曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑结核最严重的情况就是危及生命导致死亡，脑结核包括脑实质的结核和脑膜的结核，是一种比较严重的颅内感染性疾病，主要症状包括全身结核中毒的症状，以及大脑神经系统功能受损的症状，比如低热、盗汗、食欲减退、全身疲乏无力等，大脑神经功能受损的症状表现为头疼、呕吐、淡漠甚至谵妄、妄想、颅神经麻痹、一侧肢体偏瘫、癫痫发作等，治疗不及时就会引起严重的后遗症，甚至危及生命。\n一旦发现脑结核，一定要及时的、正规的治疗，要足量、足疗程的联合使用多种抗结核药物，同时在治疗的过程中要注意增加营养，保证充足的睡眠，增强体力，以增强抗病的能力。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
睡完觉清晨起床以后感觉到头疼，医学上叫做清晨性头疼。引起清晨性头疼的原因主要有以下几个方面：\n第一、颅内的病变，颅内占位性病变会引起颅压高，颅压在平卧的时候会更高，所以睡觉的时候或者睡醒起来之后会感觉到头痛加重。需要去做头颅的CT或者磁共振检查，能够很快明确到底是不是颅内的问题，如果是颅内的肿瘤或者其他的问题，就需要给予及时的治疗，不要延误。\n第二、血压高，正常人的血压有波动，在清晨是最高的，叫清晨高血压，血压高就会引起头疼，所以在早晨的时候如果出现头疼一定要量血压，血压高要及时的服药。\n第三、睡眠不好，夜里睡觉不好白天就觉得非常的疲劳，早上起来感觉浑身的不舒服，包括头疼不舒服。\n第四、睡觉的时候打呼噜，叫呼吸睡眠暂停综合征，也叫鼾症。病人有时晚上会出现呼吸暂停，暂停以后体内的二氧化碳就不能及时排出，在早晨起来后二氧化碳潴留过多就会引起头部的血管扩张，引起头疼。\n需要去医院做检查鉴别到底是哪种原因引起的清晨起来的头疼，然后再给予相对应的治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
临床上把脑梗塞分为几个时期，两周之内叫做急性期，一年之内叫做恢复期，一年之后叫做后遗症期。所以脑梗塞的后遗症期无论留下什么样的症状，比如偏瘫、失语都很难再恢复到病之前的水平，所以在脑梗塞的后遗症期没有什么最好的中药药方这一说法。 没有任何一个药可以涵盖所有的病人，特别是中药它讲究辨证论治，每个人病症不同，所需要中药的侧重点可能也不一样。在脑梗塞的后遗症期，其实最主要要做的就是吃药预防下一次的再梗，也就是二级预防。 因为得过一次脑梗塞以后很容易再得第二次，第一次已经留下来的功能残疾，再得一次可能就留下更多的功能残疾，所以预防为主。 要把脑梗塞的危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等等这些因素都控制住，再得脑梗的机会才会减少。 另外得过脑梗之后还要长期口服抗血小板药，比如阿司匹林、氯吡格雷等等。 所以脑梗是一个综合的治疗，当然虽然在后遗症期肢体功能很难康复，但是用进废退，如果不康复可能还会退步，所以也要继续做康复训练。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗塞根据他梗塞的部位、大小不一样，症状可以差别很大，轻的时候可以对生活完全没有影响，重的时候完全卧床，所以差别的非常大，对寿命的影响当然就完全不一样了。如果只是影响到很轻的部位，没有影响到肢体的活动，对寿命应该没有影响。如果病人梗塞的面积比较大或者是关键部位的梗塞，脑干或者是面积比较大的，引起的全身、半身的瘫痪、卧床，不能自理，卧床以后可能会引起相应的并发症，这个方面会影响到病人的寿命。