曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现没精神、困、乏力的常见原因有：睡眠不足、过度劳累、感染、糖尿病、贫血等，每天要保证睡眠7-8小时，长时间睡眠不足及过度劳累会导致身体得不到休息而出现困倦的情况。平时日常生活中要养成良好的作息习惯，合理安排工作及休息，不要过度劳累及熬夜。经常劳累，睡眠不足会出现抵抗力下降的情况，容易感染，出现感染会出现发烧，也会感觉没精神、疲乏无力，需要进一步查血常规了解感染情况，并积极抗感染及退烧治疗。\n糖尿病会出现血糖偏高，过多的葡萄糖从尿中排出，不能正常为机体提供能量而出现没精神、乏力，还会伴有消瘦、多食、多饮等，需要按时服用，并监测血糖，低糖饮食。贫血多见于女性及营养不良的患者，除了困乏、没精神，还伴有头晕、面色苍白，需要根据贫血情况积极纠正，并多进食高营养食物。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
怎么睡都睡不够主要与过度劳累，长期睡眠不足，脑供血不足，贫血等有关，介绍如下：\n1、长期过度劳累，睡眠不足，不能使身体得到有效休息，会感觉还想睡却睡不够。平时一定要合理安排工作及休息时间，每天保证8小时以上睡眠才能保证第2天的精力。长时间睡不够容易导致记忆力下降，注意力不集中，抵抗力差，工作容易出错等。\n2、脑供血不足时由于动脉硬化导致脑部血液循环差，脑部能量供应不足而出现多睡的情况，平时要低盐、低脂、低糖饮食，防止动脉硬化进一步加重。\n3、慢性营养障碍性疾病，尤其是贫血的时候，由于红细胞携带氧气的能力下降而出现大脑慢性缺氧，会有怎么睡都睡不够的情况，需要积极加强营养纠正贫血。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
马尾神经属于周围神经，起自于脊髓的腰骶尾段，主要功能是传导感觉和运动信息，马尾神经受到压迫后会出现下肢麻木、疼痛，严重的会出现下肢无力、肌肉萎缩、腱反射减退，部分患者会出现大小便障碍，如大小便失禁、便秘、排尿困难等。马尾神经受到压迫，主要见于椎管内肿瘤和椎间盘突出，导致椎管狭窄。 腰椎间盘突出见于长时间重体力劳动或者俯卧工作者，椎管内肿瘤患者起病比较缓慢，呈持续性进行性加重，行脊髓或者腰椎磁共振检查可以明确诊断，建议患者去骨科或神经外科就诊。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
能够治疗癫痫的药物比较多，癫痫发作的状态不同、类型不同，首选的药物也不完全相同。如果是癫痫大发作，可以选择苯妥英钠或者卡马西平等药物，也可以配合用苯巴比妥，都有比较好的效果。癫痫部分性发作，也可以选择苯妥英钠或者卡马西平。癫痫小发作首选乙琥胺，有比较好的治疗效果。苯二氮类的药物以及地西泮，属于癫痫持续状态的首选用药，这类的抗癫痫药物，能够让神经元超级化。硝西泮可以用于肌痉挛性的癫痫发作和不典型的癫痫小发作的治疗，氯西泮对癫痫失神小发作和癫痫肌阵挛性的发作，治疗效果比较好，可以作为首选用药。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
引起睡眠不好、神经衰弱原因有很多，精神压力过大、作息不规律或者存在某些内科疾病等，都有可能导致睡眠不好、神经衰弱。患者可以从以下几个方面进行对比排除：1、心理状态，是否有精神压力过大,、焦虑、抑郁，以及不正常的心理状态。2、出现睡眠状态不好，心理状态也不好的病人，会考虑是不是由某些疾病引起，一些疾病会改变患者的身体情况导致睡眠不好。如果患者同时还伴有哮喘病史，很容易出现呼吸困难的症状，导致出现失眠或者睡眠不好。以上都是可能会造成睡眠不好的原因，患者平时多注意有氧运动，调节作息制度，保持良好的心情，都有利于病情的恢复。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
