徐耀铭

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
头晕是脑血栓患者的常见临床表现，见于后循环系统的脑梗死。根据脑血栓的病变部位，其症状也有所不同，所以临床医生会根据患者发病时的症状，推测出大体的病变部位，再进一步完善检查得以明确。头晕是椎基底动脉系统血栓的常见症状，但为中度的头晕，同时会伴有走路不稳或共济失调的症状，很少有严重的不能动的头晕表现，病变部位常常为脑干和小脑部位。如果患者平时有慢性或反复的头晕发作，应及时到医院进行检查，以防延误诊治。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
血塞通没有预防脑血栓的作用，所以对于脑血栓患者建议到正规医院进行规范、科学的治疗。从国际、国内的科学验证上看，具有预防脑血栓的药物只有很有限的几个药品，阿司匹林或氯吡格雷联合阿托伐他汀是预防脑血栓的有效药物，已经有大量的科学证据，全世界都在使用，所以脑血栓患者无论到哪个医院找哪个医生治疗，几乎都会无一例外的被推荐使用以上这几种药品。血塞通作为活血化瘀的中药，一直作为辅助药品用于脑血栓的治疗，但不具有预防脑血栓复发的作用。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
控制好脑血管病的危险因素是治疗的根本，但可控的危险因素恰恰是通过长期口服药物起作用，而不是输注某种针剂，控制好脑血管病危险因素，不但可以减少脑梗死的复发，也能减轻急性脑梗死的致残率。临床上最常用的阿司匹林和阿托伐他汀钙片是预防脑血栓的最好药物，只有口服剂型。所以如果说预防脑梗死的针剂是否有副作用，这个问题无法回答，单单从针剂来讲，任何输液用药都可能发生过敏反应，也可以因为大量输注而加重心脏负荷，而且个别具有改善循环的药物，也可以引起头痛及面部发热等不良反应，但这些反应通常是比较罕见的。最后告诫大家，目前为止，在科学上尚未发明发现具有预防脑血栓作用的针剂，建议大家索取和查阅药物说明书，严格按照药品适应证使用。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
从供血动脉上讲大脑的供血血管是颈动脉，部位在颈部的前面，后脑包括小脑和脑干的供血血管是椎基底动脉，在颈部的后面，椎动脉在颈椎的椎间孔内走行。所以一部分颈椎病患者一旦发生椎间孔狭窄，则可以出现后脑供血不足的症状，如头晕。这部分患者个别是因为长期颈部过屈，如习惯高枕平卧，都会牵拉或刺激椎动脉而引起脑供血不足的症状，所以大脑供血不足与睡眠时枕头的高低无关，后脑供血不足如果考虑与颈椎病有关，可采取低枕平卧的方法。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足采用倒立的方法不可取，不但不能缓解脑供血不足的症状，而且还会因为头面部的静脉淤血，导致头面部的胀满不适、面色发紫，眼部充血则会引起视物不清、结膜水肿等情况。应该查明病因，针对病因进行治疗，多数可以治愈。而且如果采用倒立的方法也会延误治疗，最终使病情加重。如果不能解除病因，单纯采取倒立的办法，无益于脑供血不足的治疗和缓解，所以脑供血不足的患者不建议采取倒立的办法。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑萎缩分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩，如果是生理性脑萎缩，比如八十几岁的高龄的老年人，如果没有症状，不需要治疗。病理性萎缩都是因为血管本身病变，导致相应的供血区域的脑组织出现萎缩，这种情况需要针对血管进行治疗，比如血管有斑块导致的血管狭窄，应该解除血管狭窄促进供血，才能使脑萎缩得到控制。所以脑萎缩具体喝什么药，跟其病因有关系。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
许多患者在做头CT、头核磁的时候，在诊断报告中都发现脑白质变性和脑萎缩的诊断，这是脑组织慢性缺血的影像学表现。分为两种情况解释：1、生理性。多见于高龄的老年人，而且没有特殊的症状，因为随着年龄的增长，血管的硬化，脑组织也会出现相应的萎缩，这种情况多是生理现象，不需处置。2、病理表现。因为患者存在脑血管病，脑血管中有动脉粥样硬化或者是有严重的狭窄，其也会影响脑的供血，久而久之也会出现脑萎缩，甚至是脑血管病的发生，比如脑梗死。所以要区分对待脑白质变性和脑萎缩，如果是生理性，无需处置。如果是病理性，应该继续完善检查，给予相应的治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
急性脑血栓有可能治愈，但需要几个条件：1、治疗是否及时，如果发病后延误了时间，脑细胞因缺血而全部坏死则治愈的可能性极小；2、治疗是否科学、合理，在有限的时间窗内要进行血管再通的治疗方法。目前主要有两种：1、静脉使用血栓溶解药物，虽然价格昂贵，但效果较好；2、机械取栓术，包括支架取栓和导管抽栓，这是一种微创手术的办法，也可以达到血管的再通；3、个别超时间窗的轻症患者，采用保守、合理的药物治疗和康复治疗也有治愈的可能。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
突发脑血栓以后千万不要居家观察，也不要到附近的诊所治疗，一定要争分夺秒的赶到医院进行规范救治。突发脑血栓后第一时间要完善头颅CT、血糖等检查，如果确定为脑血栓并在治疗的时间窗内可以采取溶栓治疗或取栓治疗，这些治疗只有在医院内才能进行。溶栓时间窗为发病后的6小时内，取栓时间窗为发病后的24小时之内，每延误1分钟就有190万个脑细胞死亡，所以突发脑血栓最好的急救措施就是第一时间赶到医院，自行观察或其它处置不但不能达到救治的目的，还会使脑组织的损伤进一步加重。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓患者频繁打哈欠是脑组织缺血、缺氧的表现，也可以作为脑血栓复发的先兆症状，所以需要引起注意，要先自检，具体如下：1、各种脑血管病的危险因素是否已经得到了很好的控制；2、是否坚持服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀钙片等药物；3、是否进行了规律的脑血管病的复查。随后要到医院进行相关检查，包括血脂和脑血管成像检查，以后者最为关键，可以选择颈部血管超声和TCD检查，也可以选择头颈CTA检查，因为脑血栓患者经常打哈欠，预示着脑动脉可能存在严重的狭窄导致脑供血不足，如果延误诊治可能会导致脑血栓复发，这种情况一定要完善脑血管成像检查。