成洲

在不同的国家、不同民族、甚至不同的区域，癌症的治愈率不同。据权威统计，大部分报道我国的癌症治愈率集中在50%-60%之间，在癌症治疗当中属于中等，或者偏上的水平。 癌症治愈率与很多因素有关，如口腔鳞癌，恶性程度也称为生物学特性，其治愈率与恶性程度高低有关，与就诊、治疗的早晚有关系，即与临床分期早晚有关。 临床上将口腔鳞癌分为四期，分别为临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。在临床Ⅰ期、Ⅱ期，即较早期时，治愈率相对较高；在临床Ⅲ期、Ⅳ期，即中、晚期时治疗效果较差，治愈率低于50%-60%。此外还与医疗水平有关，专业人员肿瘤治疗方案或者措施实施是否得当、治疗水平高低也直接关系到治愈率问题。所以针对口腔癌患者的治疗，提倡早发现、早治疗，才能得到较好的治疗效果。因此需引起重视。

腮腺混合瘤是腮腺肿瘤较为常见的一种，发病率相对较高，属于良性肿瘤。临床较为多见，具有其自身特点。腮腺混合瘤一般情况下生长较为缓慢，直至慢慢长大后才会被发现，患者自己洗脸或家人看见其腮腺部位存在凸起，触摸可发现肿块。表现是圆形或者是椭圆形肿块，边界较清楚，质地较中等，活动度较好，且不侵犯面神经，因此没有面瘫症状。 腮腺混合瘤在临床上有个特点，其组织结构具有多样性，包括软骨样结构、黏液样结构，还有上皮肿瘤细胞，因此表现多样，所以称为混合瘤。因为其病理表现，在临床上如果在腮腺处摸到质地中等或偏硬的肿块，且有结节状等表现，则需高度怀疑腮腺混合瘤，这一点与腮腺其它肿瘤具有鉴别意义。

颌骨囊肿的治疗相对较为容易，如果是单纯的颌骨囊肿，手术后需观察的患者若无明显出血、感染迹象，三天左右即可出院。出院后患者要注意口腔卫生，注意预防感染，若发生其它情况则需及时复诊。 颌骨囊肿是临床上较为常见的疾病，颌骨囊肿大部分是由牙源性囊肿引起。如果患牙得不到及时的治疗，发生根尖病变、根尖肉芽，再发展可能发展成根尖囊肿，这是最常见的情况。此外，在颌骨及牙齿的发育过程中，有些残余上皮留存在于颌骨内，上皮增生后可以形成囊肿。 所以囊肿的病因多种多样，但是大体的临床表现类似。患者主要表现是存在圆形或者类圆形或者是椭圆形表现，边界较为清晰，X光片可见其边缘，为骨质密线，属于良性病变。

下颌骨骨折需根据伤情、患者经济条件，还要根据当地的医院诊疗水平和诊疗条件确定最佳的治疗方法。最早的骨折治疗是进行手法复位，然后将上下颌牙齿固定一个月，但目前这个方法已经被淘汰。因这一个月内患者非常痛苦，只能进流食，无法张口，说话不方便。 目前的治疗方法是切开并进行内固定，从口腔内做切口，复位断骨两端，并用钛板固定。经过三个月到半年的时间，如果没有症状则可以不用取出，如果患者要求或者存在反应则可以将其取出。目前较好的是可吸收的固定材料，固定后，等骨愈合后可吸收材料即可自行溶解，对人体并没有损害。 提及下颌骨骨折，应先了解下颌骨骨折的部位。下颌骨最常见的骨折部位包括下颌骨正中联合、颏孔、下颌骨体部及下颌角位置，还有关节附近髁状突颈部的位置，这些部位比较薄弱，受到外力损伤、打击后会出现骨折的情况。

颌骨骨折是指上颌骨或下颌骨的骨折，若骨折以后如果经过比较正规的治疗和可靠的固定，其治愈时间相对稳定。上颌骨若发生骨折，因为上颌骨血供较为丰富，复位、固定以后，3-4个月基本可以愈合； 而下颌骨因为血供稍差，再生能力相对于上颌骨也稍差，因此愈合期要延长，一般情况下4-6个月可达到骨化。俗语说伤筋动骨100天，颌骨骨折也是如此。 在颌骨愈合过程中要加以注意，一般的颌骨骨折需进行手术治疗，并进行可靠的固定。在早期，1-2周时要求患者以静为主，尽量少动，使骨头达到初期愈合和稳定；而在2-3周左右时鼓励患者进行轻度活动，避免完全静止，可促进血液循环，促进骨折愈合；超过4周以后，则鼓励患者进行适当的咀嚼和运动以改善功能，如张口、咬合会有较快速的康复，需要加以注意。

口腔息肉癌变较为复杂，息肉是炎性增生组织，在病理上呈炎性状态。有关的临床资料非常多，一般情况下不会发生癌变。在口腔科口腔息肉比较多见，如牙石刺激、根尖肉芽，还有长期创伤出现炎性增生等情况所导致。 虽然口腔息肉瘤癌变概率不高，但属于病理状态，也是一种疾病，不应该放任不管，也不应该不重视它，应及时去除，防止出现其它变化。如果是息肉则在短期内，如半年或一年内不会癌变。如果是发生5年、10年、20年的息肉，则属于长期炎性刺激，可能发生细胞的改变。因此建议如果发生息肉需及时进行处理，排除其它病变，发现问题后即可得到及时的治疗。

腮腺混合瘤的手术并发症如下： 1、首先腮腺是面神经分布部位，支配面部表情的神经叫面神经，通过腮腺分布于面部肌肉组织，并管理表情。腮腺手术会不可避免地碰到面神经，因此要把面神经分离、解剖出来，且保护神经。但是神经一旦暴露在空气中，加上手术中机械的刺激，会出现一定的反应。术后一部分病人会出现暂时性面瘫，经过1-3个月可自行恢复。若发生恶性肿瘤则要将神经一起切除，则发生永久性面瘫，但具有局限性； 2、Frey综合征，其实叫味觉出汗综合征，与手术翻瓣后神经错位愈合有关，患者于术后几个月，吃饭时在腮腺区域出现出汗、充血、潮红的情况，称为味觉出汗综合征，严重情况下，可以进行二次手术进行矫正； 3、第三个最常见的并发症是耳大神经损伤，因为腮腺中走形有耳大神经，分管耳部感觉，在手术当中若对其造成损伤，则可能出现耳朵麻木，但问题并不严重； 4、另外，腮腺术后并发症会发生腺瘘，手术后腮腺区域残留腺泡继续分泌唾液。由于导管被破坏，或者术后加压包扎不完善，手术区域出现积液，长时间的积液则会导致瘘，而瘘会出现流水的情况，即为腺瘘。腺瘘通过后期加压包扎或者二次手术即可纠正。