曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
后脑勺被撞后出现头晕、头痛，要根据具体的表现进行具体的治疗，初期需要保持充分的睡眠，尤其是加强深度睡眠的时间，积极的休息，加强营养，有利于身体整体的恢复，减少头晕、头痛的出现。也可以进行相应的药物处理，比如口服非甾体抗炎药，可以有效的缓解头痛的症状，口服止晕类的药物治疗也可以明显的改善患者头晕的症状。如果头晕、头痛的症状仍未见明显缓解，需要及时进行头部CT检查，明确是否有迟发性颅内出血的可能，如果病情相对稳定，可以应用高压氧的方式进一步治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑出血患者急性期需要绝对卧床，大小便和进食水均要在床上进行，所以食物要准备比较容易消化的。喝水可以准备吸管，如果不能自己吞咽可以下胃管、鼻饲，尽量尽早用肠内营养，可以减少消化道出血的风险。患者如症状较轻可以抬高患肢，按医生的要求摆放良肢位，如果病情较重，在良肢位摆放基础上加上按时翻身拍背，1-2小时一次能有效减少并发症。注意提醒患者注意情绪，不要着急、生气，或过分恐惧、睡不着觉等，都容易造成血压波动。大便如果费力可以加用助排便药物，如开塞露等，不要一味费力排便以免增高血压造成再出血风险。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现头晕的症状，有可能和经常胡思乱想、过度焦虑、抑郁、情绪不稳定，或者神经衰弱导致的睡眠质量差、过度熬夜、睡眠不足等有关。如果有面色苍白、蹲下站起来头晕明显，或者饥饿的状态下有头晕眼花等症状，有可能和贫血、血压低或者血糖低等有关系，可能是和平时不太注意饮食、进食过少、挑食或者节食减肥等有关。如果经常会出现头晕的症状，颈部感觉不舒服，可能是和患有颈椎疾病有关系。头晕伴有肢体麻木等症状，可能和脑动脉硬化、脑梗塞、脑供血不足、血液黏稠度升高或者美尼尔氏综合征等有关，应该去医院就诊，确定病因以后再治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
这里说的头皮供血不足，应该是临床中的脑供血不足，脑供血不足是老年人中经常出现的情况。主要跟动脉硬化和颈动脉压迫、椎动脉受压有关，大部分患者没有临床症状，有的会出现头晕、头痛、乏力、头重脚轻、耳鸣等。患有糖尿病、高血压、高血脂、肥胖的患者会加速脑动脉硬化，有形成动脉硬化斑块的风险，斑块脱落会导致心脑血管意外、肾动脉栓塞、肾功能衰竭、下肢静脉血栓的形成。临床上出现脑动脉供血不足的症状时，需要化验血糖、血脂、监测血压、心电图、颈部血管彩超、经颅多普勒了解危险因素的情况，并口服阿司匹林、他汀类药物、降压药物及活血化瘀药物控制，平时生活中需要低盐、低脂、低糖饮食。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
引起手震颤症状的原因比较多，患有特发性震颤、帕金森会出现手部颤动，在疲劳、情绪不稳定或者饮酒、紧张情况下会加重。患有甲状腺功能亢进症也会出现，通常有心跳加快、消瘦、脾气暴躁、脖子增粗，患有肩关节疾病和颈椎的疾病比较严重的，会影响局部血液循环以及手部活动，出现手部震颤，可以做局部按摩以及理疗。缺血性脑血管疾病或者出血性脑血管疾病，引起手部震颤或者留下手部震颤的后遗症，糖尿病、高血压、局部神经损伤、外伤也会出现，出现手部震颤需要经过进一步检查，包括血压、头部CT、甲状腺功能检查，明确具体原因。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
一般五岁以下的孩子发生尿床比较常见，多与神经系统发育不完善以及孩子控尿、排尿能力差有关系。如果孩子年龄在五岁以上还有尿床现象，并且一周内至少有两次夜间熟睡时不自主排尿，症状持续三个月以上就叫遗尿症。遗尿症分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。儿童大多数为原发性，多由婴儿期延续而来。由于大脑觉醒功能比较差，意识不到膀胱提供的排尿信号容易发生遗尿。平时注意让孩子按时休息，睡前少饮水，养成良好的作息习惯，预后比较好。如果通过习惯的改善仍有遗尿就需要考虑继发性遗尿症，比如尿路感染、隐性脊柱裂、智力发育迟缓等需要积极检查，预后较差。