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为脑子里多巴胺减少引起的一组临床症状，它是一种全身性的疾病，所以临床症状是多种多样的，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特征性的一些表现，非运动症状虽然不是帕金森所特有，但是常常在帕金森病的运动症状出现之前，就已经存在于病人身上了，并且伴随着整个帕金森病的过程，严重影响着病人的生活质量。运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等等都比过去慢了很多，还很容易驼背，走路的时候迈不开步子，腿特别沉，两只脚像黏在地上一样，很容易疲劳，安静的时候手或者腿会抖，临床上称为静止性震颤。一部分病人震颤不明显，但僵的感觉比较明显。\n非运动症状有很多，比如嗅觉减退或者嗅觉丧失，还有便秘，往往是很顽固的便秘，需要服用通便的药或者使用开塞露才能够解决，还有睡眠障碍，有的病人睡觉的时候会大喊大叫、拳打脚踢甚至有可能坠床。还有将近一半的病人存在有情绪的障碍，比如焦虑、抑郁，其他的还有头晕、肢体麻木、腰疼等等。虽然早期有运动迟缓以及非运动症状，但是这些症状还不会影响到病人的生活自理能力。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是一种中枢神经系统的退行性疾病，最早的时候是由一位叫做詹姆斯·帕金森的英国医生首先报道，所以就把这种疾病以他的名字命名为帕金森病。帕金森病是大脑中的黑质细胞减少以后，产生多巴胺减少所引起的一组临床症状。它是一种全身性疾病，所以症状比较多，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特有的症状，非运动症状虽然不是帕金森病所特有，但常常在帕金森病症状出现之前就已存在于病人身上，并且伴随着帕金森病的整个病程，同样会影响病人的生活质量。\n运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等动作都很慢，很容易驼背，走路的时候迈不开步子，步子很小，腿特别沉，两只脚像粘在地上一样，很容易疲劳。安静的时候手或者腿会抖，临床上称为静止性震颤，一部分病人震颤不明显，但是僵的感觉比较明显。非运动症状有很多，比如非常普遍的嗅觉减退、便秘、睡眠障碍，还有就是情绪障碍，比如焦虑、抑郁等，其它的有头昏、肢体麻木、腰疼等。帕金森病目前还不能治愈，而且随着年龄的增长，症状会逐渐的加重，所以只能终身服药维持。

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不安腿综合征的治疗方法主要是用药物控制症状，大部分的不安腿综合征都属于原发性的，病因不明，所以只能对症治疗。有一小部分是由于某些慢性病或者药物引起的，在治疗方面常用的药物有两种：\n1、多巴胺能受体激动剂，比如普拉克索，也叫做森福罗，从小剂量开始到症状缓解为止，副作用有头疼、便秘、血压降低，严重的时候还有可能出现幻觉。\n2、多巴胺能的药物，包括美多芭或者是息宁，可以在睡前半小时到一小时左右的时间服用。一般也是从小剂量开始，以症状缓解不影响睡眠为度，每个人的剂量是不一样的，副作用主要有恶心、呕吐等胃肠道的反应。\n除了药物治疗之外，还要注意去除引起不安腿的诱因，比如说多巴胺能阻滞剂、止吐药、抗焦虑药、镇静药等等，都有可能诱发不安腿的发生，还有烟、酒、咖啡等刺激也会造成不安腿的症状加重。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病的家庭护理有下面几个事项需要注意的，第一、对于帕金森病人，帕金森病因为是老年性的退行性的疾病，疾病会伴随着病人的终生，而且随着年龄的增长，病情会加重，所以药物治疗是必须的。对于家庭陪伴者，一定要督促病人按时服药，同时还要注意观察病人服药以后的疗效以及出现药物的副作用的情况，详细记录这些情况，在下次就诊的时候可以和医生进行充分地沟通，以便医生及时的根据病人的情况调整药物的剂量和种类；第二、帕金森病人在进食方面有哪些需要注意的？