智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
对于晚上喝水出现了眼睛的水肿，正确的处理方法是必须寻找到引起晚上喝水后严重的原因，并给予合理的治疗。在晚上睡前，尤其是八点以后，喝了太多的水分，就会导致眼睛的水肿，而且影响了睡眠。排尿次数的增多，使得出现了严重的现象，而且进食了大量含盐较高的食品等。处理的方法就是不要熬夜，尽可能八点以后不要进食过多的水分，而且饮食中含盐量不宜过多。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
一部分的肾炎患者会引起腰疼，而导致肾炎腰疼的主要原因是肾小球的急性病变，或者肾间质水肿、肾炎合并肾静脉血栓，或者肾梗死等肾脏体积增大，肾包膜受到了牵拉而出现明显的腰疼。在临床上最常见的肾炎引起腰疼的疾病是急性链球菌感染后肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征等。对于肾炎合并以下情况时，也会出现明显的腰疼。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
首先，糖尿病肾病是糖尿病的一个合并症，直接相关的就是糖尿病引起的肾小球硬化。其次，是糖尿病导致的微血管病变而影响到肾脏。糖尿病的病人出现的糖尿病肾病以后的进展情况，其决定于很多因素.一旦出现持续性的蛋白尿，和肾功能进行性的不可逆的下降，再加上血糖、血压不能得达到满意、合理的控制，再加上高蛋白饮食，都会增加肾脏的负担，导致肾功能的进展。所以对于糖尿病的进展过程中，时刻要关注的问题就是糖尿病肾病一旦形成，需要严格的防护和治疗。防护的角度就是要合理的饮食，控制好血压，血压尽可能的降低到130/80mmHg以下，如果尿蛋白比较多，要降得更低一些。血糖的问题要求空腹血糖要达标，餐后血糖也要达标，达标的过程中对于合并肾脏病变以后，尽可能的控制的稍微宽泛一点，不然会发生低血糖，而低血糖也会导致出现心血管事件的发生。最后，一旦出现不可逆的肾损伤，进展到肾功能衰竭，建议尽早的进行透析治疗，防止糖尿病出现的各种合并症，要求就是要计算肌酐清除率来决定透析的时机。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
糖尿病合并肾病的发生率也比较高，在日常的生活中管理这群病人，首先，如果糖尿病肾病的早期的生活能够自理，活动自如，自我可以调控，所以没有特殊的饮食要求，只是要求继续糖尿病的饮食，低盐饮食来控制血压和血糖。一旦三期以后，就会合并高血压，还有的病人可能会合并糖尿病足，还可以合并眼底的病变、皮肤的损害，所以在护理过程中一定要消除患者的紧张情绪。在活动过程中，注意肢体的抬高，保持良好的血液循环。在泡脚的时候一定要水的温度不能太高，以免烫伤，同时在使用胰岛素的过程中，因为长期的使用，再加上视力不好，可能会出现胰岛素些抵抗，所以在家人陪伴下，要更换这些注射部位。其次，在饮食上，因为可能会出现肾功能的不好，要求进行优质的低蛋白饮食，要少吃肉，尤其头、蹄、下水、内脏等等，防止肾功能的继续进展和恶化。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
