方冬

男性包皮过长可能对女性有危害，主要危害包括感染和炎症。包皮过长的男性，如果有感染、炎症反复发作，特别是性生活时没有采用安全套保护的情况下，可能造成阴道的感染、炎症。包皮过长的男性，感染HPV(人乳头瘤病毒)以及HIV(艾滋病病毒)的风险也会略微增高，因为包皮内板的存在，使得男性对于HPV以及HIV的抵抗力都有可能下降。虽然这两种病发生率都不高，但是会使罹患风险增高，从而使性伴侣罹患的风险也会增高。如果包皮过长，容易出现反复感染、炎症，或性活跃人群性伴侣较多，此时包皮过长会给女性增加感染风险。

如果1个月遗精十几次需判断是否属于遗精，如果是遗精可能为心理抑郁、紧张所致，此时需调节心理，必要时可口服药物进行治疗。遗精为正常现象，由于支配在夜间诱发射精行为的神经与支配抑郁紧张的神经共通，所以遗精较多说明机体处在过分焦虑、紧张状态，需通过射精行为进行缓解。此时需在日常生活中注意调节心理，必要时可以到心理医生处就诊，以目前有无改善心理状态、缓解心理焦虑的方法。建议增加体育运动，可释放压力、改善睡眠，必要时可服用改善精神抑郁药物，如盐酸舍曲林片等。患者可在调节心理状态同时降低遗精风险，但需判断确实为遗精。遗精射出精液介于黄白色间且相对较黏稠，如果仅发现有物质且无做梦，而是清醒后内裤上有透明、稀薄、少量液体，则可能为前列腺液，可不必担心。

患者阴茎系带断裂后可能会自愈，但建议患者到医院进行手术治疗。阴茎系带又称为包皮系带，是尿道口下连接龟头和阴茎体皮肤的一块皮肤皱褶。阴茎系带无特别功能，只是部分患者系带可能偏短，阴茎勃起时会牵拉龟头，且张力较大，如果患者阴茎系带受到外力可能断裂，最直接表现是出血。如果患者阴茎系带出血不止，需要到医院由医生进行缝合止血，如果出血不多，患者可自行挤压捏住出血部位。当阴茎系带处不再出血，断端可逐渐自然愈合，但只是瘢痕愈合，会遗留阴茎系带下次再断裂的风险。当患者下次进行性生活或者遇到外力时，脆弱的瘢痕可能再次破裂造成出血。因此，阴茎系带断裂自愈并不是完全自愈，只是目前不需要进行医疗治疗，所以建议患者到医院就诊，进行系带成形手术，才能避免再次断裂。

如果男性出现白色包皮垢增多，常见处理方法如下：1、局部清洁：男性龟头出现白色污垢，本质为包皮垢，主要是包皮分泌黏液与龟头脱落皮屑、局部感染病原微生物混合形成。如果男性包皮垢增多，提示近期龟头附近炎症较明显，此时需要加强清洗、每天洗澡。洗澡时将包皮充分上翻暴露龟头与冠状沟，使用洗澡水充分清洗每个角落，也可以使用沐浴露、肥皂清洁，清洁后保持局部干燥再穿内裤；2、药物治疗：如果依靠局部清洁仍无法减少包皮垢，需要使用药物治疗，如聚维酮碘溶液、稀释碘溶液、硼酸粉浸泡等，消灭局部病原菌，保持局部干净卫生；3、手术治疗：如果患者使用浸泡药物后，依然有白色污垢复发，提示包皮已经处在易感染阶段，使用药物无法控制包皮炎症。此时需要切除过长包皮，以减少龟头复发包皮炎的几率。

精索静脉曲张患者不一定需要进行手术治疗，通常需要手术治疗的精索静脉曲张患者只占少部分，手术治疗指征如下：1、重度精索静脉曲张：影响睾丸发育，造成明显少精子或弱精子症、影响生育；2、其他方面：精索静脉曲张造成局部睾丸萎缩，造成双侧睾丸体积出现明显差异，及精索静脉曲张导致患者出现明显局部症状，经过药物治疗后无法缓解。只有存在以上情况时，医生才认为精索静脉曲张，已经对患者健康和日常生活带来明显影响，具有手术治疗价值。针对精索静脉曲张进行手术的患者，主要目的为保持睾丸功能，特别是生育功能，同时减轻患者局部症状，改善生活质量。多数精索静脉曲张对患者影响相对较小，可能只需药物治疗或调整生活方式即可，如避免长时间站立、避免过量运动等。如果患者体检时发现精索静脉曲张，无需过于担心，请到正规男科医院进行全面检查后，由医生判断具体严重程度、是否需要手术治疗。

