曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面神经麻痹在临床上很常见，原因常常是和感冒着凉、受风或者是病毒感染有关系。在急性期的治疗最常用的药物就是激素，可以口服强的松30mg每次，每天一次，连续5-7天。如果是病毒感染引起的，比如带状疱疹病毒感染，还要加用抗病毒的药，常用的药物是阿昔洛韦或者是伐昔洛韦。\n另外，在抗病毒激素治疗的同时还要加上营养神经的药物，比如B族维生素可以用维生素B1口服，每次10mg，每天三次，可以用维生素B12肌肉注射，每天一次，一共7-10天的时间，同时还要注意保暖。大部分的面神经麻痹的病人经过系统的治疗之后，都会在一个月之内完全恢复，有少数病人可能会残留症状，如果2-3周以后还有症状残留，也可以服用一些针灸理疗的方法，一定要注意保暖，因为继续受寒不利于面神经功能的恢复。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
位置性眩晕也称为良性位置性眩晕，它主要是和体位变换相关的一种眩晕，典型表现就是在体位变化的时候，比如在床上翻身或者由床上起身再躺下，这个过程当中会突发眩晕。这种眩晕的症状持续时间不长，一般不超过45秒钟，不动的时候就不会晕，再动的时候还会再晕，这种情况是由耳石症引起的。良性位置性眩晕最好的治疗方法就是在耳鼻喉科做耳石手法复位，如果敏感，1-2次就能够明显缓解症状。假如不方便去医院也可以自我调整，就是在体位变换的时候动作一定要慢，慢慢的起身或者翻身，症状也能够明显缓解。这是一种自限性疾病，即使不治疗，随着时间推移，症状也能够慢慢缓解，最后自愈。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症主要表现为全面的智能衰退，情感和性格的变化，最终会严重影响日常生活能力，也给照料者带来很多的困难和压力。如果出现了下面这些症状就应该警惕，可能是老年痴呆症的一些前兆：\n第一、记忆力减退，以近期记忆力减退为主，记不住刚刚发生的事情，或者刚刚说过的话，所以有的时候会反复问同一个问题。\n第二、难以胜任日常家务，以前会做的家务现在都做不好了，比如经常忘了关火，经常把水烧干。\n第三、语言困难，表现在词汇量减少，经常会说错话，张冠李戴，不能够准确地表达自己的想法，有的时候也难以理解别人的说话的内容。\n第四、时间和地点难以分辨，上、下午的时间经常会搞错，日期也会搞错，在房间里也会走错地方。\n第五、判断力差。\n第六、合理安排事物的能力下降，经常丢三落四，做事缺乏条理性。\n第七、把东西放错了地方，放到特别不合适的地方，比如把手表放到了碗里。\n第八、情绪不稳定，行为较以前变的异常，常常容易焦虑、抑郁、容易发脾气。\n第九、性格出现了转变，变的自私、多疑、不关心别人、也不讲卫生。\n第十、失去了做事的主动性。\n如果家属发现病人有以上的改变的时候，应该及时带病人到医院做相关的检查。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者主要表现为认知功能下降和精神症状，而这些症状在晚上的时候会更加的明显，更容易出现幻觉、妄想。老年痴呆患者的生物钟已经完全错乱，不分白天黑夜，晚上的时候环境相对比较安静，痴呆患者很容易感到空虚、紧张、恐惧，又不能正确的表达，所以就不停的闹、折腾，医学上称为落日现象，意思就是太阳下山以后症状就会加重。晚上兴奋过度，白天常常是昏昏欲睡、昼夜颠倒，针对这种情况需要给予适当的镇静剂，因为过度的折腾、闹会引起血压升高、心率加快，甚至心功能衰竭，也会给家人带来很大的压力，常用的药物有喹硫平、利培酮，主要作用是对症处理、控制症状。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症有十个前兆，分别是：第一、记忆力减退。