晏霞

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
肺炎可以表现为咳嗽、咳痰，甚至伴有喘息、发烧症状，普通的肺炎可能以这些症状为主，一般没有呼吸困难、费力症状。对于重症的肺炎，除了有咳嗽、咳痰、发烧、喘息症状之外，还可以有呼吸费力、呼吸困难，甚至出现缺氧、口唇发绀这些问题。有的肺炎，尤其是有先天性心脏病的肺炎，非常容易合并心力衰竭，孩子不能平卧，比较烦躁，心率特别快，甚至出现肝脾肿大这些心衰的症状。

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佝偻病主要是由于婴幼儿体内维生素D不足引起的钙磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为主的慢性营养性疾病，它的产生与维生素D摄入不足有关系，日晒不足以及母孕期缺乏维生素D，某些药物、疾病的影响，导致维生素D代谢出现了障碍。临床上主要分为四期，即早期、极期、恢复期和后遗症期，后遗症期主要发生在2-3岁以后，在前三期，如果及时的给予合理的治疗，骨骼的病变基本上是可以恢复的，包括畸形都是可以恢复。如果没有及时治疗，2-3岁以后可能会遗留不同程度的骨骼畸形，所以孩子治疗佝偻病最佳的时间是在2岁以内。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
打完13价肺炎疫苗发烧主要是对症处理，一般疫苗引起的发烧是在疫苗接种24小时之内出现，同时体温不会很高，很少超过39度，一般在24-48小时之内体温降至正常。 治疗上主要是给予物理降温的方法，可以用温热水擦身体或者泡澡、贴退热贴、让孩子多喝热水，都可以帮助孩子降温。如果体温超过39度，孩子精神状态不好，可以给孩子喝布洛芬或者美林退烧。 如果孩子发热时间超过72小时不退，最好带孩子去查血常规和C-反应蛋白，明确发烧的原因。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
宝宝发烧38.2℃是不是很严重，不是看宝宝的具体的体温，而是要看宝宝在发热的同时，有没有伴随其他的症状。因为普通的感染性疾病，体温的高低和病情的严重程度不成比例。如果宝宝发烧38.2℃，精神状态良好、吃喝正常、会玩，一般问题不大，也就是病情不严重。\n如果宝宝发烧38.2℃，精神差、嗜睡，伴有频繁呕吐或者抽搐等症状，考虑存在有中枢神经系统感染的可能，病情相对就比较严重。所以宝宝发烧是否严重，一定要看宝宝的伴随症状是什么。

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孩子胃溃疡的主要症状包括腹痛，腹痛的位置主要是在剑突下，或者上腹部，可能在饭后半小时疼痛更明显一些，也可以表现为腹胀、恶心、呕吐等症状，或者出现黑便，有的患者以贫血为首发症状。如果并发溃疡穿孔，疼痛比较剧烈。胃溃疡的治疗主要是抑酸治疗，一般可以给予奥美拉唑进行抑酸治疗，按照0.7-1mg/(kg·d)，吃6-8周，如果合并有幽门螺杆菌感染，需要同时给予抗幽门螺杆菌治疗。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
宝宝胃溃疡，治疗主要是使用质子泵抑制剂。可以选用进口的质子泵抑制剂洛赛克治疗按每kg体重0.7-1mg/d，每天早上服用1次，连用6-8周。同时要注意孩子有没有幽门螺杆菌感染，如果存在幽门螺杆菌感染，必须同时使用抗幽门螺杆菌治疗。一般使用三联疗法，就是质子泵抑制剂，加上两联抗生素，我们可以使用洛赛克+阿莫西林+克拉霉素三联疗法，一般使用10-14天。

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儿童腹泻首先明确病因，最好化验大便，可以初步判断是细菌感染，还是病毒感染引起，细菌性感染引起的肠炎一般需要抗生素治疗，病毒性肠炎治疗主要是对症的处理，小孩腹泻最担心的就是拉肚子引起的脱水及电解质紊乱，可以口服补液盐Ⅲ兑水给孩子喝，可以有效的防止脱水。同时可以吃调节肠道菌群的药物，比如妈咪爱、培菲康，蒙脱石保护肠道黏膜，常规推荐补充两个礼拜的锌，因为锌可以促进肠道黏膜修复，减少腹泻的次数。

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小孩秋季腹泻，它是由多种病原、多种因素引起来的以大便次数增多、大便性状改变为特点的一种疾病。常见的病原体包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染引起，也可以由非感染因素引起。对于病毒性肠炎，治疗主要是对症处理，防止孩子因为腹泻引起脱水及电解质紊乱。对于轻中度的腹泻患儿，首选口服补液，家长可以买口服补液盐兑水给孩子喝，同时给孩子吃调节肠道菌群的药物如培菲康、妈咪爱，也可以吃保护肠道黏膜的药物如思密达。在调节肠道的同时，注意补充锌。微量元素锌可以促进肠道粘膜的修复，减轻肠道腹泻症状的复发。对于细菌性肠炎，除了对症治疗之外，需要适当口服抗生素治疗，比如可以选择庆大霉素颗粒、头孢克肟颗粒等。

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宝宝拉肚子，首先要把大便常规化验一下，初步判断是细菌感染还是病毒感染。如果是细菌感染引起的拉肚子，需要吃抗生素。病毒性肠炎一般对症处理，可以给宝宝口服补液盐，兑水喝，可以有效的防止脱水，一般的量就是宝宝每拉一次大便，可以喝50ml左右的口服补液盐，同时可以给宝宝吃益生菌调节肠道菌群，蒙脱石保护肠道黏膜，补充两个礼拜的锌，可以促进肠道黏膜的修复。

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宝宝拉肚子，首先要明确下病因，最好把宝宝的大便化验一下，查大便常规还有相关的病毒检测，诺如病毒和轮状病毒的检测。治疗上可以根据它的病因来进行相应的处理，细菌性肠炎一般需要使用抗生素治疗，病毒性肠炎主要就是对症治疗。可以吃一些益生菌调节肠道菌群，益生菌可以选择妈咪爱、培菲康、蒙脱石散可以护胃肠道黏膜。饮食上的话主要是以奶、米粥、面条、馒头这一类的清淡的食物为主，注意不要吃的过杂。