因为病人肌肉不协调，包括肢体的肌肉和咽喉部的肌肉等等，所以吃饭的时候不要催促病人。另外，吃饭的时候不要讲话或者是大笑等等，很容易引起呛咳。吃冷饮的时候不要太凉，吃热饮的时候也不要太烫，端杯子的时候杯子的把手要宽一些，以便于病人比较稳定的拿住杯子。饮食上面要注意要多给低胆固醇、适当的蛋白等等，但是要注意如果病人在吃左旋多巴类的药物，药物方面要减少维生素B6的摄入，因为它会抵抗左旋多巴类药物的作用。还要多吃容易消化的食物，如果病人进食比较困难，自己的手抖得比较厉害，需要喂食的时候，一定要有耐心，要缓慢，防止误吸、呛咳和窒息。多吃蔬菜、水果、蜂蜜等等，可以防止便秘。应该鼓励病人多做主动的运动和腹部的运动，每天睡觉的时候按摩腹部，养成定时排便的习惯，练习腹式的呼吸，这可以促进肠蠕动，以减少便秘的发生。还要鼓励病人增加身体的活动，喝足够的水，也可以促进排便，不到万不得已的时候尽量不用通便的药物；第三、注意积极的功能锻炼，尤其是姿势和步态的训练。日常生活中尽量让病人自己去完成，但是要注意，病人做这些事情要注意保护，防止跌倒。因为帕金森病人，有震颤的症状，震颤会增加身体产热，病人对热天是比较敏感的。所以天热的时候尽量就是停留在室内，就不要去户外活动了，以免中暑。另外天热的时候也要注意穿着棉质、宽松的衣服等等，以利于排汗；第四、鼓励早期的病人多做主动的运动，尽量保持工作，而且要注意培养业余的爱好。家里人和看护者应该根据病人的需要给予适当的协助。对于有慌张步态、动作比较笨拙和生活不能自理的病人，要防止跌伤、烫伤等等。如果是病人出现认知功能障碍，家人和看护人员应该积极地引导病人，多跟外界进行信息的交流，这样可以延缓疾病的进展。帕金森的病人往往就有心理上面的障碍，比如会有焦虑、抑郁等等，这时候就需要陪伴者多与病人进行交谈，引导病人与周围病友，与家里人建立良好的关系，鼓励病人多出去走走，给病人热情的关怀，消除不良的情绪影响，能够积极配合康复治疗，这些对延缓帕金森病病人症状的进展都有良好的作用。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的黑质细胞减少，产生多巴胺减少以后引起的临床症状。它是一种全身性疾病，临床症状多种多样，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特征性的一些表现，非运动症状虽然不是帕金森病所特有，但常常在运动症状出现之前就已经存在于病人身上，并且伴随着帕金森病的整个病程，同样影响着病人的生活质量。\n运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等动作都很慢，很容易驼背，走路的时候迈不开步子，腿很沉，两只脚像粘在地上一样，很容易疲劳。禁止性震颤表现为安静的时候手或者腿会抖，一部分病人震颤不明显，但僵的感觉会比较明显。中晚期之后会出现姿势平衡障碍，表现为走路不稳定，很容易摔倒。非运动症状也有很多，比如非常普遍的嗅觉减退、便秘、睡眠障碍，有些病人睡觉中会大喊大叫、拳打脚踢，甚至坠床。有将近一半的病人存在一些情绪障碍，比如焦虑、抑郁，其它的有头晕、肢体麻木、腰疼等。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
虽然帕金森病目前无法根治，可能严重影响患者的日常工作和生活，甚至致残，但是帕金森病本身并不是致命的疾病，一般不会影响患者的寿命，活到八九十岁的患者也不在少数，特别是女性患者，平均寿命比男性还要长。随着新型治疗药物和治疗方法的不断的出现，越来越多的患者能够较长时间的保持基本的生活自理能力和生活质量。虽然这个疾病本身不会致命，但是帕金森病存在运动和协调功能的障碍，所以帕金森病患者比一般人更容易出现跌倒等等意外的发生，以及肺炎、骨折、泌尿系统感染、窒息等等严重的并发症。