文智

如果智齿是冒出一点点来，或者是智齿边沿的牙龈，出现比较大的裂隙，这种情况咀嚼的食物很容易会堆积在上面，造成的口腔卫生很难清洁，时间长的话细菌会引起牙龈发炎肿痛，就是常说的智齿冠周炎。如果肿得很大，就需要来医院进行局部的冲洗上药治疗，后期建议还是要把智齿拔掉，以免经常发炎会影响自己的生活质量，而且还会造成邻牙的损害。

拔除智齿后如果损伤较大，有时候术中会刺激到邻牙，这种情况如果损伤不大，出现轻微的疼痛，一般可以观察。如果后面慢慢恢复正常，则不需要特殊处理。但很多情况下智齿旁边的第七牙，很多都是被智齿给顶坏了，或者是那个地方不容易清洁，然后出现烂洞。如果烂洞损伤到牙髓，就会出现牙髓的症状，如果出现牙齿的症状，就需要对邻牙进行根管治疗。

拔除阻生智齿后脸肿具体，一般与手术的创伤程度有关。如果手术比较顺利，拔牙时间比较短，术后很少会出现疼痛或只是会轻微疼痛。如果拔牙过程中损伤比较大，时间比较长，术后会肿胀三天，后面会慢慢消肿，基本上一周左右会完全消除掉，然后也会出现张口受限的情况。所以一定要把自己的口腔卫生做好，积极吃消炎药进行抗炎治疗。

讲解医师：文智  （主治医师）
就职单位：德阳市人民医院心胸外科
年轻人肺气肿大多表现为局限性的肺气肿，就是肺的某一小部分发生了肺气肿，不像老年人是广泛、全面的肺气肿。年轻人局限性的肺气肿不需要治疗，不影响肺功能，由于肺发育的过程中肺泡形成的不均衡，导致局部的肺泡功能丧失形成局限肺气肿的表现。不能靠药物治疗治好，如果非得去做治疗，只有靠手术切除局限性肺气肿。但是从临床经验来看没有手术必要，所以年轻人肺气肿是局限性的表现就不用管它，随着年龄的增长，定期随访就可以。

讲解医师：文智  （主治医师）
就职单位：德阳市人民医院心胸外科
支气管扩张的痰液特点比较明确，它分为三层，第一层，泡沫一样的物质，里面可以悬挂脓性的成分。第二层，混浊的黏液样物质，颜色比较鲜艳。第三层，由于支气管内膜或者感染所导致的坏死的沉淀物。支气管扩张的确诊需要靠综合的病史、症状、体征以及相关的影像学资料、检查尤其是胸部CT，胸部CT如果明确了有印戒征或者双轨征，再结合前述的诊断依据才能诊断支气管扩张，单凭痰液特点来诊断支气管扩张有点不科学。

每一个拔下颌智齿的患者都要拍X线片，尤其是水平阻生的智齿，这种一般难度会比较大。在了解X线牙齿的情况后，比如埋伏情况以及牙根的情况，有没有弯曲或者有几个牙根，然后再确定方案。开始拔牙的时候先会以近中颈部水平为参照，测量阻生的深度，然后使用长圆钻磨除远中的骨壁，再接着用装在反角机头上的纺锤针去除，显露牙冠的最大周径，然后把它磨除掉，去除掉近中冠部的阻力。剩下就是牙根的部分，然后还要用长的纺锤车针分根，然后挺松牙根，一般先是把远中的牙根挺出来，自备一个切迹，便于远中根的顺利脱位。然后再顺着近中根的弯曲方向掏出近中根，然后再清理牙槽窝，复位牙槽骨，进行缝合止血。拔除阻生智齿对口腔门诊而言，也是属于一个小手术，手术过后都会出现轻微的疼痛，这种情况可以观察，一般最担心就是术后出现干槽症，因为这些会影响到邻牙。