曹鹏宇

中期喉癌患者在正规医疗机构经过系统治疗，5年生存率一般可以在60%-70%，与喉癌原发部位、病理类型，以及治疗是否规范有关。喉癌治疗效果，通常采取3年生存率和5年生存率评估，不同部位以及不同分期喉癌，3年生存率和5年生存率不同。对于声门型喉癌，早期喉癌T1期，5年生存率可以在90%，而对于晚期喉癌，5年生存率最多在50%。

耳耵聍清洗器是患者自行清理耵聍时使用的仪器，如果耳鸣由于耵聍栓塞引起，则清理耵聍后耳鸣可痊愈。目前市场上耵聍清洗器较多，也有通过手机可以实时观察的视频类型清洗器。如果耳道内耵聍较少，又可以清楚看到耳道内情况，则可以自行清理耵聍。如果耳道内耵聍已堵满，则不建议自己清洗，建议到正规医疗机构就诊，通过药物浸泡将耵聍泡软后进行清洗，避免自己操作不当引起耳部副损伤。

慢性咽炎会导致吞咽梗阻感，但患者在吃饭时很顺畅，即不存在吞咽食物时的梗阻感，这是慢性咽炎最为常见的一种表现。一般会对此类患者可进行间接喉镜检查，如果咽喉部暴露得清楚，即可明确是由于慢性咽炎导致的吞咽梗阻感，而不是因为存在新生物而导致的吞咽梗阻感。 如果梗阻感一直存在，告知患者仅为一般的慢性炎症，减轻患者的焦虑。如果发现新生物，则需要进一步进行喉镜检查，以明确肿物的部位、大小、良恶性。

喉部异物感主要见于以下疾病： 1、喉部急慢性炎症：如急慢性喉炎和咽炎； 2、喉部恶性肿瘤：如喉癌和下咽癌，病变位置决定表现，如果病变主要位于咽喉部较低位置，此时患者往往主诉喉咙不适，需要通过喉镜检查明确喉咽部情况，是否有异物或新生物。通过检查排除占位性病变后，如果是慢性炎症疾病，则无需特殊处理； 3、食道病变：食道恶性肿瘤同样会导致喉部异物感。

导致声音嘶哑的原因较多，主要包括以下几点： 1、炎症性疾病：急慢性喉炎以及结核可导致声音嘶哑； 2、用嗓过度：特殊职业如教师、歌唱家由于过度用嗓，可以产生声带息肉、声带小结，导致声音嘶哑； 3、声带麻痹：往往是肿瘤或其它原因导致喉返神经麻痹，导致声带不能运动，引起声音嘶哑； 4、声带肿瘤：往往是喉部或邻近喉咽部的肿瘤，无论是局部侵犯还是神经侵犯，均可导致声音嘶哑，尤其在老年人； 5、甲状腺疾病：甲状腺肿瘤或甲状腺炎症都可能会导致声音嘶哑。

老年人声音嘶哑可能包括以下几种原因： 1、急慢性炎症：如急性喉炎、慢性喉炎，日常生活中较为常见，还包括非特异性炎症即结核，也可引起声音嘶哑，但临床较为少见； 2、外伤性疾病：喉部受到外伤也可引起声音嘶哑； 3、肿瘤性病变：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，通过病理学检查可以明确性质； 4、声带良性病变：包括声带息肉、声带小结，甚至声带白斑，都可以引起声音嘶哑； 5、特殊原因：老年人声带黏膜下层成分萎缩，吸收以后可以形成声带沟，也可引起声音嘶哑，是一种老年人特有的疾病，无需特殊处理，定期随访即可。

鼻涕中带血需要引起警惕，主要有以下原因： 1、鼻腔、鼻窦或鼻咽部疾病，如急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急慢性鼻咽炎均可导致鼻涕中带血； 2、冬天空气干燥，或旅游到达沙漠地区，鼻腔黏膜会比较干燥，黏膜干裂导致少量渗血，也会引起涕中带血； 3、最为严重的是鼻腔、鼻窦以及鼻咽部肿瘤性疾病，肿瘤长到一定程度会引起少量出血，导致涕中带血； 4、鼻咽癌往往会引起回吸涕中带血，为鼻咽癌的典型症状，要避免误认为是痰。

一侧耳闷、听力下降包括以下两种情况： 1、耳部原发性疾病：各种耳部炎症、异物、耵聍栓塞，甚至内耳疾病，均可导致耳闷和听力下降。这部分疾病通过耳部检查可发现，处理后能够减轻； 2、耳部以外疾病：最常见的是鼻咽部肿瘤堵塞咽鼓管，导致耳闷和听力下降。 如果成年人单侧耳闷和听力下降超过1个月，需要提高警惕，排除鼻咽部肿瘤。无论良性还是恶性肿瘤，尤其是鼻咽癌，需要早期发现。大部分鼻咽癌患者是以一侧分泌性中耳炎为首发表现，一旦漏诊，往往会造成严重的后果。

吸气性呼吸困难与呼气性呼吸困难的区别如下： 1、吸气性呼吸困难：主要见于上呼吸道梗阻，如口、鼻、咽喉部以及主支气管梗阻，炎症、肿瘤、异物均可引起吸气性呼吸困难。表现为吸气费力，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，称为三凹征，如果肋间隙也出现凹陷，称为四凹征。吸气性呼吸困难是较紧急的情况，需要根据不同分度采取急救措施； 2、呼气性呼吸困难：主要见于下呼吸道梗阻，如慢阻肺患者因为痰液阻塞引起哮鸣音，表现为呼气费力，呼气时间延长。

耳朵背气，医学上即为咽鼓管功能不通畅，导致耳朵和鼻子间气压不平衡，从而产生耳闷这种感受，而这种感受被老百姓描述成背气。原因可能为急性，也可能为慢性。急性常见于感冒或上呼吸道感染，由于鼻腔黏膜肿胀，导致咽鼓管、咽口堵塞，引起分泌性中耳炎。另外，如果鼻咽部长肿瘤，如鼻咽癌，也可以阻塞咽鼓管、咽口，而产生耳闷。因此，对于单侧耳朵背气，如果持续2-3周，要到医院检查，以排除肿瘤性疾病。