戴荣平

临床上治疗老年性黄斑变性的方法目前主要包括以下几种： 1、玻璃体腔注射抗VEGF药物：国内常用雷珠单抗、康柏西普，可使脉络膜新生血管萎缩，眼底出血、渗出逐渐吸收，两类药物效果较好； 2、光动力治疗：指激光治疗，利用特殊激光，也称冷激光选择性治疗，使病变部位萎缩。对正常黄斑损伤较小，对病变治疗效果较好。 具体用药需结合临床，由医生面诊指导为准。

飞蚊症属于眼科比较常见的疾病，通常分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，治疗方式有所不同，具体治疗如下：1、生理性飞蚊症：多数患者不需要进行治疗，生理性飞蚊症症状轻微，表现为在眼前有小东西在飞，在明亮的地方比较明显，到暗处又不太明显。通常需要到眼科进行详细的眼底检查，除外视网膜裂孔后，可以不用进行特殊治疗；2、病理性飞蚊症：通常由视网膜裂孔、眼睛炎症、视网膜血管性疾病等引起，通常表现为少量出血，需要进行详细检查后，采取相应处理。如果玻璃体混浊严重，呈团块状，并且有东西一直在眼前飞来飞去，通常可以通过激光进行消融治疗，可以减轻飞蚊症的症状，但较少达到完全消除的目的。

如果患者由于玻璃体混浊导致失明，根据不同的情况，常见治疗方法如下：1、出血吸收：患者出现玻璃体出血、混浊，可观察1个月左右，如果出血吸收，则需根据情况进行眼底治疗，如激光治疗等；2、出血未吸收：如果患者在观察1个月后，出血并未吸收，可以考虑进行手术治疗，进行玻璃体切除手术；3、视网膜脱离：部分患者在观察1个月后，出血无明显吸收，并且出现视网膜脱离，由于视网膜脱离对视力的影响较大，所以此时需及时进行手术治疗。因此，患者由于玻璃体出血、混浊引起失明后，以手术治疗为主。如果出血吸收较好，可以在出血吸收后查找原因并进行相应治疗。另外，玻璃体出血存在较多病因，如糖尿病、视网膜病变、视网膜血管阻塞、外伤等，应根据不同的病因采取不同的治疗。

白内障是常见的眼科疾病，属于目前主要的致盲眼病之一，常见原因如下：1、年龄较大：50-60岁的老年人多数会出现晶状体混浊，包括皮质、核混浊、变白、变黄，进而引起白内障；2、紫外线照射：白内障可能由于紫外线照射所致，相关研究发现高原人群与平原人群相比，白内障的病情较严重，且发展较早、较快；3、代谢性疾病：部分患者的白内障是由于代谢性疾病所致，如糖尿病的人群，白内障会较早发生，且发展速度较快；4、激素刺激：部分患者在口服或眼局部使用激素后，可以引起激素性白内障；5、先天性因素：部分患者是先天性白内障，例如小孩在出生前即出现的白内障。目前对于白内障的预防并无特效办法，对于并发性白内障，应注意避免外伤，而血糖高的患者控制血糖即可。如果患者正在使用激素，则建议经常监测是否存在白内障。对于老年性白内障，通常不存在有效的预防办法，而目前市面上出售的眼药水可能并无明确的预防作用。

青光眼是比较常见的眼科疾病，控制不好可能会失明，青光眼遗传的因素比较小，但是也有一部分遗传因素。青光眼主要分两种，分别是闭角型青光眼和开角型青光眼，具体如下：1、闭角型青光眼：在临床中发现在家里上一代有，下一代也容易发生，一部分与遗传基因可能有关，另外与屈光也有关，因为闭角型青光眼一般都是远视，眼周都比较短，远视也有一部分遗传因素，所以表现出来遗传，但是其实这些人都是远视眼，容易发生闭角型青光眼；2、开角型青光眼：确实遗传因素更大，现在已经发现跟开角型青光眼遗传相关的基因，有这些基因的人就容易得开角型青光眼。目前青光眼有很多治疗方法，无论是闭角型青光眼，还是开角型青光眼，通过药物、手术治疗，都可以得到很好的控制。所以无论是不是遗传，都不用太担心，都可以对青光眼进行很好的处理。

