曲丹妮

胚胎移植成功并无特异性症状，部分患者移植第3天卵裂球胚胎或第5-7天囊胚，通常在移植后2-3天或者3-5天时，会出现小腹下坠感或月经来潮感，均属于正常情况，但如果胚胎着床后而并没有出现上述症状时，多数也属于正常现象。部分患者可能小腹部两侧附件区出现痉挛样或针刺样感觉，也可能在着床成功后出现乳房持续胀痛，且到达无法触碰程度。部分患者着床过程中由于小胚胎侵袭到周围小毛细血管，通常可在移植第5-8天见到少量阴道出血现象，可能属于胚胎着床信号，应避免过度紧张。上述症状均并非属于特异性反应，患者不能仅依靠症状判断着床是否成功，需等待移植12-14天，血HCG水平有较明显变化时，到医院进行检测。此外，部分较敏感患者在移植后12-14天可能出现乏力、嗜睡、恶心等早孕反应。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
通常月经来了一天不会突然停掉的，这种情况认为不是正常的月经，首先要分析它是正常的月经周期来的月经吗？还是阴道不规则的流血？如果病人不是在该来月经的时候出现了阴道的出血，有可能：1、出现了排卵期的出血。2、病人在过度的惊吓、劳累或者其他的一些情况，在来月经的时候由于外在的一些因素，包括被冻着了等情况，可能使她的月经突然停止，这样的情况也是常见的。所以建议在月经期的时候要注意保温，避免吃寒凉的食品和辛辣的食品，要注意充分的休息。3、排除排卵期出血的情况以及其他的一些宫颈的因素、阴道的因素等出现的不规则的流血。4、病人怀孕了出现的着床的出血，有的时候也是会在着床的时候出现一点出血。所以月经来了一天突然停止，首先要分辨它是真的月经还是其他的一些不规则的阴道出血，根据不同的情况进行相应的处理。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经量少是一个症状，首先要分析月经量少是什么原因产生的，如果是卵巢功能减退，建议口服中药、做针灸调理或者通过改善卵巢功能，比方DHEA、辅酶Q10等药物来改善或者做人工周期来改善卵巢的功能。另外一种情况月经量少是病人的子宫内膜被损伤了，比方病人得过子宫内膜的结核或者反复的做流产、清宫，子宫内膜被损伤之后出现了内膜的变薄、月经量的少，建议用一些雌激素类的药物，尽量让内膜长的厚一些。还有一种情况，反复流产之后造成了子宫内膜的破坏，出现宫腔粘连，月经量也是极少的，建议做宫腔镜的检查，做宫腔黏膜的粘连的分离术，以改善月经量减少的症状。还有，如果病人没有很好的排卵，比方是多囊卵巢综合征的时候没有排卵，它出现不规则的阴道出血也有可能表现为月经量少，建议恢复正常的排卵，包括促排卵或者积极的进行内分泌的治疗来恢复排卵，增加它的月经量。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经突然提前半个月，一个人的黄体期大概在12-16天左右。月经提前半个月首先会想到出现了排卵期的出血，比方劳累工作、休息不好或者精神等原因或者是病人长期出差，从一个地方换到另一个地方的不适应，就容易引起排卵期的出血，表现在月经中间的时候出现了少量的阴道出血。还有一种情况病人没有排卵，出现不规则的阴道出血，表现在提前了很长时间。另外还有一些病人在排卵期的时候为了防止怀孕,口服的紧急避孕药，口服紧急避孕药后也可以出现阴道不规则的流血。所以还是要问清楚病因，来分析它提前到底是什么样的原因。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经一直不来，首先要排除怀孕的可能，排除掉怀孕的可能后，月经不来通常是病人没有排卵：1、多出现在青春期，出现了排卵障碍，可以做黄体酮的撤退试验，病人如果不方便去医院，可以口服黄体酮十天左右，看看是否能够来月经，先做一次撤退性的出血。2、围绝经期的女性，出现了卵巢功能的减退、排卵障碍，同样可以用黄体酮十天左右，做一下黄体酮的撤退出血，如果口服完黄体酮，做一下保护内膜之后还能够来月经，如果下一次又很长时间不来月经，还是建议她到医院做系统的治疗和寻找病因。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
目前认为多囊卵巢综合征是治不好的，它是代谢性疾病，贯穿着女性的一生，病因不清楚，可能和雄激素水平过多有关系，也可能和多基因的遗传相关，所以现在主要是针对症状来治疗：1、它在育龄期的女性中主要表现为月经失调和不孕症、无排卵，针对这样的女性可以给予促排卵，恢复正常的月经或者是口服避孕药，让她每个月都能够有阴道出血，保护一下子宫内膜。2、到了中期的时候主要建议病人能够规律月经，按月来，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌的发生。3、降雄激素也很重要，因为雄激素水平增高和一些内科的相关性疾病的发生是有关系的，所以建议病人要进行积极的降雄激素治疗。目前最常用的降雄药物就是短效的口服避孕药。4、建议病人改变生活方式，因为多囊卵巢综合征的大部分病人合并有肥胖和高胰岛素血症的，所以建议病人要少吃、多运动，改善胰岛素抵抗，如果查出有胰岛素抵抗，还可以加用二甲双胍等药物。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
多囊卵巢和多囊卵巢综合征是两个概念，多囊卵巢综合征目前认为是治不好的病，它是一种代谢性的疾病，可以贯穿女性的一生。在早期的时候主要表现为月经失调以及不孕症等。如果病人到了40岁之后，就可以表现为内科的一些心脑血管疾病以及子宫内膜癌的发生率增高。另外，如果多囊卵巢综合征的病人怀孕，出现妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的几率也比正常的病人要大一些。如果是多囊卵巢，随着病人年龄的增加，她的卵泡数会减少，这是一个自然的规律。多囊卵巢不等于多囊卵巢综合征，多囊卵巢只是一个症状，如果是正常的卵巢功能的年轻病人，她也可能伴有多囊卵巢，但是不等于有多囊卵巢综合征。

