方大正

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
出现了骨质疏松的老年人，是能够长期吃钙片的。此类患者可以长期服用钙片的原因主要有如下几个：1、此类患者在治疗的过程中需要常规的补充钙质和维生素D，以促进骨质疏松的恢复。2、该类患者往往会由于胃肠道机能的减弱，以及饮食结构的单一，继而导致通过饮食途径并不能够摄入足够的钙质，因此就需要配合相关的药物以进行补充。不过需要提醒患者的是，患者在服用此类药物期间，一定要按照医生指导的相关剂量来服用，不要过量服用，也不要服用不足。除此以外，患者还需要定期的回骨科进行复查。明确一下骨质疏松恢复的情况，另外还需要医生指导患者在今后进行相关的功能锻炼，并且调整服药方案。

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针对筋膜炎的患者，采取热敷管用。筋膜炎这种疾病，本身可能是由局部受凉导致的，比如局部受到冷风吹时，可能会诱发这个部位的深筋膜产生无菌性的炎症，引起此处的疼痛以及活动不利。这个时候通过一系列热敷的方式，可以有效的缓解筋膜炎导致的相关症状。在临床上常用的热敷方式有炒盐热敷、热水袋热敷或使用烤灯照射、红外线照射等等。这一系列热敷的方式，都可以通过相关的热力刺激，起到有效的促进血液循环以及消除炎症的作用。对于此类疾病，热敷仅是一个辅助理疗的方式。此类疾病还需要使用一系列综合的治疗，比如要求患者在治疗期间保持制动和休息，配合口服消炎、止痛的药物。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
陈醋用于颈椎病的治疗，往往有以下三种使用方式：1、可以加小麦的麸皮，在锅内翻炒。炒热之后，放在颈部外敷。2、可以把陈醋煮开之后，用做颈部的熏洗。3、在做穴位敷贴的时候，可以把陈醋用做辅料，把药粉调拌均匀之后，敷在穴位上。需要指出，陈醋用于颈椎病的治疗，仅仅是作为一个辅助治疗的方式，该类患者要首先去正规的医院做全程、规范的治疗，像陈醋这种辅助的理疗方式，仅仅只能作为一个可选项。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
老曾筋骨祛痛贴可以起到如下功效：1、可以起到消炎、止痛的作用。此类药物外用，可以对由于新鲜或者陈旧性的损伤所造成的局部无菌性炎症，起到比较好的缓解、治疗作用。比如，患者由于存在跌打损伤造成了筋骨疼痛，就可以外用此类药物。除此以外，如果患者存在脊柱相关的炎症，像颈椎病或者腰椎间盘突出，也可以使用此类膏药。2、可以起到缓解劳损的作用。比如，患者存在劳损类的疾病，像网球肘、高尔夫球肘或者腱鞘炎、腱鞘囊肿之类的疾病，都可以使用此类药物外用，进而达到一定的缓解、治疗作用。3、可以起到祛风、除湿的作用。如果患者由于受风、受凉，导致了肢体关节炎症，也可以使用此类药物，进而达到比较好的缓解、治疗效果。

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喝完酒第二天手麻，可能是由于如下几种原因所导致的：1、可能是由于手部或上肢长期受压所导致的。这种情况往往见于患者在饮酒的过程中，肘关节长期撑在桌面上，进而导致了尺神经沟长期受压。此时就有可能导致迟神经受到卡压，继而产生上述的症状。除此以外，如果患者醉酒，有可能会使上述区域长期压迫在身体下方，进而导致缺血，此时也会产生发麻的症状。2、这种情况可能是由于手部长期受凉所导致的。患者在饮酒之后，往往会感觉到比较热，如果将手部长期接触比较凉的物体，就有可能会引起此处的无菌性炎症，进而导致手部发麻。3、这种情况可能是由于颈椎病所导致的。饮酒之后，可能会使患者原有存在的颈椎病加重，继而在第二天由于神经根的刺激，在手部出现发麻的症状。4、还可能是由于中风所导致的。有些患者在饮酒之后可能会出现中风，此时手部发麻，就是中风的前兆。