青光眼是比较常见的疾病，可能会引起眼睛失明，导致眼瞎。青光眼包括原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼，好发人群不同。具体如下：1、闭角型青光眼：常发生于中老年人，症状较明显，表现为突发的眼痛、视力下降、恶心、呕吐、虹视，即视物时存在光圈，建议到眼科就诊。某些患者并不注意恶心、呕吐，可能会去神经内科或消化科就诊。如果闭角型青光眼处理不及时，眼压持续升高，长时间视力严重下降，甚至导致失明；2、开角型青光眼：好发年龄并不确定，症状较隐秘、不明显，患者无法明确是否患有青光眼。开角型青光眼的眼压可能会偏高或不高，病情发展缓慢，日常生活中也无法注意。但在检查时，患者视野会逐渐缩小，如果不及时进行治疗，后期会完全失明，视野逐渐缩小，最后中间的一点视力也会丧失，因此开角型青光眼尤其需要重视。

青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼，手术方式不一样，具体如下:1、闭角型青光眼：发作后积极降眼压，先缩瞳再降眼压，眼压降下来后再选择合适的手术方法，包括虹膜周边切除术或通过激光进行虹膜周边打孔，绝大多数患者通过这两个方法都可以得到有效控制。如果不能控制，可以考虑做人工晶体摘除，晶体摘除后使前房加深，闭角型青光眼发生的机制得到解决，尤其是对有白内障的患者，可以得到很好的治疗；2、开角型青光眼：传统的是小梁切除术，通过小梁切除术可以解决大部分患者的问题，现在还有很多新的手术方法，包括二氧化碳激光辅助的青光眼手术或硅管植入术等，都可以很好的控制眼压。如果不能治愈，还有超声聚焦睫状体破坏术、睫状体光凝术等，都可以控制眼压。

青光眼是比较常见的眼科疾病，是导致失明的主要原因之一，多数青光眼通过合适的控制可以终身不失明，具体如下：1、闭角型青光眼症：症状比较明显，眼红、眼痛、视力下降、虹视、恶心、呕吐等，比较容易发现，如果诊断明确，可以进行手术治疗、激光治疗，通过治疗以后，多数患者可以得到控制，甚至终身稳定。如果不愿意做手术，可以做点药，通过局部药物点，如毛果芸香碱，也可以维持较好的眼压；2、开角型青光眼：发病相对隐匿，不太容易发现，可能诊断是开角型青光眼时，已经是晚期。但可以通过药物控制，将眼压降下来，控制到目标眼压，视野不进展即控制稳定，后期可以终身不进展。如果控制不佳，可以通过手术治疗，如小梁切除术或其他青光眼手术，将眼压进行控制，配合局部药物，联合使用，使得青光眼不进展，终身不失明。

角膜炎是相对比较严重的疾病，因为角膜是透明的，正常情况下如果出现问题，出现混浊，就无法看清东西，所以角膜炎需要平常及时进行治疗。角膜炎也分好几种，有些角膜炎可以由于眼睛干燥，或由于其他外界损伤导致，这种情况下可以对角膜采取保护性治疗，可以用润滑角膜的药物，促进角膜上皮修复、生长的药物，通过这些治疗，这些角膜可以慢慢修复。有些角膜炎是由于感染引起，比如细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎，这几种角膜炎需要注意以下事项：1、细菌性角膜炎：发病急，处理不好角膜会穿孔，所以要及时进行治疗。现在戴OK镜的人比较多，有一部分人可能会发生角膜溃疡，继发细菌感染，所以特别要注意；2、病毒性角膜炎：一般合并结膜炎，也就是红眼病，治疗起来相对困难，需要及时用药，大概需要1个月左右的时间才够恢复，有一部分人可能有后遗症；3、真菌性角膜炎：农民或做接触植物工作比较多的人，容易发生真菌性角膜炎，发病比较缓慢，但是治疗起来比较困难，要及时到医院进行诊治。

麦粒肿俗称针眼，是眼睛睑板腺发炎，大概在1-2周能好转。但是某些患者过几个月没有好转，从急性期变为慢性，此时严格意义上讲，并不是急性麦粒肿，而是形成肉芽肿。麦粒肿的过程是发炎、化脓、吸收、痊愈，某些患者由于长期慢性炎症，麦粒肿从发炎、化脓、长肉芽，形成相对慢性的过程。肉芽基本难以自行吸收，需要做手术才能够解除。麦粒肿手术比较简单，在眼皮表面横向划小口，把肉芽给掏洗干净，再进行缝合，多数患者最后留下的瘢痕并不明显。因此麦粒肿长期没有好转，建议到医院检查，可以辅助理疗，如热敷、红外线照射，帮助吸收，如果上述方法不佳，可以进行手术治疗。