方玉

讲解医师：方玉  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院营养科
要降脂首先要控制每日饮食的摄入总能量，就是摄入能量不能超过消耗的，减少甜食还有脂肪的摄入，包括每天的烹调油，还有摄入的坚果。降血脂首先是要控制每日摄入的总能量，碳水化合物、摄入的脂肪都是要限制的，此外要限制动物性饱和脂肪的食物，比如内脏、动物的肥肉、奶油蛋糕，另外要选择低脂的、含纤维素丰富的食物，比如鱼、虾、瘦肉，还有豆制品，包括洋葱、新鲜的蔬菜，也有降血脂的作用。

讲解医师：方玉  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院营养科
高血脂的危害主要是会增加心血管病的风险，如果是胆固醇高，会沉积在血管内壁，造成动脉粥样硬化或者脑中风、脑出血，引起心脑血管疾病的风险。所以如果血脂过高，应该首先通过饮食和运动来降血脂，如果非药物治疗无效，到医院去看心内科的医生，通过药物的手段来降低到正常的情况，减少心血管病的风险发生。

肠内营养主要注意温度、速度、以及浓度。温度尽量保持肠内营养制剂在37℃左右；在营养过程中速度建议从慢到快，鼻空肠营养的最快速度是125ml/h，经胃营养最快300-500ml/h；目前浓度已不过度强调。除此之外，还需注意体位，营养过程中体位应该保持30°-45°，同时注意避免堵管。

肠内营养的并发症包括以下几类： 1、机械性并发症：包括肠内营养的脱落、堵管，可能与肠内营养管的固定不牢及推注一些带渣食物有关； 2、胃肠道并发症：包括腹胀、腹泻、恶心、呕吐，可能与输注速度过快、选择制剂不适合有关； 3、代谢性并发症：包括水中毒、电解质紊乱、高血糖、低血糖等； 4、吸入性肺炎：是最严重的并发症，与胃肠道动力有关。

讲解医师：方玉  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院营养科
肠内营养的禁忌证还是比较多的，首先，如果有完全肠梗阻的患者是不适合用肠内营养的，还有休克，就是意识不清的患者都是营养支持的禁忌证，此外比如消化道出血、严重的腹泻，严重的低位肠瘘，以及严重的高血糖患者都是不适合肠内营养的。肠内营养的禁忌证包括完全肠梗阻的患者、休克还有肠内营养不能耐受、严重的腹泻、消化吸收功能障碍、急性胰腺炎的急性期、严重的吸收功能障碍、消化道出血以及没有肠内营养支持适应症的人群。