戴杏

激光治疗雀斑的效果非常好，注意事项主要有以下几点： 1、从患者角度，需要注意的是，一定要选择有资质的医疗机构，具有一定的临床经验和有资质的医生操作激光，正规医院一般会定期维护和保养激光仪器，因此性能稳定，这样才能保证激光祛除雀斑的疗效。激光祛除雀斑的效果很好，除了选择医疗机构和医生外，还需要注意术前一定要进行皮肤保湿和防晒，因为皮肤保湿程度比较好，水合作用会比较好，能承受激光的能量相对比较大，激光治疗雀斑的同时见效会快一些； 2、术后修复和防护也非常重要，激光治疗雀斑后可以涂抹生长因子类或者精华类保护膜，帮助痂皮脱落，促进组织修复。这时不能化妆，不能暴晒，不能提前把痂皮搞脱落，这时容易留下炎症后的红斑和色沉； 3、激光祛除雀斑后痂皮脱落，这时可以看到很多色斑都已经完全消退，或者有部分色斑已经淡了很多，其实色素团块变成小颗粒，还会被皮肤里的巨噬细胞吞噬，随着表皮更替代谢和排出，所以理论上色素还会继续变淡，这时要特别注意抗氧化、抗光老化等。

如果当天做水光针、除皱针，应该先打水光再打除皱，因为水光有负压吸引的过程，打完了之后脸上会有小的创面，但不影响除皱针的治疗。但如果先打除皱针，在打水光的时候进行负压吸引，有可能会导致除皱针的肉毒素，使之偏移，不够精准，可能造成不必要的不良反应。如果患者除皱眉纹或者鱼尾纹，做眼周的水光，药物弥散到其他部位，如上睑提肌，可能会出现睁眼无力或者眼睑水肿的不良反应。建议同一天先做水光，之后冷敷修复面膜，涂抹一定的修复产品，再进行除皱的治疗，两者都做完之后，休息半个小时后可以离开医院。如果不是同一天治疗，水光与除皱间隔两周即可。

激素脸为俗称，皮肤科一般称为激素依赖性皮炎，长期外用激素或者含激素类护肤品，甚至系统口服或者静脉滴注激素后导致的皮炎。患者可出现典型戒断表现，即一旦停用3天后会出现干燥、灼热、瘙痒等表现，而且表现非常剧烈，评分往往≥7分。玫瑰痤疮也会有干燥、灼热、潮红等表现，但只是偶尔瘙痒，而且不会有停用某种产品后出现戒断表现。如果玫瑰痤疮患者治疗不当，长期使用激素类药品或护肤品，也会合并激素依赖性皮炎。

玫瑰痤疮按临床表现往往可以分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘生型以及眼型四型，这四型会经常交叉混合，在不同时间段可能表现为不同类型的混合症状。总体来说，首发于面颊部的往往表现为阵发性潮红，特别是在情绪紧张、日晒或受热情况下加重。首发于口周和鼻翼的，往往是持续性潮红，并且有明显毛细血管扩张。 出现这两型后，随着病情加重，或者用药、护肤不当，往往也会出现丘疹、脓疱样改变和肿胀。玫瑰痤疮初期很多患者会误认为是过敏表现，其实不是过敏表现，是一种皮肤屏障敏感状态或者神经血管高反应状态，这时最好是到正规皮肤诊所或者医院就诊，得出初步诊断。

玫瑰痤疮的治疗从原理上说，就是生活习惯和护肤品、化妆品包括洁面方式的改变。正确防护可以找正规医生就诊、咨询，医生往往会告诉小贴士。除此以外，也要积极治疗原发病，以及针对症状进行药物治疗或者物理治疗。总体来说往往需选择抗炎、抗光敏感和调节免疫功能药物，像羟氯喹、复方甘草酸苷以及多西环素类药物。 局部用药可以根据不同症状，是否有蠕形螨过度增殖或者合并有糠秕孢子菌过度感染，可以选择局部外用药。也可以根据症状选择是不是可以用冷疗或者光动力治疗、强脉冲光，达到封闭血管、改善潮红和毛细血管扩张情况。现在其实已经有美塑疗法对于玫瑰痤疮的治疗，特别是针对丘疹脓疱型或者红斑毛细血管扩张型的外油内干的皮肤，可以选择肉毒毒素微滴的美塑疗法，都能达到很好的效果。治疗玫瑰痤疮的方法有很多，应该请专业皮肤科大夫为患者选择合适的方法。