割完包皮之后，大多数情况下包皮切口被纱布包扎着，因此只能看见龟头，需要患者和家属密切观察龟头颜色是否有明显发黑、发紫等缺血表现，同时需要观察龟头和切口附近有没有明显的渗血。 做完包皮手术之后最重要的术后管理是包扎，把纱布、绷带缠绕在环形切口的表面上，包扎可以防止出血、防止水肿、保护切口、预防感染。包扎的程度因人而异，术后观察龟头是否有缺血的表现。 一般情况下，做完手术之后需要换药至少1-2次，可以由医生开展，也可以患者自身开展。在换药时观察龟头本身颜色、形状有没有发生明显改变，有没有发生明显肿胀、出血等一系列问题。多数情况下手术恢复比较顺利，没有太多的并发症。

包皮过长不影响生育。包皮过长只是包绕龟头，主要症状存在于龟头和冠状沟，但与射出的精液没有关系。若包皮过长封住尿道外口，可能排尿受阻，此情况极少发生。如果排尿正常，则可以射出精液。精子是在睾丸产生，通过输精管、精囊等部位，储存、运输以及排出体外，精子质量与包皮过长没有关系，并且精液射出与射精潜伏期、射精早晚没有关系。包皮过长是皮肤发育畸形，对于受孕过程以及胚胎质量没有影响。

右侧睾丸鞘膜积液可理解为男性右侧睾丸周围存在积水，而睾丸被包裹在水中。男性睾丸位于阴囊内，但阴囊皮肤与睾丸间还存在多层细小组织，其中一层被称为鞘膜，是一层将睾丸包裹在内的较薄组织。鞘膜与睾丸间存在空腔，通常健康男性空腔并不明显，肉眼可能无法观察到，使用手也无法触及，甚至检查时也无法检测到。然而空腔内却有可能形成积液，多数是由于人体衰老所造成的退行性改变所致，也可能与附睾炎等局部炎症，或与精索静脉曲张等血液回流不畅问题有关。无论何种原因所致，当局部积水过多后会堆积在鞘膜与睾丸之间，造成睾丸被鞘膜积液所包围或浸泡其中的情况。此类病症并不严重，但也仅可以通过手术方式进行治疗。如果鞘膜积液较为明显，已经造成阴囊坠胀症状并影响日常生活，建议手术治疗，将鞘膜切除并清理积液即可。

精液带血色，即血精。血精并不可怕，很多患者看到精液带血就慌了，其实95%以上的可能性是精囊炎，即精囊里面有炎症。如肺里面有问题，需要咳嗽咳出，膀胱里有问题，需排尿尿出，同样精囊里面有问题，需要通过射精排出。因此，精液性状可以当做精囊疾病的晴雨表，得了精囊炎不需要担心，大多数情况下通过规律排精，加以药物治疗可以好转。还有少部分情况不是精囊炎，而是肿瘤，其中最常见前列腺癌。因为癌症也有可能侵犯到精液排出通道，癌块脱落也可能造成出血。有了血精症状时候请尽快去医院就诊，完善检查。如果是精囊炎，大多数情况下经过治疗可以好转。

精液不液化是精液化验中常遇到的现象，男性射出的精液是胶冻样的，在女性阴道内需要变成液体，里面的精子才能释放出来，才能流动到女方子宫内同卵子相遇实现受孕。如果精液完全不液化，胶冻样的精液留在女方阴道内很难受孕。实际工作中不液化检查误差相对较大，如果某次化验发现精液不液化，首先建议复查，明确是否真的是完全不液化。如果确实很难液化，首先建议考虑明确是否存在精液炎症，必要时抗感染治疗。另外改善睾丸生精微环境，尝试进行治疗。如果无论如何精液不液化没有有效改善，人工授精可以解决难题，实现受孕。