戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肺结核是比较常见的传染性疾病，是由结核杆菌感染所造成的慢性传染性疾病。肺结核病人可以出现发热、咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦等表现。诊断肺结核以后，及时进行正规的抗结核治疗，大多数患者预后是非常好的。除了正规的治疗以外，肺结核病人饮食也是非常重要的基础。在肺结核活动期，由于病人的食欲比较差，饮食应该以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持充足的营养。随着病情的好转，由于肺结核属于消耗性的疾病，病人会出现营养供应不足的表现，可以适当增加营养，尤其是优质蛋白的摄入，比如鱼类、鸡蛋等，对于肺结核病人能量的供给非常有好处。适当的调节饮食结构，给予科学合理的膳食。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是由伤寒杆菌感染所引起的一种急性肠道传染性的疾病。可以引起多器官的损伤，包括肝脏、心肌、神经系统的损伤。伤寒性心肌炎，大概出现在病程的第2到3周左右，大多继发于一些严重毒血症者，病人可以表现为脉搏增快，血压下降，心率失常。同时，可能会出现心肌酶的异常。我们对其进行心电图的检测，可以发现ST-T改变，以及PR间期延长等。这时候要尝试使用肾上腺皮质激素，同时使用一些保护心肌、抗心律失常的药物进行治疗。同时，要进行病原学的治疗，可以选择第三代的头孢类，或者是喹诺酮类的抗生素，进行病原治疗。大多数病人的愈后是非常好的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
布氏杆菌病是由于布氏杆菌感染所造成的动物源性传染病。临床表现主要有长期的发热、多汗、乏力、肝脾肿大以及全身的淋巴结肿大等。传播途径主要有皮肤以及黏膜接触传染，直接接触生病的牲畜或者其排泄物、阴道分泌物等。在饲养、挤奶、屠宰，以及加工皮毛、肉的过程当中，没有注意适当的防护，可以经过受损的皮肤、结膜或者黏膜造成感染。也可以间接接触到病区污染的环境以及物品，而造成间接性的传染。另外，可以经消化道传染，比如使用含有布氏杆菌的乳类、食物或者水而受到污染。还可以通过呼吸道进行传染，布氏杆菌污染环境后，可以形成气溶胶，发生呼吸道的传染。另外，苍蝇携带、蚊虫叮咬，也可以造成本病的传播。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
谷丙转氨酶90U/L，单纯的从肝脏炎症指标来分析，不算太严重。谷丙转氨酶是比较常用的肝脏炎症指标，正常情况下，肝细胞内的谷丙转氨酶浓度非常高，多种致病因素可以造成肝细胞膜的破坏，使谷丙转氨酶从细胞内释放到细胞外，引起指标升高。比如常见的病毒性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等，都可能造成谷丙转氨酶升高。虽然谷丙转氨酶不算太高，肝脏炎症损伤比较轻，但是并不能说明疾病比较轻。比如，肝硬化病人或者是肝衰竭的病人，单纯的转氨酶并不能实际的反映肝脏病情，还需要看病人的胆红素、凝血功能，尤其是失代偿期的肝硬化，可能转氨酶比较低，但是病情是比较重的。所以，对于肝脏疾病的认识，要从多个指标、多个角度去认真的分析评估。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝酶升高指的是肝功能检查中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶，或者是碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高，可以1-2个指标升高，也可以多个指标升高。通常代表肝脏有炎症损伤，需要进一步的检查，来明确肝损伤的原因。常见的原因有病毒性肝炎，如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝等。另外，可以见于酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎，胆结石等疾病也可以造成肝酶升高。