戴杏

雀斑在所有色斑中最好治，因为患者的黑素细胞数量并不增加，只是体积增大而且处于表皮层，常规光子或者激光类治疗就可以达到祛除的目的。临床需要注意的是，雀斑合并黄褐斑患者，激光治疗稍微有些棘手，因为激光祛除雀斑的同时，往往有可能导致黄褐斑加重，建议到正规医疗机构，让医生采取比较正规或者比较合理的治疗。 患者平时需做好皮肤保湿、防晒，激光术后修复、防护以及掉痂后的防晒，因为防晒是个终身事业。雀斑有一定遗传因素，有比其他人更容易受到日晒出现雀斑的遗传因素，一旦患有雀斑，激光祛除色素脱落后也要注意防晒。

玫瑰痤疮在皮肤诊疗中越来越常见，有一定遗传背景，由多种因素参与的天然免疫功能异常，及神经、血管功能敏感状态的慢性炎症性皮肤病，病因主要有以下几点： 1、饮食方面，主要有饮酒、过热饮食、辛辣饮食，过量摄取咖啡、巧克力和甜食； 2、从微生物角度来说，有面部蠕形螨过度增殖、表皮葡萄球菌或者幽门螺杆菌过度繁殖； 3、精神因素，比如焦虑、紧张、抑郁、压力增大，也可以导致玫瑰痤疮的发生； 4、紫外线； 5、皮肤屏障功能损伤也是常见原因，皮肤屏障功能损伤也有很多因素导致，比如不正确护肤、过量清洁、外用激素类护肤品和化妆品等。

眼睛下方的皱纹一般是细纹、干纹，表情比较丰富时比较明显，患者可以进行以下治疗：1、注射微量肉毒素：量要小，层次要浅。如果用量过大或过深，容易导致表情僵硬，比如弥散到颧大肌，可能导致患者无法笑、卧蚕消失或者眼袋变大。如果眼睛下皱纹特别明显，医生会进行表皮浅层点滴状注射，不超过瞳孔中线，效果不会持续较久；2、非剥脱点阵：通过热刺激促进皮肤收紧，包括胶原重塑，让皮肤变得更加有弹性且更加光滑；3、美塑疗法：注射皮肤活性营养物质，比如具有透明质酸或者类人胶原蛋白类的成分，用锁针注射的方式，暂时填充凹陷细纹，同时营养活性物质还能触及真皮内的成纤维细胞，合成胶原让皮肤的水分或者是胶原更加饱满，减轻皱纹的作用。所以眼下除皱常规还是要联合治疗，仅仅打除皱针通常达不到理想的效果。

脂溢性皮炎和玫瑰痤疮有一定交叉性，都会出现红斑，及光照后光敏、光刺激反应加重，但两者仍有一定区别，主要区别有以下几点： 1、发病部位不一样，脂溢性皮炎常见于前额、眉弓、鼻唇沟、下颌等皮脂腺丰富的部位，玫瑰痤疮的红斑常见于面颊、鼻翼及口周部位； 2、脂溢性皮炎一般表现为黄红色斑片，上面常有黄色或白色鳞屑，这时查糠秕孢子菌多为阳性，而玫瑰痤疮表现为阵发性潮红和毛细血管扩张的临床现象，还可能合并酒糟鼻，就是鼻部有赘生物或丘疹脓疱性表现。 所以脂溢性皮炎和玫瑰痤疮，应该到正规皮肤科由皮肤科医师鉴别。

玫瑰痤疮是否能自愈，需根据不同类型或者病情累及轻重程度确定。如果只有最初阵发性潮红，受到光热刺激或者辛辣饮食、睡眠不好、情绪焦虑刺激导致发作有可能自愈。这时需要自己做很多功课，不管从日光防护、生活习惯，比如不能用热水从头淋下的洗头方式，可能需要去洗发店躺着洗头，避免导致面部皮肤屏障功能继续受损，或者是导致血管过度收缩或舒张因素。 除此之外，选择合适的功效性护肤品在玫瑰痤疮轻度症状时非常重要，像含有神经酰胺类天然保湿护肤因子的护肤品，往往具有修复皮肤屏障和保持皮肤水分的作用。还有硬防晒，比如打防晒伞、穿防晒衣、戴眼镜、饮食清淡都在玫瑰痤疮自限性治疗中起很重要。一旦出现中、重度症状，不能通过自己防护或者改变生活习惯自愈，还是需要联合药物及物理治疗才能达到暂时性治愈。

玫瑰痤疮临床治愈标准其实没有官方说法，但从临床经验来看，玫瑰痤疮经过正规3个月左右的治疗，能达到好转和控制，这时还不能谈治愈。因为玫瑰痤疮有一定遗传背景，而且有很多因素刺激导致的慢性炎症性皮肤病，患者病程往往会出现反复发作、间断治疗过程。 玫瑰痤疮患者一定要长期寻找皮肤科医生，长期跟踪治疗，医生从生活习惯指导患者，尽量减少诱发因素，从专业角度给患者适合治疗，从而控制时间延长，发作时间缩短。

激光祛除雀斑的疗效较好，雀斑属于表皮色素增加性疾病。532nm、694nm、755nm等类型的调Q激光效果较好，现在很多皮秒、超皮秒祛除雀斑、黄褐斑、太田痣、颧部褐青色痣等类型，是不是比调Q激光效果更好，其实调Q激光就能解决雀斑的问题，因为调Q激光主要通过光热效应让黑素团块变成小颗粒，然后被巨噬细胞吞噬，在表皮更替时排泄出来。雀斑色素位置比较表浅，而且对激光反应较好，所以调Q激光完全可以满足雀斑的治疗。皮秒和超皮秒主要通过光声效应、机械爆破作用，让色素变成更小的泥沙样颗粒代谢出来，治疗效果也非常好，但价格比调Q激光较贵，所以从性价比上来说，调Q激光治疗雀斑已经非常优秀，皮秒和超皮秒的优势主要在于异物纹身的祛除。 激光祛除雀斑有的人可能效果好一点，有的人可能效果慢一点，出效果快和慢跟皮肤水合程度，包括防晒措施做得好不好有一定关系。皮肤特别干的人用激光治疗时，能量密度会比较小一点，颗粒会大一点，代谢也会慢一点。如果皮肤水合作用好一点，皮肤厚一点，能量密度可以选择大一些，色素被爆破成更细小的颗粒，代谢也会更快。术后如果患者抗氧化、抗光老化和保湿工作做得很好，再复发或者反复出现的情况也会少很多，效果也会有差异。