徐辉

成人髋臼发育不良原因，主要是由于儿童在胚胎时期发育所造成的，至于具体原因目前尚不清楚，主要表现在髋关节行走时候疼痛、畸形、跛行。它主要分成早期，比如髋关节有一些髋臼发育，头与臼之间关系上有高脱位，有普通发育不良，有的是头和臼之间的脱位。对于大多数人来说，需早期发现、早期预防，到了成人这一步，再治疗就较晚，所以预防成人髋臼发育不良非常重要。所谓髋臼发育不良，主要是指髋臼对股骨头的包容比较差，这样就导致髋臼对股骨头覆盖不良，导致股骨头有些在髋臼外边，正常情况下，髋臼对股骨头的覆盖应该在1/3，或髋臼的角度应该大于25°，这种情况下是正常的，如果小于这个角度称为发育不良。成人髋臼发育不良的原因主要跟先天因素有关系，另外跟儿童时期的环境的因素、不良习惯，比如东北地区有裹蜡烛包的习惯等因素相关。

成人髋臼发育不良的治疗方法。首先要从儿童时期来说，它是一个缓慢进展的疾病，分成小儿时期，希望早发现、早预防，所以儿童早期只不过是发育不良，通过手术以及非手术的办法，如石膏、支具进行治疗；到了成人的时候，已经出现发育不良或脱位的情况，已经有症状的患者，如果不超过十几岁、二十几岁或三十几岁，这种情况下尽量实行保髋治疗，保髋治疗最重要的是能让患者在不进行关节置换的情况下，用自己的关节，所以这种情况下如果有一些股骨头截骨术，能让股骨头还纳到髋臼内去最好。但是这些手术相对比较复杂，要一些有经验的医院去进行治疗；对于晚期的患者，患者已经到30-40岁、40-50岁甚至是60-70岁这样的时候，如果接受截骨术会有很大的打击，有一定的困难，这时候我们要考虑进行关节置换手术，这样又快又好，能让他恢复到正常人生活状态。因此这样的患者无论是早期发现、早期治疗。还是到中晚期，如果进行正确的治疗，均会有很好的结果。

髋关节的滑膜炎是什么症状呢？所谓的髋关节的滑膜炎就是指髋关节滑膜发生炎症，这种炎症是发生在滑膜上，统称为髋关节滑膜炎。该病分很多种，各种病因都会导致滑膜炎，比如感冒、发烧会导致髋关节一过性滑膜炎，由于其他的一些增生或导致绒毛结节性滑膜炎或其他原因，滑膜炎只是炎症的一种表现，因此对于儿童来说一过性的滑膜炎会多一些。对于成人而言可能由于外伤或其他原因导致的刺激性比较多一些，这样的炎症主要患者表现在疼痛、活动受限，通过服用药物，来控制滑膜的炎症，来达到治疗目的。但有些比如像绒毛结节性滑膜炎，或其他的那类肿瘤滑膜炎会增生、滑膜会增厚，这种情况下长期不愈合，甚至像滑膜异常增生以后，会导致滑膜穿出关节囊，在周围组织里进行增生，这时候需要进行手术切除，并且甚至要进行关节的置换。因此，明确诊断对于滑膜炎的治疗非常重要，要通过血液检查、X线检查、核磁共振检查、CT这些辅助手段明确病因，明确治疗方案。

讲解医师：徐辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院骨关节康复科
强直性脊柱炎晚上疼且昼轻夜重，有晨僵的特点。早期症状以骶髂部、腰背部、髋部或大关节疼痛，伴有腰背部僵硬，晨起最明显，活动后减轻，后期出现整个脊柱僵硬、疼痛且活动受限。强制性脊柱关节炎是由于颈椎、腰椎、胸椎上下关节突关节的增生硬化，关节融合导致脊柱关节渐进强直性改变。发展过程中，除小关节改变外，伴有脊柱周围肌肉软组织黏连、肌容积减小、肌肉弹性变小、黏滞性增加导致局部血液循环减慢。晚上加重从中医阴阳理论分析，晚上属阴且白天属阳，晚上血液循环会减慢，软组织黏连、硬化使血液循环更慢，导致晚上加重，早晨阳气上升使循环改善，晨起活动后会减轻，强直性脊柱炎晚上会出现疼痛加重。