生活当中的一些因素，比如熬夜、劳累、饮酒、感冒等也都可能造成转氨酶的升高，需要通过检查来进行鉴别，进行基础病因的治疗。同时，给予保肝降酶的药物，可以达到比较好的治疗效果。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱，要及时进行基础病因的治疗，去除诱发因素，及时调整酸碱平衡。晚期肝硬化指的是失代偿期的肝硬化，病人大多合并一些严重并发症比如腹水，如果不合理地使用利尿剂，造成电解质紊乱，进一步可以导致酸碱代谢失衡。部分病人由于肝性脑病、肝肾综合征等，也可以导致酸碱平衡失调。要及时完善相关检查，包括离子分析、血气分析等，明确酸碱平衡失调原因，及时去除基础原因，同时调整酸碱平衡。如果出现酸中毒情况，必要时可以补充碱以调整代谢平衡。晚期肝硬化并发症比较多，治疗过程中应该协调多方面因素，正规、综合性治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性的疾病。小三阳是其中的一种类型，主要指的是乙肝五项当中的表面抗原(+)，e抗体(+)，核心抗体(+)。目前乙肝小三阳仍然是一个难治性的疾病，没有成熟的方案可以将乙肝小三阳彻底的治愈。大部分的肝硬化以及肝癌都来自于小三阳，所以对于小三阳的病人一定要做好定期的复查。 如果出现肝炎的活动，应该及时的进行抗病毒治疗，可以有效的预防病情的进展。乙肝小三阳病人一般是不能自愈的，除非发生一些特殊的情况，最主要的就是过强的自身免疫反应。 由于一些特殊的原因，造成身体发生过强的免疫清除，可以在短期内将乙肝病毒清除掉，同时肝脏损伤也是非常严重的，部分病人可能会出现肝衰竭的表现，这种情况小三阳是有一定自愈几率的。但是一定要加强治疗，防止出现肝功能的衰竭。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
丙肝抗体是比较常用的临床监测项目。如果丙肝抗体阳性，首先要排除假阳性的可能。例如受到监测试剂的影响，可以出现假阳性，还有特殊的人群，比如接受血液透析的病人、重度感染的病人，也可以出现丙肝抗体假阳性的情况，要给予区别对待。如果经过复查以后，丙肝抗体仍然阳性，主要来自于两个方向的问题。一、以前感染过丙肝病毒，经过治疗或者自发地清除，目前已经康复。二、现症感染，可以进一步检查丙肝病毒RNA定量。如果定量是阳性，说明目前是现症感染，也是需要进行抗病毒治疗的指症，需要及时的进行干扰素或者口服新型抗病毒药物治疗。通过治疗，丙肝是可以有效治愈的，治愈以后丙肝抗体可以持续阳性很多年。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
没有特效的药物可以治疗痔疮，痔疮是非常常见的肛肠方面的疾病，对于痔疮的治疗包括行为饮食的改善、外用药物的治疗以及必要时候的手术治疗等。痔疮大多来自于不良的生活饮食习惯，比如长期的久坐、暴饮暴食、肥胖、饮酒、抽烟等，造成局部的血液循环障碍，导致静脉曲张，引起痔疮的发生。根据痔疮的轻重不同，治疗方案也不一样，如果只是轻度的痔疮，可以通过生活饮食习惯的改善，同时适当的参加体育锻炼，普通的痔疮可以得到很好的控制。如果痔疮有一定的出血症状或者疼痛、瘙痒表现，可以使用外用的栓剂，比如太宁栓或者其它的痔疮栓进行局部的消炎止痛处理。严重的痔疮可能需要手术治疗，手术以后有一定的复发几率，所以要重视基础生活饮食习惯的改善，定期的复查，目前仍然没有特效的口服药物可以治疗痔疮。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
如果临床当中出现容易劳累、容易疲劳、想睡觉，如果是女性患者，近期内出现停经的情况，并且之前有同房的行为，要排除是否存在怀孕的可能，可以做一下妇科的彩超或者使用早孕试纸进行检测，注意定期的复查，明确是否怀孕。另外还要考虑是否近期工作、生活比较劳累，出现体内植物神经功能紊乱，表现为神经衰弱的症状，必要的时候可以检查血常规，排除有没有贫血的存在。还要做甲状腺功能的检查以及甲状腺彩超，排除是不是存在甲状腺方面的疾病，比如常见的甲状腺功能减低，也可以出现疲劳、嗜睡的症状，根据以上情况进行不同的处理。