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出现没精神、困、乏力的常见原因有：睡眠不足、过度劳累、感染、糖尿病、贫血等，每天要保证睡眠7-8小时，长时间睡眠不足及过度劳累会导致身体得不到休息而出现困倦的情况。平时日常生活中要养成良好的作息习惯，合理安排工作及休息，不要过度劳累及熬夜。经常劳累，睡眠不足会出现抵抗力下降的情况，容易感染，出现感染会出现发烧，也会感觉没精神、疲乏无力，需要进一步查血常规了解感染情况，并积极抗感染及退烧治疗。\n糖尿病会出现血糖偏高，过多的葡萄糖从尿中排出，不能正常为机体提供能量而出现没精神、乏力，还会伴有消瘦、多食、多饮等，需要按时服用，并监测血糖，低糖饮食。贫血多见于女性及营养不良的患者，除了困乏、没精神，还伴有头晕、面色苍白，需要根据贫血情况积极纠正，并多进食高营养食物。

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睡不着觉可能与紧张、焦虑、神经衰弱有关，可以吃有镇静安神、催眠作用的药物，例如养血安神丸，有补阴养血、宁心安神的作用。安神补心丸具有安神、镇静的作用，可以用于入睡困难、多梦、健忘的治疗，因为有心慌或者气血不足导致的入睡困难，可以服用柏子养心丸。\n如果经常出现心烦不宁、精神恍惚、心悸、入睡困难的症状，可以服用朱砂安神丸，神经衰弱导致的入睡困难、多梦，可以服用B族维生素、谷维素、安神补脑液、枣仁安神胶囊、甜梦胶囊等药物。肝郁阴虚导致的失眠，可以服用百乐眠，长期失眠也可服用佐匹克隆、艾司唑仑调理。

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怎么睡都睡不够主要与过度劳累，长期睡眠不足，脑供血不足，贫血等有关，介绍如下：\n1、长期过度劳累，睡眠不足，不能使身体得到有效休息，会感觉还想睡却睡不够。平时一定要合理安排工作及休息时间，每天保证8小时以上睡眠才能保证第2天的精力。长时间睡不够容易导致记忆力下降，注意力不集中，抵抗力差，工作容易出错等。\n2、脑供血不足时由于动脉硬化导致脑部血液循环差，脑部能量供应不足而出现多睡的情况，平时要低盐、低脂、低糖饮食，防止动脉硬化进一步加重。\n3、慢性营养障碍性疾病，尤其是贫血的时候，由于红细胞携带氧气的能力下降而出现大脑慢性缺氧，会有怎么睡都睡不够的情况，需要积极加强营养纠正贫血。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血栓的最佳治疗方案，首先是针对患者的具体情况来分析使用的药物，如扩张血管药物的使用，抗凝药物的使用，以及神经细胞促进代谢的药物的使用。也可以服用一些效果明显的中成药类的药物，如华佗再造丸、醒脑再造丸等。当然脑血栓患者的后期的康复训练也是非常关键的，通过康复训练，使得导致残疾的肢体功能以及感觉的恢复，或者恢复程度有相当大的提高。所以对于一个脑血栓的患者，应该及时的进行神经内科的检查以及治疗，在必要的时候考虑进行介入治疗或者手术治疗，以及针对导致脑血栓形成的基础疾病的治疗，也是非常关键的治疗措施。