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腰椎这个部位的错位在临床上发病率相对比较低。这是由于腰椎的椎间关节，其关节面是呈矢状的，这样就限制了腰椎的活动，而且这个关节比较牢固。一旦腰椎产生错位，往往会并发非常严重的腰椎的损伤。 此时在错位的基础上，还可能会有腰椎的严重骨折，并且有整个脊柱的不稳定。出现了腰椎错位的患者，一定要及时的做相应的治疗，比如在初期需要保持严格的卧床、制动、休息，同时还需要择期进行腰椎的切开、复位、内固定治疗。在此基础上，还需要辅助使用消炎、消肿、止痛、营养神经、促进骨折愈合的药物来进行治疗。 腰椎这个部位一旦产生错位，还有可能产生神经的相关损伤，比如有可能会导致小的骨块突入到椎管内部，继而对脊髓和神经根造成相应的损伤。一旦产生这种损伤，恢复起来相对比较慢，治疗起来难度也相对更大。

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对于脊椎骨滑脱可以采取如下治疗：1、在对此类患者进行治疗之前要完善全面的评估和检查，需要拍摄动力位的平片，也就是要求患者分别做脊柱的某个过度屈伸的活动，对其拍摄X线平片，通过这样的方式能够评估脊柱的稳定程度。2、评估之后如果医生认为脊柱相对比较稳定，会采取保守治疗，需要持续卧床休息一段时间并且给其使用消炎、消肿、止痛、缓解肌肉痉挛、营养神经的药物来进行治疗，在此之后医生会指导患者进行一系列的功能锻炼，增强脊柱周围的肌肉力量进而缓解相关的症状。3、如果经过评估之后医生认为脊柱存在严重的不稳定，并且可能由此产生了神经的压迫，会择期进行手术切开复位内固定治疗，也就是将滑脱的椎体进行固定，术后还需要使用保守治疗等类似的处理。

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腰痛可以采取如下几种按摩的方式缓解：1、可以采取滚动类的按摩方式，比如患者可以采取仰卧位，然后屈髋、屈膝，双手抱住膝关节，头部埋在双腿之间前后滚动，通过自我滚动的方式对腰部进行按摩。除此以外患者也可以在仰卧位的时候，在腰部下方垫一个泡沫轴，然后前后滚动按摩。2、患者可以采取叩击类的按摩方式，也就是在患者采取俯卧位的时候，由家属帮助使用空心掌对疼痛的部位进行轻柔的拍打。所谓空心掌指的是使掌心微凹，保持一定的缝隙，此时在对周围进行叩击。3、可以采取点按类的方式，比如在患者采取俯卧位的时候，可以对双侧膝关节后侧正中的位置，也就是委中穴进行持续的点按以缓解腰部的疼痛。最后，这种疼痛还可以采取振动类的按摩手法，也就是使用振动类的器械对疼痛的部位进行按摩，器械在一般的药店都可以买得到。

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减肥是有可能会导致骨质疏松的，减肥导致骨质疏松的机制主要有如下几个。1、在减肥的过程中，可能会有营养物质的摄入不足。此时会由于营养不良，继而导致骨质疏松。在减肥时患者会通过刻意的节食，或者服用相关的减肥药物，以使体内摄入的有效营养物质减少。患者的骨内部就会由于营养的缺乏，继而存在成骨行为的不足，久而久之就会导致出现骨质疏松的情况。2、在减肥的过程中会有非常严重的消耗，比如可能会通过持续的有氧锻炼，继而时体内的营养物质获得非常严重的损耗。在身体的各个部位都会有营养物质的分解，在骨的内部也是如此。久而久之也可能会由于损耗过度，也就是破骨行为增加，进而导致骨质疏松的情况。

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对于可疑存在骨质疏松的患者，在X光平片上，只能够通过间接的征象对患者进行初步的判断。常用的方法或者观察的方式有如下几种：1、观察骨小梁的情况，如果患者在某处有骨小梁明显减少或者排列非常紊乱的情况，提示患者可能存在骨质疏松。2、要观察患者大体的骨密度，如果患者某处的骨质内有明显的骨质透亮度增加，也就是片子上看起来稍发黑的情况，提示患者可能存在骨质疏松。3、需要观察患者是否有病理性骨折的征象，比如患者在此处有不完全性骨折或者骨质压缩的情况，并且伴有上述两种征象，则提示患者存在骨质疏松。需要指出的是这种观察方式仅仅是一种主观的初步的定性判断，对于此类患者，还需要进行更加精密的检查。