曲丹妮

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
首先要明白什么是月经，子宫内膜周期性的剥脱叫做月经，我们见到的月经大部分是由子宫内膜混杂血液成分，这样的叫做月经。月经很少很黑，出现这种情况可能是子宫内膜没有被彻底的脱落下来，或者是子宫内膜比较薄。子宫内膜没有彻底的剥落下来，可能是病人没有很好的排卵，这种情况要去查原因，看看是否有规律的排卵、规律的月经。 如果没有很规律的排卵，建议恢复正常的排卵，月经量可能就会增多。如果病人内膜变薄了，比方反复的流产、刮宫这种情况，已经损伤到了子宫内膜，月经量也会变的很少。 另外一种情况，排卵的时候卵泡发育的不是很好，很小就排掉了，小卵泡排卵以后，子宫内膜剥脱的也不是特别的充分，它没有形成很好的黄体，没有很好的剥离，黄体功能不全的病人也可以出现月经量变少，这种情况下可能是病人出现了卵巢功能的减退。所以要看月经很少、很黑到底是哪种原因，根据不同的原因做相应的处理。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
正常女性的月经周期是21-35天，如果短于21天叫做月经频发，如果超过35天叫做月经稀发。在21-35天的月经通常认为是有排卵的，如果小于21天，考虑到病人有排卵障碍。在21-35天之间女性出现月经周期越来越短，提示着卵巢功能可能有减退，卵泡被提前募集，所以造成卵泡期的缩短，月经周期短，所以要注意关注一下是不是卵巢功能减退了。

做手术是在全麻下，而且是在阴道B超的指示下，所以不是完全盲穿，在B超的引导之下避开血管比较多的部位，紧贴着阴道壁去穿刺。

胚胎移植成功并无特异性症状，部分患者移植第3天卵裂球胚胎或第5-7天囊胚，通常在移植后2-3天或者3-5天时，会出现小腹下坠感或月经来潮感，均属于正常情况，但如果胚胎着床后而并没有出现上述症状时，多数也属于正常现象。部分患者可能小腹部两侧附件区出现痉挛样或针刺样感觉，也可能在着床成功后出现乳房持续胀痛，且到达无法触碰程度。部分患者着床过程中由于小胚胎侵袭到周围小毛细血管，通常可在移植第5-8天见到少量阴道出血现象，可能属于胚胎着床信号，应避免过度紧张。上述症状均并非属于特异性反应，患者不能仅依靠症状判断着床是否成功，需等待移植12-14天，血HCG水平有较明显变化时，到医院进行检测。此外，部分较敏感患者在移植后12-14天可能出现乏力、嗜睡、恶心等早孕反应。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
如果是年轻的女性，月经周期通常是在28-30天左右，突然出现了一次的月经提前，可能是由于外界或者其他的原因造成这个月的排卵不正常，出现了黄体功能的不足，她的月经周期是提前的。月经期的长短实际上是由卵泡期的长短来决定的，如果这次的月经是卵泡被提前募集了，月经也会出现提前的情况。还有一种情况是，出现了其他一些原因引起的阴道的不规则流血，比方怀孕了，出现浅着床的出血。另外还有一个是没有排卵，出现了子宫内膜剥脱性的、突破性的出血，造成了月经的混乱、提前。最常见的月经提前是因为卵巢功能减退，病人卵泡被提前募集了，所以它的月经周期是缩短了。如果是上了年纪的病人的月经周期越来越短，就存在着卵巢功能减退的现象。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
首先要分析月经少而黑是什么原因造成的，如果是因为卵巢功能减退造成的，从改善卵巢功能这个角度去纠正月经少和黑；如果病人是因为排卵障碍，没有排卵这种情况，建议恢复正常的排卵能够使月经量增加；如果是病人的内膜受损，建议吃一些能够增加子宫内膜的药物，使得月经量变多；如果是查不到原因的量少，可以加用中成药，起到活血化瘀的作用。所以建议针对病因，给予不同的用药。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
通常月经来了一天不会突然停掉的，这种情况认为不是正常的月经，首先要分析它是正常的月经周期来的月经吗？还是阴道不规则的流血？如果病人不是在该来月经的时候出现了阴道的出血，有可能：1、出现了排卵期的出血。2、病人在过度的惊吓、劳累或者其他的一些情况，在来月经的时候由于外在的一些因素，包括被冻着了等情况，可能使她的月经突然停止，这样的情况也是常见的。所以建议在月经期的时候要注意保温，避免吃寒凉的食品和辛辣的食品，要注意充分的休息。3、排除排卵期出血的情况以及其他的一些宫颈的因素、阴道的因素等出现的不规则的流血。4、病人怀孕了出现的着床的出血，有的时候也是会在着床的时候出现一点出血。所以月经来了一天突然停止，首先要分辨它是真的月经还是其他的一些不规则的阴道出血，根据不同的情况进行相应的处理。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经一直不来，首先要排除怀孕的可能，排除掉怀孕的可能后，月经不来通常是病人没有排卵：1、多出现在青春期，出现了排卵障碍，可以做黄体酮的撤退试验，病人如果不方便去医院，可以口服黄体酮十天左右，看看是否能够来月经，先做一次撤退性的出血。2、围绝经期的女性，出现了卵巢功能的减退、排卵障碍，同样可以用黄体酮十天左右，做一下黄体酮的撤退出血，如果口服完黄体酮，做一下保护内膜之后还能够来月经，如果下一次又很长时间不来月经，还是建议她到医院做系统的治疗和寻找病因。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
通常认为多囊卵巢综合征是治不好的疾病，所以它不可能自愈。但是多囊卵巢综合征的病人通常伴有肥胖和高胰岛素血症，所以它的一线治疗方法要减体重、多运动、减油、减糖和减盐，所以可以通过改善生活方式使得多囊卵巢综合征的症状得以减轻，改善它的胰岛素抵抗。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
目前认为多囊卵巢综合征是治不好的，它是代谢性疾病，贯穿着女性的一生，病因不清楚，可能和雄激素水平过多有关系，也可能和多基因的遗传相关，所以现在主要是针对症状来治疗：1、它在育龄期的女性中主要表现为月经失调和不孕症、无排卵，针对这样的女性可以给予促排卵，恢复正常的月经或者是口服避孕药，让她每个月都能够有阴道出血，保护一下子宫内膜。2、到了中期的时候主要建议病人能够规律月经，按月来，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌的发生。3、降雄激素也很重要，因为雄激素水平增高和一些内科的相关性疾病的发生是有关系的，所以建议病人要进行积极的降雄激素治疗。目前最常用的降雄药物就是短效的口服避孕药。4、建议病人改变生活方式，因为多囊卵巢综合征的大部分病人合并有肥胖和高胰岛素血症的，所以建议病人要少吃、多运动，改善胰岛素抵抗，如果查出有胰岛素抵抗，还可以加用二甲双胍等药物。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。