糖尿病肾病4期的患者已出现肾功能的下降，合理的饮食治疗能够延缓肾功能的继续进展，在饮食治疗当中。首先是限制每日摄入的总热量，这个热量要满足正常身体的生理需求，就是看患者的活动状态来定，严格限制碳水化合物、糖的摄入，目的是控制血糖。还要严格的限制蛋白质的摄入，在严格限制蛋白质摄入的前提下提高优质蛋白的比例，而且每日要规律的进食，少吃多餐，多运动。还要注意低盐、低脂饮食，在膳食中盐的入量和供给量要随着病情的变化调整。如果血压增高的比较明显，水肿比较明显，盐的入量一定要限制。对于水的问题，要严格控制入水量，量出为入。还要注意维生素的摄入量要充足，适当的补充钙质。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种溶血性疾病，是由于在夜间睡眠时酸性代谢产物的堆积，导致了获得性造血干细胞基因发生突变，红细胞膜受到破坏而出现血红蛋白尿，表现为尿液呈酱油色或者葡萄酒样或者呈浓茶色。\n在临床上，阵发性睡眠性血红蛋白尿常见症状是周身乏力，容易出现反复的感染以及出血倾向，包括鼻衄、牙龈出血以及消化道出血等而发热，腹痛、腰痛比较常见，个别患者会由于溶血的发生导致黄疸及肝脾肿大，后期由于血红蛋白的增多导致肾脏功能不全甚至肾功能衰竭，也可以发生再生障碍性贫血。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾盂肾炎最严重并发症是慢性肾功能衰竭、尿毒症，慢性肾盂肾炎由于感染反复发作，可导致患者出现抵抗力降低，容易出现各种并发症，可以见于以下几方面：\n1、肾皮质小脓肿，往往是由于金黄色葡萄球菌所引起，有身体其他部位感染，通过血行播散，到达肾皮质形成小脓肿，有时会破溃后出现肾周围炎和肾周围脓肿等。\n2、肾周围炎、肾周脓肿，常见于严重肾盂肾炎反复发作，再加上机体抵抗力比较低，并发症更容易发生。\n3、肾积脓，由于糖尿病、肾盂与输尿管狭窄，以及身体抵抗力比较低，使用一些激素和免疫抑制药等，非常容易出现肾积脓。\n4、由于肾小管间质逐渐损伤，最终可能会导致肾小球硬化，从而出现慢性肾功能衰竭尿毒症，是导致慢性肾盂肾炎死亡的主要原因。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者如果不进行肾脏的替代治疗，在临死前最明显的症状是：\n1、高血钾而出现心率减慢，以及出现心源性脑缺血、阿斯综合征。\n2、会出现严重的酸中毒、恶心、呕吐以及出现kussmaul大呼吸。\n3、出现由于钠水潴留而导致心悸气短不能平卧，咳嗽、咳痰和咳血。\n5、由于尿毒症毒素的刺激会导致严重的恶心、呕吐以及腹泻、呕血、黑便，往往因为消化道大出血而危及生命，最终由于尿毒症不能及时治疗会导致肾性贫血。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床特征，往往合并胃肠道黏膜水肿及腹水，影响消化吸收。饮食要求是合理的盐和水的摄入，热量充足，优质高蛋白，脂肪要控制，要吃含有丰富的维生素和微量元素，含糖不易过高，容易消化的食品。菜谱是热量供应以淀粉和杂粮为主，保持在每日1500-2000Kcal，蛋白补充非常重要，目的是提高血浆蛋白，增加机体抵抗力，减轻水肿，以动物蛋白为主，每天每千克体重1g加24小时尿蛋白的丢失量，多吃瘦肉、蛋、奶和鲫鱼。豆类属于植物蛋白，尽量减少使用，限制脂肪的摄入，使用芝麻油、玉米油、鱼油，海鲜、动物内脏、肥肉要限制，补充维生素和微量元素，多吃新鲜的水果和蔬菜，盐的入量每天摄入2-3g，水的入量以24h尿量在1500mL左右为宜。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
紫癜性肾炎尿潜血一般不能完全治愈，过敏性紫癜性肾炎的病情是过敏性紫癜中最为严重的类型，在皮肤紫癜的基础上可以出现血尿、蛋白尿、管型尿，偶见水肿、高血压和肾功能衰竭，肾损害多发生于紫癜后的一周或者延迟出现，大多数在3-4周内恢复。在临床上分为六种类型：一、孤立性蛋白尿或者孤立性血尿型；二、血尿加蛋白尿型；三、肾病综合征型；四、肾炎综合症型；五、肾炎肾病综合征型；六、慢性肾炎型。紫癫性肾炎经过去除诱因，对症治疗及皮质激素治疗后很快能缓解，镜下血尿消失，但尿潜血可能会持续一段时间，有时候一旦遇到感染会增加，所以不能彻底治愈。