病患的飞蚊症很早就出现了，病患感觉的时候实际上可能都好几年，所以不是特别严重的病。在临床上经常遇到有很多病人反映，昨天才发现一看实际上下面还有很多，所以通过B超、眼睛的OCT，眼睛后端的成像都能够发现和诊断。所以只要确定疾病，病患不是特别严重的疾病，不用想成很严重的事情就可以。

眼睛流泪一般肯定属于两大类型，泪液分泌多或者泪道不通但是分泌量正常，属于不畅通的疾病也可以流泪。流泪的原因非常多，主要有以下： 1、比如哭、激动都可以流泪属于正常的流泪。病患是不用处理，病患要尽量不哭，尽量不激动，病患就少流泪，属于分泌增多的一种现象； 2、泪道不通病患要冲洗泪道，病患平时正常情况下也觉得眼泪不停的要流出来，不停的去擦，病患首先冲洗一下泪道，观察病患的泪管是不是通畅，如果是泪管通畅，部分患者泪管本身是通畅，但是变狭窄了也可以流泪，这是一种原因； 3、本身炎症刺激，比如病患患红眼病一定会流泪增加，病患患慢性的结膜炎，眼睛干涩难受，属于是干眼症，病患分泌的泪液有问题，泪液的量减少，但是泪液的质不行，比如泪液里含有钠、钾、磷酸钙等几十种微量的元素，病患如果质量不行也会出现流泪，病患的泪管需要畅通、流畅，不循环也可以。 所以流泪的原因非常多，针对病患的原因进行处理。比如泪道不通，可以给病患按管打通，如果病患的泪液分泌减少流泪叫溢泪，可以把泪管给病患堵掉部分，内循环增加。泪道系统是一类疾病，从泪腺的分泌到泪道的畅通到流通等，病患每一个位置都没有问题病患的泪液才正常。一般病患如果出现上述情况，要到医院里找医生检查，根据病患的症状结合病患的全身情况，结合病患的泪液功能的分析，以及内膜的情况给病患做出判断是何种原因，针对原因进行治疗就可以。