曲丹妮

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
正常女性的月经周期是21-35天，如果短于21天叫做月经频发，如果超过35天叫做月经稀发。在21-35天的月经通常认为是有排卵的，如果小于21天，考虑到病人有排卵障碍。在21-35天之间女性出现月经周期越来越短，提示着卵巢功能可能有减退，卵泡被提前募集，所以造成卵泡期的缩短，月经周期短，所以要注意关注一下是不是卵巢功能减退了。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经一直不来，首先要排除怀孕的可能，排除掉怀孕的可能后，月经不来通常是病人没有排卵：1、多出现在青春期，出现了排卵障碍，可以做黄体酮的撤退试验，病人如果不方便去医院，可以口服黄体酮十天左右，看看是否能够来月经，先做一次撤退性的出血。2、围绝经期的女性，出现了卵巢功能的减退、排卵障碍，同样可以用黄体酮十天左右，做一下黄体酮的撤退出血，如果口服完黄体酮，做一下保护内膜之后还能够来月经，如果下一次又很长时间不来月经，还是建议她到医院做系统的治疗和寻找病因。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

胚胎移植成功并无特异性症状，部分患者移植第3天卵裂球胚胎或第5-7天囊胚，通常在移植后2-3天或者3-5天时，会出现小腹下坠感或月经来潮感，均属于正常情况，但如果胚胎着床后而并没有出现上述症状时，多数也属于正常现象。部分患者可能小腹部两侧附件区出现痉挛样或针刺样感觉，也可能在着床成功后出现乳房持续胀痛，且到达无法触碰程度。部分患者着床过程中由于小胚胎侵袭到周围小毛细血管，通常可在移植第5-8天见到少量阴道出血现象，可能属于胚胎着床信号，应避免过度紧张。上述症状均并非属于特异性反应，患者不能仅依靠症状判断着床是否成功，需等待移植12-14天，血HCG水平有较明显变化时，到医院进行检测。此外，部分较敏感患者在移植后12-14天可能出现乏力、嗜睡、恶心等早孕反应。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经肚子疼通常叫做痛经，痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是没有器质性病变的痛经，主要和月经期的时候前列腺素分泌增多有关系，所以出现原发性痛经的病人可以对症治疗,给予止痛药，前列腺素合成酶抑制剂，比方芬必得或者相应的用一些中药治疗，包括有些土方法，用红糖姜汤水等暖宫的治疗办法。如果是继发性痛经，就要去寻求病因，通常是病人有子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等妇科的相关性疾病，所以首先要找到痛经的原因，根据病因来治疗。比方有子宫内膜异位症或者巧克力囊肿的病人建议做药物治疗或者手术治疗，如果有慢性盆腔炎的病人，建议抗炎治疗等。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
首先要分析月经少而黑是什么原因造成的，如果是因为卵巢功能减退造成的，从改善卵巢功能这个角度去纠正月经少和黑；如果病人是因为排卵障碍，没有排卵这种情况，建议恢复正常的排卵能够使月经量增加；如果是病人的内膜受损，建议吃一些能够增加子宫内膜的药物，使得月经量变多；如果是查不到原因的量少，可以加用中成药，起到活血化瘀的作用。所以建议针对病因，给予不同的用药。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
通常月经来了一天不会突然停掉的，这种情况认为不是正常的月经，首先要分析它是正常的月经周期来的月经吗？还是阴道不规则的流血？如果病人不是在该来月经的时候出现了阴道的出血，有可能：1、出现了排卵期的出血。2、病人在过度的惊吓、劳累或者其他的一些情况，在来月经的时候由于外在的一些因素，包括被冻着了等情况，可能使她的月经突然停止，这样的情况也是常见的。所以建议在月经期的时候要注意保温，避免吃寒凉的食品和辛辣的食品，要注意充分的休息。3、排除排卵期出血的情况以及其他的一些宫颈的因素、阴道的因素等出现的不规则的流血。4、病人怀孕了出现的着床的出血，有的时候也是会在着床的时候出现一点出血。所以月经来了一天突然停止，首先要分辨它是真的月经还是其他的一些不规则的阴道出血，根据不同的情况进行相应的处理。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经突然提前半个月，一个人的黄体期大概在12-16天左右。月经提前半个月首先会想到出现了排卵期的出血，比方劳累工作、休息不好或者精神等原因或者是病人长期出差，从一个地方换到另一个地方的不适应，就容易引起排卵期的出血，表现在月经中间的时候出现了少量的阴道出血。还有一种情况病人没有排卵，出现不规则的阴道出血，表现在提前了很长时间。另外还有一些病人在排卵期的时候为了防止怀孕,口服的紧急避孕药，口服紧急避孕药后也可以出现阴道不规则的流血。所以还是要问清楚病因，来分析它提前到底是什么样的原因。

