徐成志

常见的喉咙异物包括鱼刺、骨片，临床鼓励患者被异物卡住后及时前往医院就诊，不要盲目吞咽食物，以免导致异物扎得更深，甚至需要通过手术进行处理。如通过检查没有发现异物，则应考虑异物扎在肉里或只是擦伤。 当异物卡在喉咙时，人体不适的症状会越来越重，特别是吞咽时疼痛感加重，严重时还会出现化脓或发热。出现喉咙异物擦伤的患者，症状多会在1天内缓解。另外，异物擦伤或嵌顿后不建议大口吞咽，可尝试进流质或松软的食物。如果患者的症状减轻，则可以继续观察，如果症状加重，则一定要及时就医。

喉咙有异物时通常需要先做喉镜。临床发现大多数咽喉部异物常出现在相对表浅的位置，通过喉镜即可明看到并取出，同时患者痛苦较小。少数异物位置较深，位于喉咙下方，或者异物很粗、很大，此时需要进行胃镜或食管镜检查，需要耳鼻喉科医生在患者全麻时通过食管镜将异物取出。 综上，患者进行胃镜和食管镜之前，一定要先进行喉镜检查，以排除常见情况，然后再选择风险更高的检查。

喉咙异物感时有时无或前重后轻，多为良性疾病的表现，一般不是癌症。只有慢性炎症才容易反复出现，癌症一般会越来越重或症状持续存在，建议患者前往医院进行检查。多数咽喉异物感由反流性咽喉炎导致，该疾病会导致胃内容物反流，而酸性的液体或气体会导致咽部黏膜的慢性增生，从而导致患者喉咙不适。 喉咙向下与胃食管相通，向上与鼻腔、口腔相通，因此鼻炎、牙周炎或细菌、微生物、病原体长期存在于咽喉部，也会导致炎症刺激，从而导致咽部黏膜增生并出现异物感，因为炎症时轻时重，患者的异物感也时轻时重。

喉咙左侧有异物感时，建议患者前往医院进行检查，单侧异物感需要排除良恶性肿瘤等情况，但更常见的病因为慢性炎症。如果患者吃饭时没有异物感，但不吃饭、空咽时存在异物感，则多由炎症引起。如果进食时也有异物感，则喉咙存在异物的可能性更大。 喉咙的神经分布非常丰富，虽然两边都有神经，但这些神经的感觉往往不对称，虽然整体都在发炎，但常表现为一边症状更明显，因此患者应及时前往耳鼻喉科进行电子喉镜检查，以判断是否需要进一步治疗。

要消除咽喉异物感，首先要明确病因，具体如下： 1、如果通过喉镜检查发现引起异物感的原因是胃食管反流，则应进行抗反流治疗控制胃食管反流，以缓解异物感； 2、鼻炎、鼻窦炎，甚至牙周炎等咽喉周围的慢性炎症也会长期反复刺激咽喉部，从而导致黏膜肿胀，并造成异物感，建议患者处理相应原发病。 综上，首先要明确引起异物感的原因，然后对症施治，异物感才能得到缓解。

咽喉癌多发生于男性，主要原因如下： 1、吸烟、饮酒：属于常见因素，吸烟对咽喉癌影响较大，另外喉咽癌又称下咽癌，发生在咽喉部位，与饮酒关系更大；2、人乳头瘤状病毒感染(HPV)：与咽喉肿瘤密切相关；3、其他原因：包括放射线照射、化学物质污染、长期急慢性炎症反复刺激，或免疫性炎症、咽喉反复溃疡，均可能增加咽喉癌形成几率。此外，预防咽喉癌，建议远离烟酒，减少刺激性食物摄入，如果能够避免疲劳并增加锻炼，通过全身免疫力提高，可对预防咽喉炎起到较大帮助。

声音嘶哑持续1个月的患者，应前往耳鼻咽喉科进行检查，因为声带较小且位置较深，只有通过喉镜才能看清声带上的炎症肿胀或异物。如果是炎症肿胀引起的声音嘶哑，往往2周左右即可减轻，但少数患者会有反复或加重。声带上长有小结、息肉甚至肿瘤时，声音嘶哑一般不会自愈，甚至会越来越重。特别是对于有吸烟、饮酒等不良习惯的患者，喉镜检查非常有必要。 排除肿瘤性疾病后，如果患者存在声带息肉或小结，建议避免过度用声，同时结合药物治疗。如果用药之后患者情况没有好转，则建议进行手术切除。慢性喉炎的患者应改善说话习惯，养成健康的用嗓习惯，如多用呼吸的力量，少用嗓音的力量，以此减少声带的疲劳，促进声音的恢复。

空咽有异物感但吃饭正常，多提示患者没有患严重疾病，如咽喉部肿瘤等。当喉咙存在异物时，常表现为进食时有异物感，但空咽时症状减轻。在慢性咽喉炎中，反流性咽喉炎为与胃食管相关的疾病，此类患者在进食时没有异物感，但空咽或咽口水时会出现不适。 如果患者出现相关症状，建议及时前往耳鼻喉科进行相应检查，有经验的医生可以通过间接喉镜或电子喉镜检查，发现喉咙深处的黏膜肿胀、水肿等反流性咽喉炎表现，此类患者在进行正规的抗反流治疗后异物感即可缓解。另外，咽喉周围，如口腔、牙周或鼻腔、鼻窦等部位的病变，也容易导致咽喉炎症反复发作，从而造成黏膜增生，需进行相应治疗。

嗓子有异物多由慢性炎症导致，特别是反流性咽喉炎和咽喉炎。 此外，存在鼻炎、鼻窦炎等慢性炎症时，喉咙经常会出现痰堵感，因为长期反复的刺激会导致喉咙黏膜增生，同时增生的黏膜表面常有少量分泌液，因此患者会反复清嗓子，从而加重对黏膜的挤压，使黏膜的肿胀更明显。 出现上述情况时，建议及时前往正规医院的耳鼻咽喉科进行相关检查，通过电子喉镜检查可排除胃食管、鼻腔或口腔的病变，明确病因后控制周围慢性炎症，同时加上合理用药，即可缓解异物感。

喉咙吞咽时存在异物感一般不是癌症。患者喉咙存在肿瘤时，进食后也会出现异物感或梗阻。生活中的异物感往往为不进食时有，进食时反而没有，此类情况多由慢性咽喉炎造成，其中反流性咽喉炎最为常见。胃食管的慢性炎症容易造成胃食管内容物反流到喉咙，从而造成喉咙黏膜的长期慢性增生，导致患者出现异物感。 当患者出现异物感之后，建议及时前往正规医院的耳鼻喉科进行检查，通过喉镜检查排除异物，医生能够根据结果判断是否存在胃食管反流，或鼻腔、口腔等喉咙临近结构的炎症。在病因明确后对症施治，即可控制异物感。