曹广

斜颈是影响婴幼儿发育的一种骨科疾病，对于斜颈目前主要的原因大致分为先天性和后天性。先天性即婴儿在孕期和生产以后，由于子宫内压力或生产过程中出现损伤，导致颈部肌肉异常。如果是后天性大多和神经病变，或者精神因素有关，由于斜颈大多是先天病变，如果处理不及时，婴儿在后续发育过程中，很容易造成面部器官发育不正常。在进行治疗时，主要以保守为主，保守疗法即通过正确的手法理疗纠正斜颈状态，使斜颈在婴儿2-3岁以前尽可能恢复，才不至于影响婴儿的生长发育。如果畸形过于严重，也可通过手术矫形进行症状恢复。对于后天性斜颈，都要积极治疗原发疾病，如果有精神症状也应进行心理和药物的咨询、治疗，通过缓解精神症状达到治疗斜颈的目的。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮是日常生活中比较常见的疾病之一，判断自己是不是得了痔疮，应该先了解痔疮的特点。肛门如果在不知不觉中出现包块，而且肛门比较潮湿，有肛门不适和瘙痒的感觉，而且大便时肛门有血，便中也会有血，这些症状都有助于判断自己可能得了痔疮。尤其是对特殊的职业，比如久坐办公室的人或者出租车司机等，更容易出现痔疮，如果伴随上述症状就应该高度注意。\n当然，判断有无痔疮还需要医生最终的诊断，因为有时候痔疮跟直肠一些相关的疾病，比如肿瘤等，还是不太容易区分，需要由临床医生做最终的判断。

早期肛周脓肿一旦诊断明确，要以切开引流治疗为主，并且根据脓肿引流的情况，决定是否放置引流条或引流管，以加快肛周脓肿内脓性分泌物的排出。肛周脓肿在诊断时需尽可能明确脓肿的位置，如皮肤软组织浅层，还需明确原因，是否由于肛瘘等迁延不愈感染性疾病造成。出现肛周脓肿，尤其是皮肤、软组织表浅脓肿，治疗相对较容易。如果发现肛周出现疼痛，要注意应用抗生素，尽可能使感染局限。如果按压出现波动感，则说明已经形成脓肿，应积极将脓肿切开，并且使用双氧水、碘伏制剂将脓性分泌物及时清理干净。必要时还可以通过放置引流条或引流片等加快肛周脓肿内脓性分泌物排空。处理肛周脓肿时，还要注意判断肛周脓肿是否由肛瘘造成，如果由于肛瘘引起的肛周脓肿，通常是反复发作、迁延不愈，只有将瘘管切除，炎症才能完全控制，肛周脓肿才会消失。

乳腺炎频繁发作，如果没有形成脓肿或患者未服用特殊抗生素，可以进行乳汁喂养。如果已经形成较明显的发红、发热的局部炎症表现，患者已口服特殊抗生素，如喹诺酮类抗生素，建议断奶。乳腺炎是女性在哺乳期较为常见的一种炎症性疾病，导致乳腺炎的原因多与乳管堵塞有关，出现乳管堵塞时，会导致相应区域乳腺内乳汁无法及时排泄和排空。由于乳汁内含有较多营养，一旦积存在乳房内，细菌入侵时容易出现乳腺炎。乳腺炎早期炎症不严重，只是局部出现硬块，按压时产生疼痛感，可以给婴儿喂奶。喂奶时尽量喂硬块一侧乳房，配合正确按摩和理疗方法，促进乳管排空，多数乳腺炎和淤乳状态可以得到缓解。

甲状腺乳头状癌生存率较高，根据美国梅奥医学研究中心发现，根据甲状腺癌大小、患者年龄以及肿物是否有远处侵犯、是否切除干净等常规临床指标，可以对肿物预后做出初步判断。当肿物评分＜6分时，患者20年生存率可达99%；肿物评分为7-8分时，患者20年生存率仍然可为50%，甚至＞80%。通常患者不是因为甲状腺癌复发、转移而影响预期寿命。甲状腺癌诊断中，超声最为重要，如果超声提示存在恶性倾向，建议患者积极手术切除，只要将肿物完整切除，即便未进行淋巴结清扫，甚至患者出现淋巴结转移，预后仍然较好。因此手术以后，只要积极定期复查，多数患者可以得到较好治疗效果。

腹外疝突出来的东西大致有两种，一个是网膜；另一个是小肠或者大肠，甚至部分病人疝出来的是膀胱。不同的疝内容物突出到体外导致的症状也不同，比如网膜突出来以后主要的症状是局部的肿物，按起来有轻微的压痛，但是因为它不是肠道，一般不会影响肠道的功能，也不会影响大便的变化。 如果是小肠肠管突出到体外，有些病人就会影响到排便功能。如果严重的情况下，比如出现了嵌顿，肠道出现了机械性的肠梗阻，这时候就会影响到大便的排泄，甚至严重的时候会导致局部的肠坏死，这种情况就比较危重。 另外，如果疝出来的是部分膀胱壁，有时候也会影响病人的排尿功能。也就是疝气随着疝内容物的不同，症状也不同。一旦出现腹股沟疝，建议要及时诊治。

皮脂腺瘤属于良性肿瘤，若生长部位影响美观或对日常生活产生一定影响，可进行手术切除。皮脂腺瘤生长于特殊部位如臀部可影响患者生活，坐位可感觉明显不适，并且皮脂腺瘤本身易出现局部感染，因此可适当进行手术切除。进行皮脂腺瘤切除时，应注意将腺瘤完整切除，一般取梭形切口即肿物两侧弧线切口。将部分皮肤及皮下腺瘤一并切除，才能达到根治效果。皮脂腺瘤手术属于较简单手术，由门诊医生完成同样安全、可靠，因此出现皮脂腺瘤无需过度紧张，必要时进行切除即可。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
浸润性癌在临床实质上描述的是肿瘤的特性，指肿瘤不局限在局部，而是向周围的组织扩散。很多肿瘤都可以被描述为浸润性癌，比如胃癌、肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等，在手术之后医生会通过病理学检查，来判断肿瘤的恶性度，才能根据病理报告来判断患者的预后。\n低分化腺癌或有淋巴结转移的肿瘤，说明肿瘤的恶性度很高，手术的效果会相应较差，因此为了得到良好的肿瘤治疗效果，早发现、早治疗是非常重要的。在早发现的问题上，常规的体格检查比如超声、CT、胃镜、肠镜等是多用的手段，只有通过定期的正规体检，才能发现异常出现的肿瘤，才能做到早诊断、早治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
乳腺肿瘤分级、分期、分型具体如下：1、分级单纯的乳腺肿瘤没有明确的分级，但是乳腺肿瘤通常表现为乳腺结节，而乳腺结节可以通过乳腺影像报告和数据系统分级，即BI-R

胃息肉术后3天最好不要饮用奶粉、牛奶等制品，由于奶制品易造成腹胀、腹泻，胃肠功能不强时饮用牛奶易产生胀气。胃镜下胃息肉术后3天，胃功能基本恢复以及局部黏膜初步恢复，此时可少量饮用牛奶，不会对伤口造成过多影响。胃息肉为胃凸出黏膜新生肿物，大多属于良性病变。随医疗技术和设备不断进步，大多可通过胃镜切除。息肉＞2cm、有较宽基底或基底侵入胃壁较深，可通过手术切除治疗，由于胃镜切除具有一定临床适应症，胃镜下切除此样息肉易造成胃穿孔。胃息肉术后应等待黏膜完全恢复，才可开始逐渐恢复饮食。