痛经会不会导致不孕，要视具体情况而定。实际上有一种病，叫做子宫内膜异位症，主要的特点就是痛经，会导致不孕。痛经实际上分为原发性的痛经和继发性的痛经，具体情况如下：1、原发的痛经：没有查到任何的原因，叫做原因不明性的痛经，可能是在月经期时，机体的前列腺素分泌的比较多，对前列腺素又比较敏感产生的疼痛，包括还有一些其他的不适，这是原发性的痛经。原发性的痛经主要强调的就是对症治疗，可以口服前列腺素酶的抑制剂，比方芬必得等，来对症治疗。2、继发性的痛经：实际上有病因，比方慢性盆腔炎，盆腔在来月经时是充血的状态，而且在月经期时，整个机体抵抗能力减弱，小腹就会觉得特别的疼，可能跟盆腔感染有关系。盆腔炎如果影响到输卵管，导致输卵管功能的异常或者是结构的异常，尤其是出现了输卵管梗阻，就一定会影响到怀孕。有一些病人是继发性进行的痛经，如果有条件，在做腹腔镜时，就发现病人实际上是子宫内膜异位症的患者，子宫内膜异位症的患者由于免疫方面的原因和其他方面的原因，能够导致不孕。子宫内膜异位症的患者合并有不孕症，大概是在30%左右。所以痛经不是严重程度，由于病因不一样，有些疾病可能会导致不孕。

不孕不育检查没有最佳时机，不同检查可能会有不同时间要求，不孕不育检查1次无法将所有检查做完，患者可以选择方便的时间进行检查。不孕不育检查通常要做血液方面的检测，需要空腹进行，建议夫妇双方在检查当天不吃东西。如果做血液方面检测，可以当天抽血完成。男性、女性检查不同，常见分析如下：1、女性检查：查生殖激素六项，建议在早卵泡期，即月经期2-5天做检查，且要求上午空腹，如果正好来月经，即可做此检查。如果月经已经结束，做其他检查较合适，可以做白带常规检查、输卵管检查，输卵管检查主要是做输卵管造影，建议在月经干净的3-7天，而且在当周期不同房的状态下进行检测。月经干净后3-7天完善相关检查，此时间段为做输卵管造影最佳时间，如果已经同房，不可做造影，需待月经干净后3-7天时做排卵监测；2、男性检查：男性要查精液常规，通常在上次排精后3-7天进行。如果做好充分准备，男方在看病之前排1次精，在排精3-7天后，即可做精液常规方面的检查。

试管婴儿胚胎移植后着床时间需根据移植的胚胎而定，胚胎类型如下：1、卵裂期胚胎：如果是卵裂期胚胎到着床时间间距较长，需要3-5天左右，属于胚胎早期阶段；2、囊胚：如果移植为5-7天的囊胚，属于胚胎发育较晚阶段，通常离着床时间间距较短，在2-3天。着床后部分患者可能会有非特异性反应，包括子宫有轻度月经来潮感、小腹坠胀感，或在子宫旁两侧输卵管附件区有痉挛或针扎感，属于正常情况，不会影响怀孕。无论是否出现此类感觉，患者均无需过度焦虑和担心，下坠感为胚胎在着床过程中刺激到子宫内膜，而产生的轻微同宫缩样感觉，属于正常情况。可能部分患者不敏感且无感觉，也不代表未着床，在此时间内需放松心情，在移植2-14天后等待消息即可。