失眠和焦虑可以是两个病，也可能是焦虑的一个症状。失眠主要表现为入睡困难、多梦、早醒和醒后再入睡困难，严重的患者可彻夜难眠；焦虑最主要表现为对周围事物过度的担心，病人常合并有心慌、出汗、头晕等躯体化症状，长时间焦虑、失眠，可引起植物神经功能紊乱和内分泌代谢紊乱。对于焦虑、失眠患者，在治疗上应首先给予抗焦虑药物治疗，并辅助应用助睡眠药物，及时、有效的心理干预，也是治疗焦虑、失眠的手段。临床上常用的抗焦虑药物有黛力新、帕罗西汀、文拉法辛等，焦虑病人助睡眠的治疗药物，建议选择米氮平，因为米氮平一方面有抗焦虑作用，另一方面有助睡眠的作用，但是以上药物均应在医师指导下进行服用。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
头痛、恶心、想吐的常见原因有以下几种：第一、癫痫的患者出现癫痫持续发作状态时，病人会出现头痛、恶心、想吐的症状，根据患者病史以及脑电图的检查可以明确诊断。第二、患有脑出血、脑梗死、脑血栓形成等脑血管疾病的患者，由于脑部供血供氧不足，出现脑细胞水肿、颅内压升高，病人会出现头痛、恶心、想吐的症状，行头部CT检查可以明确诊断。第三、患有神经官能症的患者，在受到精神刺激或情绪激动之后，容易出现头痛、恶心、想吐的症状，多见于年轻女性，行心理科的心理评估测定可以明确诊断。第四、患有糖尿病酮症酸中毒的病人，出现全身的血糖代谢障碍、脑部供氧不足，病人会出现头痛、恶心、想吐的症状，行血糖、血酮体化验检查可以明确诊断。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
酒精诱发的头痛常自发缓解，大多无需就医治疗，通过休息可以缓解。但是如果长时间不缓解或症状严重，需及时就医诊治，要补充睡眠，可帮助缓解症状，止痛药也可以帮助缓解头痛。但是需注意，阿司匹林会刺激胃黏膜，对乙酰氨基酚可能会损伤肝脏，饮水或果汁等可以防止脱水。\n患者应避免再饮酒，要进食清淡食物，可快速补充血糖，缓解胃部不适。对行走不稳、神志不清的患者应该立即休息，安排清醒的照顾者看护，静卧休息时应采取错位或平卧头偏向一侧，避免呕吐导致误吸。对于该类患者，对温度感知能力可能出现暂时的障碍，应做好保温等工作。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
抽烟头疼可能与香烟中所含的尼古丁有关，尼古丁具有扩张血管的作用，若长期吸烟则会引起脑血管扩张，从而出现头疼、恶心、呕吐的症状。另外，尼古丁还具有兴奋神经的作用，抽烟时会引起人体交往神经兴奋，导致肾上腺素分泌增加，使脑血管收缩痉挛，引起脑供血不足，患者就会出现脑缺血、缺氧，引起头疼的症状。\n还有一些人对香烟中的尼古丁过敏，一旦抽烟就会出现头疼的过敏反应，如果患者不能戒烟，长期发展下去还会形成尼古丁中毒，从而出现头疼、头晕、恶心、呕吐、食欲下降等症状，抽烟头疼也可能是由于烟味对大脑的刺激引起。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
头晕耳鸣的症状，一般考虑是颅脑或者是耳部的疾病引起的症状。头晕耳鸣可以是脑梗塞而引起，需要通过头部的CT或磁共振检查明确，一般可以选择阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物治疗，同时需要联合血塞通等活血通络的药物。还要注意平时低盐低脂饮食。出现头晕耳鸣，也有可能是由于颈椎病引起的，颈椎曲度的改变压迫椎基底动脉，导致脑供血不足，也可以出现头晕耳鸣的症状。这种情况需要通过颈部的理疗、保健等方法来改善，也可以口服颈复康等药物来治疗。头晕耳鸣也有可能是耳部的疾病引起的，比如前庭神经炎、耳石症等等。