是病人最早出现的比较突出的症状，而且会伴随着老年痴呆的整个病程过程。记忆力减退，尤其是近时遗忘是非常的明显的，远期记忆力还能保留，但是随着病情的进展，过去的事情也就忘记了；第二、难以完成熟悉的工作。老年痴呆患者往往很难胜任日常的家务，例如患者可能不知道穿衣服的次序，做饭菜的步骤；第三、语言障碍。痴呆患者可能经常忘记简单的词语，或者以不常用的词语来代替，说出的话让人觉得无法理解。有时候还叫不上日常物品的名字，比如手表、桌子等等，说话的口语的量也减少了；第四、计算力的减退，经常会算错帐，付错钱等等；第五、时间和地点定向的障碍。病人常常想不起来今天是星期几、几月份、哪一年、什么季节等等。有的时候常常在熟悉的地方也会迷路；第六、空间定向力障碍。这种病人经常会穿错衣服，穿外套的时候手伸不进袖子里面去，拿着裤子的裤腿就往胳膊上套等等，会出现很怪异的行为；还有会迷路，不认的家门口，在房间里也会走错房间。经常还不能画简单的几何图形，这都是空间定向力障碍引起的后果；第七、判断力受损，抽象思维困难。痴呆患者反应就比较迟钝，很难跟得上他人交谈时候的思路，不知道怎么去跟别人进行很好的交流；第八、情绪或者行为的改变，痴呆患者的情绪经常变得非常的不稳定，比以往更加的抑郁、淡漠或者容易激动、容易焦躁不安，注意力也不容易集中；第九、人格的改变。痴呆患者的为人处事跟以前有很大的不同，比如以前是一个非常友好、非常善良的人，现在变得往往有点不近人情。比如怀疑别人偷他的东西或者怀疑别人迫害他，所以总是经常会把不值钱的东西藏起来，自己忘了藏什么地方就找不到了，找不到就怀疑别人偷它了等等；第十、兴趣的丧失。痴呆患者可能会变得非常的消极，缺乏主动性，有的时候长时间就坐在电视机前消磨时光，终日昏昏欲睡，对以前的爱好也往往失去了兴趣。老年人或者家属只要发现身体上有以上的症状，就要警惕是不是有老年痴呆疾病，及时到医院治疗和检查。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症表现为逐渐进展的全面智能衰退，情绪和性格的改变，最终严重影响日常生活能力，也给照料者带来很多的困难和压力。老年痴呆症的初期症状，包括以下几个方面：\n第一个，记忆力的减退，以近期记忆力减退为主，记不住刚刚发生的事情或者刚刚讲过的话，有的时候会反复问同一个问题。\n第二个，难以胜任日常家务，以前会做的现在都做不好了，经常忘了关火或者是忘了关水龙头。\n第三个，语言困难表现为词汇量减少，经常会说说话张冠李戴，不能准确的表达自己的想法，也很难理解别人的想法。\n第四个，时间和地点难以分辨，上下午的时间经常搞错，日期也会搞错，在房间里也会走错地方。\n第五个，判断力差。\n第六个，理解和合理安排事物的能力下降，经常丢三落四，做事情缺乏条理性。\n第七个，把东西放错了地方，放到特别不合适的地方，比如把手表放到了碗里。\n第八个，情绪不稳，行为比以前变的异常，容易焦虑、抑郁，容易发脾气。\n第九个，性格出现了转变，变得自私、多疑、不关心别人，也不讲卫生。\n第十个，失去了做事的主动性。\n如果家属发现病人有以上情况的时候，应该及时带病人到医院做相关的检查，及早治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
早上起床没有力气，最常见的原因是夜间睡眠不足，包括睡眠的时间不够或者睡眠的质量不高。夜间睡眠非常重要，如果睡眠不足，身体和大脑得不到充分的休息和调养，会在白天起床以后觉得没有力气、乏力困倦。导致睡眠不足的原因有很多，包括某些器质性病变所引起的躯体不舒服而影响到睡眠，还有鼾症、睡眠呼吸暂停综合征，以及最常见的心因性因素，包括焦虑、抑郁。\n脑动脉硬化、脑供血不足的病人也会在早上起床以后没有力气，主要是因为夜间睡眠的时候血流速度相对比较慢，早上起来出现脑供血不足的症状会更加明显。发热性的或者代谢性的疾病也会早上起床没有力气，比如低血钾、低血糖等，建议去医院做相关的检查，鉴别原因，对因治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
