戴荣平

青光眼是比较常见的眼科疾病，控制不好可能会失明，青光眼遗传的因素比较小，但是也有一部分遗传因素。青光眼主要分两种，分别是闭角型青光眼和开角型青光眼，具体如下：1、闭角型青光眼：在临床中发现在家里上一代有，下一代也容易发生，一部分与遗传基因可能有关，另外与屈光也有关，因为闭角型青光眼一般都是远视，眼周都比较短，远视也有一部分遗传因素，所以表现出来遗传，但是其实这些人都是远视眼，容易发生闭角型青光眼；2、开角型青光眼：确实遗传因素更大，现在已经发现跟开角型青光眼遗传相关的基因，有这些基因的人就容易得开角型青光眼。目前青光眼有很多治疗方法，无论是闭角型青光眼，还是开角型青光眼，通过药物、手术治疗，都可以得到很好的控制。所以无论是不是遗传，都不用太担心，都可以对青光眼进行很好的处理。

青光眼是我国相对比较常见的一种眼病，也是致盲主要的眼病之一。青光眼致盲难以明确是多少年之后，需要根据类型判断，具体如下：1、急性闭角型青光眼：急性发作，如果治疗不及时，几天之内就可以失明；2、开角型青光眼：发展比较缓慢，要经过很多年视野逐渐缩小，最后完全丧失，导致失明。开角型青光眼致盲速度与眼压高的程度有关，眼压越高，如总是＞30mmHg，可能致盲时间就比较短，甚至几年就可能致盲。如果眼压不高，甚至正常眼压性，可能需要十几年才可能致盲。目前真正危险的是开角型青光眼，闭角型青光眼症状明显，容易注意到，能够进行及时治疗。开角型青光眼有时症状不明显，比较隐匿，无法引起注意，甚至有些患者已经是晚期才会发现患青光眼。青光眼是可以治疗的疾病，通过检查、治疗，多数可以得到控制。

临床上治疗老年性黄斑变性的方法目前主要包括以下几种： 1、玻璃体腔注射抗VEGF药物：国内常用雷珠单抗、康柏西普，可使脉络膜新生血管萎缩，眼底出血、渗出逐渐吸收，两类药物效果较好； 2、光动力治疗：指激光治疗，利用特殊激光，也称冷激光选择性治疗，使病变部位萎缩。对正常黄斑损伤较小，对病变治疗效果较好。 具体用药需结合临床，由医生面诊指导为准。

飞蚊症是眼科常见疾病，绝大多数飞蚊症不会失明，因为飞蚊症多数是生理性原因导致。玻璃体占据眼球4/5的空间，是透明均质结构，但随着年龄增长，透明均质的玻璃体会变性、液化，最后形成小混浊点，会在眼前飘来飘去，随着眼球转动会移动位置。在明亮或者对着蓝天的情况下会较为清楚，但是在暗的情况下不太清楚，所以飞蚊症对眼睛没有太大危害，通常不需要治疗。有部分飞蚊症需要警惕，如眼前突然出现较多小细密的点，可能有少量出血，有可能是视网膜周边裂孔导致，裂孔会造成视网膜脱离。如果不重视，视网膜脱离发展严重时可以导致失明。所以如果出现飞蚊症，尤其是突然增多或者伴有眼角闪光，需要进行详细的眼部检查，看周边视网膜有无问题，有无视网膜裂孔。如果有，则需要进行及时采取激光或者手术治疗。

飞蚊症属于比较常见的眼科疾病，大多数患者的飞蚊症为生理性，生理性飞蚊症通常由于玻璃体液化混浊引起，正常人的玻璃体为均质透明状，但随着年龄增长，玻璃体发生变性，出现液化，玻璃体内的胶原蛋白出现聚集，形成小混浊，从而导致出现飞蚊症。通常在明亮环境中或对着蓝天时，症状比较明显，但在暗处时则症状不太明显。部分比较严重的患者，可出现玻璃体混浊，甚至后脱离，从而形成环状或团块状混浊，通常玻璃体后脱离过程中，可能会引起周边视网膜裂孔，尤其当眼睛前面出现特别细密、均匀一致的小黑点时，应注意是否存在眼底少量出血，或合并视网膜裂孔。飞蚊症并不是任何时间都可出现，而且消失比较困难，部分飞蚊症可能长期存在。如果症状比较严重，对日常生活造成影响，可以进行详细眼科检查后，考虑针对比较明显的混浊部分进行激光治疗。

