文伟

一般支气管肺炎往往是感染性的，可能是细菌、病毒或支原体感染引起： 1、病毒性感染没有很好的方法，恢复时间约1周到10天或2周左右； 2、细菌性感染的肺炎需要抗感染治疗，有效抗生素用3-5天左右咳嗽会明显减轻，体温会明显下降； 3、如果是过敏性因素造成，如哮喘或咳嗽变异性哮喘引起的过敏性气道炎症，咳嗽会持续很长时间，需要用一些抗过敏药物控制，症状可很快减轻，但并不意味着可以马上停药，因为停药后咳嗽症状马上又恢复，它的治疗周期会比感染性更长，可能是1个月、2个月、3个月甚至更长时间。

垂体的位置、结构及功能介绍如下： 一、垂体的位置： 垂体是人体重要的内分泌腺，位于脑底部的中央位置，在蝶骨中的蝶鞍内，与下丘脑相连，它的上方有视神经经过，周围被海绵窦包绕，它的底部为蝶窦和鼻咽。 二、垂体的结构： 垂体可分为神经垂体和腺垂体两部分。 1、神经垂体：由神经部和漏斗组成，能储存和释放抗利尿激素和催产素； 2、腺垂体：则可分为远侧部、结节部和中间部三部分，其中远侧部和结节部又合称垂体前叶，能分泌生长激素，催乳素，促甲状腺激素、促肾上腺激素和促性腺激素等。中间部和神经垂体的神经部又合称垂体后叶，其中中间部可以分泌促黑激素。 三、垂体的功能： 垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体主要是有内分泌功能，神经垂体主要是有储存激素功能。 1、内分泌功能：该功能由腺垂体完成，主要可以分泌以下几种激素。 (1)、促肾上腺皮质激素：主要作用是维持肾上腺的大小、结构和功能，促进肾上腺皮质合成及分泌皮质激素，生长激素能促进蛋白质合成及脂肪分解，促进骨骼增长、增粗，进而促进机体生长； (2)、催乳素：能促进女性乳腺的生长发育以及乳汁的形成； (3)、促性腺激素：对于女性来说能促进卵泡发育，促进卵巢合成及分泌雌激素和少量雄激素。对于男性来说能够促进睾丸合成及分泌雄激素，促进精子的生长和成熟； (4)、促甲状腺激素：能够促进甲状腺增生肥大，增加能量代谢，促进甲状腺激素的合成和释放等等； (5)、促黑激素：主要促进黑色素细胞合成黑色素，加深皮肤和毛发的颜色。 2、储存激素功能：该功能由神经垂体完成，垂体上方有下丘脑其分泌的抗利尿激素和催产素会暂时储存在神经垂体中，等机体需要时，神经垂体在负责把这两种激素释放出去。

尿道术后排尿困难是一种非常复杂的疾病，绝大部分尿道狭窄或者尿道手术之后，往往要经过尿道狭窄切断再吻合的过程，故该吻合口狭窄会继续导致尿道狭窄问题。尿道断裂手术后排尿困难需要对因治疗，具体如下： 1、确定是否因为吻合口原因而导致排尿困难，若确认为该原因，要及时进行冷刀切开，或者做尿道扩张，以得到非常好的治疗效果； 2、有一部分患者是因为吻合口的原因，造成瘢痕增生或者挛缩，又导致长段尿道狭窄，则有可能要再次手术。但第二次手术会比较复杂，不但要把狭窄和挛缩部分切除，还需要用肠管、黏膜，或者自身其它组织替代，形成人工尿道，之后把此段狭窄部位进行缝合，以上都是手术处理的方法； 3、大部分人可能是因为损伤的关系，导致一部分膀胱功能暂时性收缩受损。对于此部分患者，实际上只需要用药物治疗。

膝盖擦破皮医学上称之为擦伤，擦伤可轻可重。假如只是非常简单的擦伤，只是有一点小渗血、渗液，通常无需包扎处理。假如擦伤较严重，肉擦得较深，出血、渗出或疼痛较明显，则需包扎处理。 病人到医院以后，假如是擦伤，一般会用双氧水、生理盐水对创口进行充分清洗，把伤口里的细小碎石子、泥土等充分冲洗掉，之后再用PVP，即碘或者酒精进行消毒。消毒完以后，会在伤口上覆盖无菌纱布，然后进行包扎。 但在家里，假如擦伤不是很重的情况下，建议可以不包扎，直接送到医院。假如出血确实较严重，可以用最干净的衣物覆盖在擦伤表面，用手掌按在擦伤表面进行压迫止血。

止血带要扎在近心端，上肢多扎在中上1/3的位置，下肢扎在大腿根部，也相当于中上1/3位置。止血带一种是用布带，大概5cm宽的布带，还可使用医学上的气动止血带。原则上讲普通大众尽量不要用止血带，最好的办法是用手按住出血部位即可。 外伤病人出现出血后要及时止血，从纯医学的角度讲，不主张普通大众广泛地使用止血带，因为止血带使用不当会造成二次伤害，而且也起不到止血的作用。假如普通大众已经很熟练地使用止血带，也可以使用。 出血是创伤患者致死的主要原因，正常人的血量大概占体重的7%-8%，即一个70kg的正常人，体内血大概在5000ml左右。当患者出血量达到20%，即1000ml时就会出现休克的表现。