脑结核最严重的情况就是危及生命导致死亡，脑结核包括脑实质的结核和脑膜的结核，是一种比较严重的颅内感染性疾病，主要症状包括全身结核中毒的症状，以及大脑神经系统功能受损的症状，比如低热、盗汗、食欲减退、全身疲乏无力等，大脑神经功能受损的症状表现为头疼、呕吐、淡漠甚至谵妄、妄想、颅神经麻痹、一侧肢体偏瘫、癫痫发作等，治疗不及时就会引起严重的后遗症，甚至危及生命。\n一旦发现脑结核，一定要及时的、正规的治疗，要足量、足疗程的联合使用多种抗结核药物，同时在治疗的过程中要注意增加营养，保证充足的睡眠，增强体力，以增强抗病的能力。

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就职单位：北京医院神经内科
睡完觉清晨起床以后感觉到头疼，医学上叫做清晨性头疼。引起清晨性头疼的原因主要有以下几个方面：\n第一、颅内的病变，颅内占位性病变会引起颅压高，颅压在平卧的时候会更高，所以睡觉的时候或者睡醒起来之后会感觉到头痛加重。需要去做头颅的CT或者磁共振检查，能够很快明确到底是不是颅内的问题，如果是颅内的肿瘤或者其他的问题，就需要给予及时的治疗，不要延误。\n第二、血压高，正常人的血压有波动，在清晨是最高的，叫清晨高血压，血压高就会引起头疼，所以在早晨的时候如果出现头疼一定要量血压，血压高要及时的服药。\n第三、睡眠不好，夜里睡觉不好白天就觉得非常的疲劳，早上起来感觉浑身的不舒服，包括头疼不舒服。\n第四、睡觉的时候打呼噜，叫呼吸睡眠暂停综合征，也叫鼾症。病人有时晚上会出现呼吸暂停，暂停以后体内的二氧化碳就不能及时排出，在早晨起来后二氧化碳潴留过多就会引起头部的血管扩张，引起头疼。\n需要去医院做检查鉴别到底是哪种原因引起的清晨起来的头疼，然后再给予相对应的治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓也叫脑梗塞，在不同时期治疗侧重点不一样。在急性期，特别是超早期，也就是发病4.5小时之内静脉溶栓效果最好。如果错过了静脉溶栓的时间窗，要给予其他的综合治疗措施，包括双重抗血小板治疗、强化降脂治疗，病情稳定之后还要启动降压治疗。在脑梗塞恢复期及以后的后遗症期，主要是寻找脑梗塞的原因，再给予不同治疗。\n有一种梗塞跟心脏有关，临床叫心源性梗塞。心源性梗塞的治疗方法主要是用抗凝血药，包括华法林、利伐沙班、达比加群这一类的药，目的是防止心脏栓子脱落引起的脑梗。大部分的原因都是动脉硬化造成，大动脉血管出现硬化之后动脉到动脉的栓子，就大动脉到小动脉的栓塞。这一类病人需要抗聚治疗，也就是抗血小板治疗，包括阿司匹林或者氯吡格雷，是必须要用的。还要找出引起脑梗塞的其他原因，常见的有几个：\n第一、高血压，有高血压的病人比没有高血压的病人得脑梗塞、脑血栓的机会要多4-8倍，所以降压药一定要吃，要把血压控制在比较合理的水平。\n第二、高脂血症，高脂血症特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人，主要是引起动脉斑块形成，斑块脱落就容易造成脑栓塞、脑梗塞。所以高血脂要吃降脂药，用的是他汀类降血脂的药，要把低密度脂蛋白和胆固醇控制在合理的水平。\n第三、糖尿病，糖尿病主要引起小血管病变，也是造成脑梗的原因，所以降糖药也是要吃的，要把血糖控制在合理的水平。\n第四、还有其他的危险因素，比如抽烟，会奉劝病人一定要戒烟。所以脑梗塞治疗是综合的治疗，并不是哪一个药就能够把所有因素都控制住。有血压高就吃降压药，有血脂高就吃降脂药，还要吃抗聚药等等。所以，治疗脑梗塞的三大基石就包括抗聚、抗脂和抗压。