做手术是在全麻下，而且是在阴道B超的指示下，所以不是完全盲穿，在B超的引导之下避开血管比较多的部位，紧贴着阴道壁去穿刺。

如果病人很年轻，是做结扎的，可以选择去做复通手术。另外在造影下结合宫腔镜去看，如果梗阻的部位在伞端壶腹部，做复通的概率也相对比较大。

痛经会不会导致不孕，要视具体情况而定。实际上有一种病，叫做子宫内膜异位症，主要的特点就是痛经，会导致不孕。痛经实际上分为原发性的痛经和继发性的痛经，具体情况如下：1、原发的痛经：没有查到任何的原因，叫做原因不明性的痛经，可能是在月经期时，机体的前列腺素分泌的比较多，对前列腺素又比较敏感产生的疼痛，包括还有一些其他的不适，这是原发性的痛经。原发性的痛经主要强调的就是对症治疗，可以口服前列腺素酶的抑制剂，比方芬必得等，来对症治疗。2、继发性的痛经：实际上有病因，比方慢性盆腔炎，盆腔在来月经时是充血的状态，而且在月经期时，整个机体抵抗能力减弱，小腹就会觉得特别的疼，可能跟盆腔感染有关系。盆腔炎如果影响到输卵管，导致输卵管功能的异常或者是结构的异常，尤其是出现了输卵管梗阻，就一定会影响到怀孕。有一些病人是继发性进行的痛经，如果有条件，在做腹腔镜时，就发现病人实际上是子宫内膜异位症的患者，子宫内膜异位症的患者由于免疫方面的原因和其他方面的原因，能够导致不孕。子宫内膜异位症的患者合并有不孕症，大概是在30%左右。所以痛经不是严重程度，由于病因不一样，有些疾病可能会导致不孕。