激光治疗玫瑰痤疮主要分为三大类，具体如下： 1、LED光：包括红蓝光、红黄光等类型，主要靶目标是原卟啉及炎症，主要通过光调作用导致炎症反应抑制，在红斑毛细血管扩张型和丘疹脓疱型的玫瑰痤疮治疗中有一定改善，但治疗效果比较弱，需要周期比较长，疗程时间也比较长，往往需要联合其它物理治疗或药物治疗； 2、强脉冲光和脉冲染料激光：主要靶目标是血红蛋白，通过血红蛋白吸收光的能量后达到封闭毛细血管的作用，减轻毛细血管扩张和潮红反应； 3、点阵激光：主要针对鼻部赘生型，比如酒糟鼻的鼻赘增生，这时需要点阵激光达到祛除多余组织的作用； 4、其它激光：比如光动力属于光化学疗法，主要通过5-氨基酮戊酸类药物被摄取后，通过光照导致细胞凋亡、减轻炎症反应、减少原卟啉，改善丘疹脓疱。 总体来说，激光在玫瑰痤疮的治疗只是辅助治疗手段，是通过激光改善症状，原发病治疗还是需要通过药物。

雀斑属于色斑中的一种，色斑有很多种，可分为表皮类色素增加的色斑、真表皮都有色素增加的色斑，以及真皮类色素增加的色斑。雀斑属于表皮色素增加性的色斑，雀斑样痣也是属于表皮色素增加性的色斑。雀斑样痣和雀斑的区别在于雀斑有一定遗传因素，日晒后会加重，发病年龄往往出现在10岁左右或者10岁以前也可以出现，随着日晒逐渐加重，家族史会比较明显。雀斑样痣可以出生就有，也可以以后出现，没有明显家族史，而且其色素不随着日晒加重而加深，但是雀斑样痣的治疗效果往往不如雀斑。

脂溢性皮炎和玫瑰痤疮有一定交叉性，都会出现红斑，及光照后光敏、光刺激反应加重，但两者仍有一定区别，主要区别有以下几点： 1、发病部位不一样，脂溢性皮炎常见于前额、眉弓、鼻唇沟、下颌等皮脂腺丰富的部位，玫瑰痤疮的红斑常见于面颊、鼻翼及口周部位； 2、脂溢性皮炎一般表现为黄红色斑片，上面常有黄色或白色鳞屑，这时查糠秕孢子菌多为阳性，而玫瑰痤疮表现为阵发性潮红和毛细血管扩张的临床现象，还可能合并酒糟鼻，就是鼻部有赘生物或丘疹脓疱性表现。 所以脂溢性皮炎和玫瑰痤疮，应该到正规皮肤科由皮肤科医师鉴别。

玫瑰痤疮是否能自愈，需根据不同类型或者病情累及轻重程度确定。如果只有最初阵发性潮红，受到光热刺激或者辛辣饮食、睡眠不好、情绪焦虑刺激导致发作有可能自愈。这时需要自己做很多功课，不管从日光防护、生活习惯，比如不能用热水从头淋下的洗头方式，可能需要去洗发店躺着洗头，避免导致面部皮肤屏障功能继续受损，或者是导致血管过度收缩或舒张因素。 除此之外，选择合适的功效性护肤品在玫瑰痤疮轻度症状时非常重要，像含有神经酰胺类天然保湿护肤因子的护肤品，往往具有修复皮肤屏障和保持皮肤水分的作用。还有硬防晒，比如打防晒伞、穿防晒衣、戴眼镜、饮食清淡都在玫瑰痤疮自限性治疗中起很重要。一旦出现中、重度症状，不能通过自己防护或者改变生活习惯自愈，还是需要联合药物及物理治疗才能达到暂时性治愈。

建议玫瑰痤疮患者应该以清淡饮食，不要吃过热、很辣、过甜、过油或者带有酒精的饮食。 玫瑰痤疮其实跟饮食习惯有密切关系，比如过量饮酒、过热饮食、辛辣饮食或者摄取过多咖啡、巧克力及甜品，都容易导致玫瑰痤疮发生。除此之外，中国人喜欢吃炒菜或者火锅类食物，油脂含量非常高，这时也可以往往导致脂溢性皮炎或者痤疮，疾病或者不恰当护肤，可以慢慢演变成玫瑰痤疮。