讲解医师：安文伟  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院普外科
切口疝是切口深处的筋膜组织裂开或未愈合，造成局部的缺损、薄弱，腹腔脏器通过缺损突出到切口下方的皮下，形成肿块，就叫切口疝。切口疝最常见是切口感染，肥胖也是其中一个原因。如果切口感染，拆除部分线头，造成深筋膜的切口愈合不佳，当腹腔压力增高时，会从愈合不良的地方开裂，突出到体外形成切口疝。

讲解医师：安文伟  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院普外科
新生儿脐疝症状主要包括：患儿在哭闹及便秘时，脐部突出的肿块。当患儿平静的时候，或者平卧时候，肿块会消失，脐部肿块会回纳。它的主要症状是如果肿块突出不能回纳，就可以看到脐部持续的包块，患儿哭闹不止，出现这种情况就要及时就医。脐带的闭合跟脐部的薄弱是新生儿脐疝最常见的一个原因。

讲解医师：安文伟  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院普外科
腹股沟疝手术后遗症通常可能出现的是腹沟区的疼痛。另外可能出现精索和输精管的损伤，会影响到他的疼痛以及睾丸血运、造成萎缩。如果手术中出现有膀胱损伤或者肠管损伤，或者做肠管部分切除，出现肠坏死。有可能出现腹腔粘连；留置尿管、尿路感染各种并发症。如果术中做疝囊剥离的时候，出现了输精管及精索的损伤，严重的会影响生育。

讲解医师：安文伟  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院普外科
腹股沟疝手术之后低热在37.5℃以下，患者有一、两天的低热，这是手术后的正常反应。如果出现38.5℃以上的高热，就要注意是否有切口的感染，是否出现有网片的排斥反应，是否出现腹腔脏器、肠管损伤。要做切口的探查、B超，看是否有积液、是否有腹腔积液。了解发烧的原因、做相应的处理。腹股沟疝发热不会导致死亡；个别年纪比较大、出现高热、出现脓毒血症，会影响到心肺功能，可能会影响到生命。大多数疝手术后出现死亡的几率是非常低的。

肾上腺的位置、结构及功能介绍如下： 一、肾上腺的位置： 肾上腺是一对重要的内分泌腺，分别位于两侧肾脏的上方，其中左肾上腺从外观上看近似半月形，前面与胃、胰尾、脾等器官相邻，内侧缘接近腹主动脉，右肾上腺呈三角形，前面是肝，内侧缘紧邻下腔静脉，左、右肾上腺的后面均为隔。 二、肾上腺的结构： 肾上腺由外向内主要由被膜、皮质和髓质三种结构组成。 1、被膜：被膜主要由较厚的结缔组织构成，对肾上腺有保护，提供营养等作用； 2、皮质：皮质由皮脂腺细胞、血窦和少量结缔组织构成，根据细胞的形态结构和排列等特征，又可分为三个带，即球状带、束状带、网状带，其中球状带位于被膜的下方，约占总皮质体积的15%，能分泌盐皮质激素，束状带是皮质中最厚的部分，约占皮质总体积的78%，能分泌糖皮质激素，网状带位于皮质的最内层，紧靠髓质约占皮质总体积的7%，能分泌雄激素，以及少量的雌激素、糖皮质激素； 3、髓质：髓质主要由两种髓质细胞组成，一种为肾上腺素细胞，数量最多，约占人肾上腺髓质细胞的80%以上，可以分泌肾上腺素。另一种为去甲肾上腺素细胞，数量相对较少，可以分泌去甲肾上腺素。 三、肾上腺的功能： 肾上腺主要是有内分泌功能，肾上腺从外向里分为皮质和髓质，其中肾上腺皮质可以分泌多种激素： 1、盐皮质激素：它的作用主要是调节人体的水、盐代谢，比如促进肾脏重吸收水、钠，排出钾； 2、糖皮质激素：它的作用十分广泛，比如调节糖、脂肪、蛋白质、水、盐代谢，增强骨髓造血功能，抑制炎症反应。另外当机体遭遇创伤，高温、高寒、严重感染，强烈精神刺激等情况时，糖皮质激素分泌增加，能帮助人体抵御上述应激刺激，维持生命； 3、肾上腺雄激素：能促进男童生殖器官发育，促进女性毛发生长，维持性欲及性行为； 4、肾上腺髓质：能分泌肾上腺素，去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素，它们有以下作用，调节心血管功能，如增强心脏的收缩力，增加心输出量，加快心率，升高血压等等。 另外肾上腺素还有舒张心脏骨骼肌和肝脏血管的作用，促进能量代谢，如促进肝糖原脂肪分解等为机体功能，参与应激反应，一般情况下肾上腺髓质释放的激素量很少，当机体处于缺氧、失血、低血压、低血糖、寒冷等紧急情况时，肾上腺随之就会被激活，来满足机体在应激情况下受增等能量需求，如增加肺通气，增强心脏收缩，加强糖和脂肪分解，为机体提供能量。