视力下降是普遍的现象，视力下降有很多的原因，最常见的情况是视疲劳，视疲劳以后可能发生睫状肌痉挛，导致视力暂时性下降，此时要注意休息，通过休息有的视力可以恢复。部分小孩长期近距离用眼之后，会出现暂时性假性近视，假性近视有的人休息以后也可以恢复，但是有的小孩睫状肌调节能力比较强，需要给予睫状肌的麻痹药物，比如阿托品或环喷托酯，使用药物以后，有的假性近视能恢复。对于成人，如果视力已经下降要到医院进行检查，查找原因，包括近视、散光，如果发现此类问题可以通过眼镜矫正。如果不想戴眼镜，目前也可以考虑近视手术，尤其是现在的飞秒手术，损伤比较小，可以考虑，有的高度近视，也可以考虑做前房水工晶体的植入。

白内障为眼科常见疾病，白内障通常需要进行手术治疗，目前白内障并没有特别有效的药物治疗方法。目前市面上出售的白内障药水，并没有明确的证据能够治疗白内障，只是可以缓解眼部症状。目前白内障的手术治疗已经比较成熟，不必等到白内障后期再做，只要出现视力下降，并影响日常生活，且患者有改善视觉质量的需求，则可以考虑做白内障手术。白内障手术切口比较小，通常为2-3mm，术后恢复较快。部分患者也可以考虑采用多焦晶体进行治疗，可以兼顾看近和看远的问题，多数患者使用单焦晶体即可，但有兼顾看近看远的晶体，也可以取得较好的效果。白内障患者经过手术治疗后，绝大多数视力均可以得到恢复，但部分患者可能出现后发性白内障，即晶体后一层膜出现浑浊，此时建议患者可以进行激光治疗。

青光眼是比较常见的疾病，可能会引起眼睛失明，导致眼瞎。青光眼包括原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼，好发人群不同。具体如下：1、闭角型青光眼：常发生于中老年人，症状较明显，表现为突发的眼痛、视力下降、恶心、呕吐、虹视，即视物时存在光圈，建议到眼科就诊。某些患者并不注意恶心、呕吐，可能会去神经内科或消化科就诊。如果闭角型青光眼处理不及时，眼压持续升高，长时间视力严重下降，甚至导致失明；2、开角型青光眼：好发年龄并不确定，症状较隐秘、不明显，患者无法明确是否患有青光眼。开角型青光眼的眼压可能会偏高或不高，病情发展缓慢，日常生活中也无法注意。但在检查时，患者视野会逐渐缩小，如果不及时进行治疗，后期会完全失明，视野逐渐缩小，最后中间的一点视力也会丧失，因此开角型青光眼尤其需要重视。

青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼，手术方式不一样，具体如下:1、闭角型青光眼：发作后积极降眼压，先缩瞳再降眼压，眼压降下来后再选择合适的手术方法，包括虹膜周边切除术或通过激光进行虹膜周边打孔，绝大多数患者通过这两个方法都可以得到有效控制。如果不能控制，可以考虑做人工晶体摘除，晶体摘除后使前房加深，闭角型青光眼发生的机制得到解决，尤其是对有白内障的患者，可以得到很好的治疗；2、开角型青光眼：传统的是小梁切除术，通过小梁切除术可以解决大部分患者的问题，现在还有很多新的手术方法，包括二氧化碳激光辅助的青光眼手术或硅管植入术等，都可以很好的控制眼压。如果不能治愈，还有超声聚焦睫状体破坏术、睫状体光凝术等，都可以控制眼压。

老年性黄斑变性的检查方法如下： 1、视力检查：表现为视物变形、缺失，为老年性黄斑变性的早期症状； 2、阿姆斯勒表：标注视物变形的范围，可以进行前后对比； 3、视网膜检查：了解黄斑区有无出血、渗出、新生血管，初步判断是否存在黄斑变性； 4、眼底血管造影：进一步明确病情严重程度； 5、血流成像OCT：不需要注射造影剂即可发现异常血管等情况。